细辛脑(培美他尼)临床雾化应用专述课件整理

细辛脑(培美他尼)临床雾化应用专述聪明出于勤奋，天才在于积累细辛脑(培美他尼)临床雾化应用专述细辛脑(培美他尼)临床雾化应用专述聪明出于勤奋，天才在于积累

细辛脑（培美他尼）临床雾化应用专述

SpecialDocumentsinalpha-AsaoneClinicalInhalationApplication

一，产品简介：

培美他尼：主要成分为α-细辛脑，是国内首家人工化学合成的细辛脑注射液，为西药，批准文号以H开头，不是中药的Z开头。

规格:8mg:2ml2013―2014学年，我根据平时教学中发现的学生课外作业存在的急需解决的问题，申报立项了课题《初中语文课外作业的设计研究》。经过一年的实践，课题研究取得了一定的成效，教学效果也显著提高。在总结研究成果的基础上，我将针对1、课题产生的背景;2、研究目标;3、课题研究过程及措施;4、课题研究成效;5、课题研究后的思考等五个方面进行简明的汇报。以供同行共同探讨，共同提高。一、课题产生的背景：1、学生背负老师、亲人的期盼，在升学的重压下，面对繁重的作业负担苦不堪言。2、传统的语文作业应试色彩浓厚，抑制了学生的学习兴趣，限制了学生的活动空间，制约了学生的个性化发展。二、研究目标：1、激发兴趣，让学生感受语文作业的丰富多彩。2、在作业中感受实践的充实、合作的收获、成功的快乐，逐步培养自主学习的能力。3、减负增效，摆脱语文教学在数学、英语学科面前的尴尬地位。切实提高语文学科在学生和家长心中的地位。三、课题研究过程及措施：（一）课题准备：1、研究学情，制定有效的研究计划、措施。2、坚持每课一练，对搜集的资料进行整合处理，做到有针对性、实效性，并及时将反馈信息用于教学调整。4、学习与课题有关的理论知识，交流课题心得并撰写研究小结。5、针对不同的文体设计不同的作业方案，努力实现课内外联系、校内外沟通、学科间融合、让作业成为培养和发展学生能力的一座桥梁。（二）科学设计作业的三个探索：1、差异性作业的设计例如：教完《秋天的怀念》一文后，我设计了4个作业：（1）朗读课文，积累文中重点字、词。（2）模仿课文第7段试着用情景交融、借景抒情的写作手法，写一段景物描写以抒发某种感情。（3）写一段给母亲的话，表达自己对母爱的深刻理解。（4）、拓展阅读：《温暖人生》解答后面有关问题。以上4个作业，让学生根据自己的情况选择2至3项完成（其中巩固性作业人人必做）。2、开放性作业的设计根据学生自身基础和现有水平，我主要从三个方面训练学生的能力，即（1）口语表达训练，主要针对胆怯、内向的学生，采用课前演讲、向家人介绍班级里的新鲜事、学校组织的活动、上下学途中的见闻等形式，培养学生的口语表达能力。（2）观察能力训练：结合课堂教学，有意识的引导学生到大自然中、社会生活中去观察、体验。（3）培养搜集整理的习惯：社会生活丰富多彩，阅读材料包罗万象，语文学习要由课内延伸到课外，在平时的阅读中，我们有意识的引导学生养成写阅读笔记的习惯。想、灵魂的洗礼、升华。学生愿学、乐学。3、探究性作业的设计（1）老师将肯动脑筋、有探求兴趣的同学作为骨干，将全班同学分成几个小组。（2）以课文为例，说明怎样进行质疑。（3）以小组为单位进行探究活动，组员各自研读课文，提出疑问。（4）每人围绕自己发现的问题，广泛搜集材料，进行思考论证，得出自己的结论并作好记录。（5）以小组为单位进行交流、讨论，进一步推敲质疑的合理性和论证的严密性。（6）小组派代表全班交流。在探究性作业训练、评价中“用发展的眼光看学生“是我的指导性思想。学生的智力和能力是有差异的，学生提出的质疑并不都是合情合理的，我们要做好解释和点评工作，避免学生钻牛角尖或者打击学生的积极性。四、课题研究成效：1、激发了学生对语文作业的兴趣，作业成为培养和发展学生能力的一座桥梁。