桡骨远端骨折课件讲义

桡骨远端骨折聪明出于勤奋，天才在于积累桡骨远端骨折桡骨远端骨折聪明出于勤奋，天才在于积累桡骨远端骨折高新医院骨2科桡骨远端骨折的定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,多见于中老年骨质疏松的患者。一、引言科学家们认为，大自然这部伟大的书，是用数学语言来写的。几千年来，古今中外的学者们将自然界的千姿百态整理加工，使之形成一种理性的美――数学美。对称、比例、简洁、深广、厚重、协调、统一、精确、循环、往复、回归、韵律、平衡、奇异……无不统一于其中，甚至混沌也是一种非凡的美。可以毫不夸张的说，数学是打开科学宝库的一把钥匙。社会的发展，科学和技术的进步，乃至向宇宙空间的移民，样样都离不开数学。对于如何培养学生学习数学的兴趣，就要不断地去引导学生体会数学的美，培养学生的数学审美能力。那么，什么是美？美是心借物的形象来表现情趣，是规律性与合目的性的统一（朱光潜语）。美又是自由的形式：完好、和谐、鲜明、真与善、规律性与目的性的统一，就是美的本质和根源。数学之美充满整个世界，它结构的完整、图形的对称、布局的合理、形式的简洁，无不体现出数学中美的因素。而作为人类文明和智慧的结晶，数学本身又蕴含着探求求知世界、追求科学真理的功能。数学教学则应在师生和数学之间架起一座桥梁，使数学中美的因素得以体现。二、数