2、学困生的参与度得到提高，学科平均分呈上升趋势。3、学生和老师之间的情感更深厚、关系更和谐。4、教师处理教材的能力得以提升，同事之间更注重团结协作，集思广益，真正的取长补短，发挥团队优势。五、课题研究后的思考：屈原曾经说过：“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”我们在研究教材的同时更要研究学生，设计符合学生身心发展、知识层次的课外作业，激发学生的兴趣，调动学生的参与意识，挖掘学生的潜能，让学生成长为个性独立、人格健全的新一代，这是我们的责任和义务。课外作业的科学设计研究结题了，但是我们并没有停止探索的步伐，在2017级教学实践过程中，我正在努力培养四会学生：即会阅读、会倾听、会思考、会表达。为学生的成人、成才奠定坚实的基础。在科学技术的迅猛发展、竞争的日趋激烈、信息技术的广泛应用的今天，给音乐教学带来的机遇和挑战是并生的。我们不难发现现行音乐教学中已出现了很多不能完全适应时代发展的问题：如课程过于注重知识的传授；课程结构过于强调学科本位、缺乏综合性和选择性；内容的繁多与书本知识的过于偏重，使教学脱离了生活及社会发展的客观需求。因此，如何更新音乐教育教学理念，运用现代化的教学手段改进教学，推进美育的发展，已成为摆在音乐教育工作者面前的一个十分重要和紧迫的课题。一、明确音乐教学的价值取向音乐是人类最古老、最具普遍性和感染力的艺术形式之一，是人类通过特定的音响结构实现思想和感情，表现与交流的必不可少的重要形式，是人类精神生活的有机组成部分。音乐课是人文学科的一个重要领域，是实施美育的主要途径之一。（一）审美体验价值。音乐教学通过以聆听音乐，表现音乐和音乐创造活动为主的审美活动，使学生充分体验蕴涵于音乐音响形式中的美和丰富的情感，为音乐所表达的真善美理想境界所吸引，所陶醉，实现和发挥其净化心灵，陶冶情操，启迪智慧，情智互补的功能。（二）创造性发展价值。在音乐教学中，生动活泼的音乐欣赏，表现和创造活动，能够激活学生的表现欲望和创造冲动，在主动参与中展现他们的个性和创造才能，使他们的想象力和创造性思维得以充分发挥。（三）社会交往价值。音乐教学很多情况下都是群体性的活动，如合唱，齐唱，合奏，齐奏等等，这实际上是以音乐为纽带的人际交流，有助于养成学生共同参与的群体意识和相互尊重的合作精神。（四）文化传承价值。音乐是文化传承的重要载体，学生通过学习，了解我国乃至世界的音乐文化，从而传承和发扬祖国乃至世界优秀的音乐文化。二、更新理念从多元的视角审视教学（一）教学视角的变化教学内容应联系实际，有助于学生解决社会生活问题，从而提高他们的音乐修养。因此，教师要转变原有的课程价值观，开发课程资源，以多元的视角审视教学。现代社会生活中，伴随着大量音乐现象，诸如，礼仪音乐（节日、庆典、队列、迎送、婚丧等）、实用音乐（广告、健身、舞蹈、医疗等）、背景音乐（休闲、餐饮、影视等）同每个人的生活密切相关。了解音乐与生活的关系，使学生热爱音乐、热爱生活，进而让音乐伴随终生，提高生活质量。在设计具体教学中，应引导学生从生活体验入手，从自身音乐经验出发，紧密联系社会生活及音乐现象，主动去探索、思考音乐与人生的关系，使音乐学习成为一项生动、具体、艺术化的生活体验。比如：我在一节音乐课上，给学生欣赏Flash要学生评价和修改里边的音乐音效。学生积极性很高，这节课就上的特别非常生动有趣，还让学生学会了关注自己身边的一切音乐现象。（二）教学方式的转变1．从课内到课外。在音乐学习中，为了让学生有实际的体验，可以让学生收集课堂以外的音乐资源运用在音乐教学中，也可把教学活动拓展到课外，让学生利用网络等手段收集相关资料、在大自然中找音乐中表现的内容、也让他们尝试用自己的音乐语汇表现自己生活中的音乐。2．从本学科到跨学科。学生接受音乐教育的途径是多种多样的。因此，音乐教育必须具有宽阔的视野，必须保持开放的态度。开设的各门课程中或多或少与音乐有着一定的联系，这也使得音乐教学与这些课程之间的联系成为了可能。课外音乐活动、社会音乐教育环境等都成为音乐教学的有机组成部分。如：音乐与舞蹈结合来表现音乐；与美术结合使音乐更形象；与语文中的诗词、戏剧沟通等。（三）教学重心的转变1．丰富情感体验，培养表现能力。音乐教学要培养学生自信的演唱、演奏能力及综合性艺术表演能力，发展学生的表演潜能及创造性潜能，使学生能用音乐的形式表达个人的情感并与他人沟通、融洽感情，在音乐实践活动中使学生享受到美的愉悦，受到情感的陶冶。在我们的音乐教学中，其实每节课、每个音乐知识都需要情感的投入，教师要做好正确的启发和导向工作，让学生在每次音乐学习过程中都有自己的情感体验和美的享受。2．强调创造探索精神。由于音乐的自由性、模糊性和不确定性给人们对音乐的理解与表现提供了想象、联想的广阔空间。因此，音乐是创造性最强的艺术之一。如果仅仅把音乐创造融在其他音乐教学内容中，就不可能充分发挥音乐教育的审美育人的作用。只有把音乐创作作为音乐教学的一项重要内容独立出来加以强调，音乐教学才能获得最大的教育教益。在关注对学生创造力培养的同时，更要关注音乐教育方式的创新。对音乐教学要有创新探索的精神。3．体现音乐教育的人文内涵。音乐教育具有人文属性。因此，在教学中要潜移默化的陶冶学生的群体意识和合作精神，尤其在具体的艺术实践活动中，在艺术作品的排练中陶冶这种情操。如：在排练合唱时，使学生明确自己声部所处的地位、应负的责任、声部进入与退出的时间、力度的把握、音色的调节等，只有各自把握好自己的分寸，才有可能创造出美好的合唱效果。还有在准备服装、道具、化装、后勤等事务上都可以培养学生的群体意识和合作精神。（四）教学评价的转变教学评价是教学工作的一个不可缺少的基本环节，是提高教学质量的重要手段，也是教育科学研究的一个重要组成部分。新课标要求：“应在体现素质教育目标的前提下，以音乐课程价值和基本目标的实现为评价的出发点，建立综合评价机制。”这就与我们以往的“成绩考核”有着重大的区别。新课标的评价是包括对学生的学业成绩、对教师的教学效果、对学校的教学管理、教学质量，以及对本课程的建设和发展进行全面的评价。（五）教学手段的转变音乐教育的目标：一是培养学生的创造性思维能力，二是使学生得到一个轻松愉快的学习环境和艺术氛围，三是给予学生以一定的审美知识和审美观念。具体到小学音乐教学，是以音乐审美体验为核心，使学习内容生动有趣、丰富多彩，有鲜明的时代感和民族性，引导学生主动参与音乐实践，以提高学生的审美能力，发展学生的创造性思维，形成良好的人文素养，为学生终身喜爱音乐、学习音乐、享受音乐奠定基础。多媒体辅助教学是新时代音乐教育教学发展的需要，在音乐教学中，运用MIDI音乐、声音、文字、图片、动画、电影、动态视频等多媒体综合信息，为学生欣赏、表现音乐创设一种良好的氛围，使学生的感受、想象、表现、创造等综合能力得到提高。既改变了传统的音乐教学模式，又使学生的素质在愉快、充满活力的课堂气氛中得以提高，大大激发学生学习音乐的兴趣。总之，在音乐教育教学中，只有重新审视音乐课程的标准，更新理念和方法，不断反思、不断进取，认识到音乐教学应该尽可能地做到生活化、社会化、多元化与个性化，才能使音乐教育跨上一个新台阶。参考资料：[1]郑琪，荀安华.简论音乐教学的综合性[J].中国音乐教育，2002（3）[2]徐德传.好教师应具备三种力[J].继续教育，2001（5）[3]谷继业.浅说音乐教师的全面素养[M].国际文化出版公司出版，2004[4]教育理论与实践[M].山西省教育科学出版社，2002[5]教育研究[M].北京教育科学出版社，2002细辛脑(培美他尼)临床雾化应用专述聪明出于勤奋，天才在于积累1

细辛脑（培美他尼）临床雾化应用专述

SpecialDocumentsinalpha-AsaoneClinicalInhalationApplication

细辛脑（培美他尼）临床雾化应用专述

Special一，产品简介：

培美他尼：主要成分为α-细辛脑，是国内首家人工化学合成的细辛脑注射液，为西药，批准文号以H开头，不是中药的Z开头。

规格:8mg:2ml一，产品简介：

培美他尼：主要成分为α-细辛脑，是国内作用和适应症：具有止咳，平喘，祛痰，消炎，镇静，解痉，抗惊厥等作用。适应于成人和儿童细菌性肺炎，肺内感染，急慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，阻塞性肺气肿，支气管肺癌以及感冒引起的咳嗽，咯痰，喘息。作用和适应症：具有止咳，平喘，祛痰，消炎，镇静，解痉，抗惊厥

二，临床吸入方式：

1、雾化吸入机雾化吸入

2、高压氧雾驱动二，临床吸入方式：

1、雾化吸入机雾化吸入

2超声波雾化吸入原理和特点：

1、超声波由于频率高、波长短，传播的方向性好、穿透能力强，所以能通过超声膜作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的表面张力和惯性，形成1～5μm的微细雾滴，可深达终末支气管及肺泡。

2、吸入药液雾粒直接作用于病人的患处，能迅速减轻炎症。

超声波雾化吸入原理和特点：

1、超声波由于频率高

3、避免了口服药物及注射药物治疗时间长，副作用大的缺点，对呼吸系统疾病有明显辅助疗效。

4、雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入的气雾温暖舒适。

3、避免了口服药物及注射药物治疗时间长，副作用大三、单独雾化吸入细辛脑给药疗效观察

1、细辛脑不同给药途径治疗婴幼儿肺炎疗效比较

摘自李亚娟《青岛医药卫生》2006年第38卷第5期

临床观察单位：河南省安阳市妇幼保健院

94例婴幼儿肺炎随机分三组，在综合治疗的基础上加用细辛脑，分别给予治疗。

①口服组细辛脑片4-5mg/kg·d，3次/天②静脉组细辛脑注射液0.5～1.0mg/kg·d，加入5%葡萄糖，静滴1次/天③雾化吸入细辛脑注射液8mg加入到5ml生理盐水中雾化吸入，2次/天三、单独雾化吸入细辛脑给药疗效观察

1、细辛脑不同给药途径

雾化组的显效率明显高于其他两组，在咳嗽、气促、肺部罗音主要症状、体征消失时间、平均住院天数等均较口服组、静脉注射组短，差异有显著性

(均P<0.01)，而口服组、静脉注射组比较无差异性。

雾化组的显效率明显高于其他两组，在咳嗽、气促、肺2、细辛脑雾化治疗小儿喘息性支气管炎

摘自董玉秋《中成药》2005第27卷第7期

临床观察单位：济南钢铁集团总公司总医院

细辛脑注射液组：氨茶碱组：0.5mg-1.0mg/kg加入到2ml生理盐水中雾化吸入，Bid；

3mg/kg静脉点滴1次/天，疗程7d。2、细辛脑雾化治疗小儿喘息性支气管炎

结果：细辛脑组在痰鸣、咳嗽、哮鸣音部分症状体征消失时间上明显优于氨茶碱组(P＜0.01)。

结论：细辛脑组雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎，临床治愈率高，无明显副作用，疗效满意。结果：细辛脑组在痰鸣、咳嗽、哮鸣音部分症状体征消失时间上明显四，联用雾化吸入细辛脑给药疗效观察

1细辛脑与地塞米松＋α-糜蛋白酶联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎

邵启民等《儿科药学杂志》2005年第11卷第3期

临床观察单位：浙江省富阳市第一人民医院

方法：62例毛细支气管炎患儿，32例用氧气驱动雾化吸入α-细辛脑0.5mg-1.0mg/kg，30例用氧气驱动雾化吸入地塞米松1～3mg、α-糜蛋白酶5mg，加生理盐水2ml，氧气驱动雾化吸入，Bid。

结果：二者在气急缓解、喘鸣音消失、肺部罗音消失、咳嗽消失、纠正低氧血症的时间上均有显著性差异(P＜0.01)。治疗24h后。测血氧饱和度有显著性差异(P＜0.01)。

四，联用雾化吸入细辛脑给药疗效观察

1细辛脑与地塞米松＋α结论：α-细辛脑氧雾吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，安全范围大，毒副反应小，使用方便，可缩短病程，避免了以往使用氨茶碱和肾上腺皮质激素引起的不良反应，为理想的治疗方法，值得临床推广。结论：α-细辛脑氧雾吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，安全范围大

2、地塞米松＋α-细辛脑联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作

摘自滕光英《海南医学》2006年第17卷第6期

临床观察单位：山东省莱芜市妇幼保健院

方法：将60例哮喘急性发作的儿童随机分为单用地塞米松吸入对照组、培美他尼＋地塞米松联合吸入治疗组，细辛脑能对抗Ach、组胺，以减轻气道炎症，并能松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，且对于激素依赖性哮喘患者辅加培美他尼可减少激素的用量，以减少副作用的发生。

2、地塞米松＋α-细辛脑联合雾化吸入治疗小儿哮喘急

结果：

1、对哮喘急性发作患儿，培美他尼与糖皮质激素联合吸入较单纯用糖皮质激素吸入治疗哮喘急性发作，不论在临床症状的改善上，还是在呼气流速(PEFR)值的提高上，都存在显著差异(P＜0.01)，临床疗效更好。

2、而且雾化吸入直接作用于炎症气道，用量小，起效快，副作用小。

结果：

1、对哮喘急性发作患儿，培美他尼与3、γ-干扰素＋α-细辛脑联用雾化吸入治疗毛细支气管炎

摘自陈广斌等《实用医技杂志》2005年第11期上半月版

临床观察单位：广东医学院附属医院

张钦碧等《医药导报》2002年第7期

湖北省洪湖市人民医院儿科

方法：对确诊的120例毛细支气管炎患儿随机分为4组，每组30例，疗程5d-7d。

γ-干扰素组0.5×105IU/次，加入0.9%氯化钠注射液10ml中雾化吸入，Bid；α-细辛脑组4mg/次，加入生理盐水10ml中雾化吸入，Bid；γ-干扰素＋α-细辛脑组加入生理盐水10ml中联用雾化吸入，Bid；生理盐水或α-糜蛋白酶对照组加入生理盐水10ml中雾化吸入，Bid；3、γ-干扰素＋α-细辛脑联用雾化吸入治疗毛细支气管炎

与单独雾化α-细辛脑、γ-干扰素比较，联用治疗小儿毛细支气管炎有协同效应，能直接作用病变部位而发挥作用，疗效更好。

与单独雾化α-细辛脑、γ-干扰素比较，联用治疗小五、细辛脑雾化吸入药效学阐述

1、人的双肺肺泡对药物的接触和吸收面积相当大，小儿肺泡面积出生时为2.8m2，8岁时为32m2，成人时为75m2。

呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使药物极易在粘膜局部扩散和吸收；且肺泡与其周围毛细血管床是气血交换场所，经肺、气道吸入给药的吸收过程快；

因此药物通过吸入治疗呼吸道疾病比通过口服、静注给药等其它途径更有价值。五、细辛脑雾化吸入药效学阐述

1、人的双肺肺泡对药物的接触2、培美他尼细辛脑注射液8mg加入2-10ml生理盐水中雾化吸入，一日2次，也可用高压氧驱动。

细辛脑可选择兴奋体内β2受体，扩张支气管平滑肌，增强气管内微纤毛运动，降低痰液的黏稠度，促进痰液排出，并有抗炎、镇咳作用。

2、培美他尼细辛脑注射液8mg加入2-10ml生理盐水中雾化3、临床上细辛脑可与糖皮质激素地塞米松、γ-干扰素、特布他林、α-糜蛋白酶、庆大霉素等药物联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎、小儿哮喘急性发作等呼吸道疾病。

联用较单用其中一种可提高治疗效果，减轻药物副作用，减少药物用量，降低治疗费用，且方法简便，值得临床推广应用。

3、临床上细辛脑可与糖皮质激素地塞米松、γ-干扰素、特布他林4、细辛脑雾化吸入与静点给药比较分析：静脉给药8h后肺部药物含量不及全身含量的1%，而雾化吸入给药则有70%的吸入药物可直接分布于呼吸道表面，并且细辛脑雾化吸入的药物剂量仅为静注剂量的10～20%就可达到相似临床疗效，大大降低了药物的不良反应。

4、细辛脑雾化吸入与静点给药比较分析：静脉给药8h后肺部药物提示：

静脉滴注：成人16-24mg,儿童：0.5-1mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01-0.02%的溶液静脉滴注，一日2次。雾化吸入：8mg加入到2-10ml生理盐水中，一日3-4次。提示：

静脉滴注：成人16-24mg,儿童：0.5-1mg/小结：

1、使用喷雾式雾化吸入机吸入α-细辛脑，具有颗粒小、不需经过体循环、进入呼吸系统后在局部聚集较高浓度，直接到达支气管粘膜发挥药理作用特点。

2、气道粘膜和肺部直接吸收，减轻肝、肾负担。

3、直接作用于气道表面感受器或靶受体而发挥作用，疗效迅速。

4、采用具有止咳、平喘、祛痰、镇静、抗炎等多重功效的细辛脑雾化吸入治疗小儿呼吸道感染，疗效可靠，尤适于过敏性体质小儿呼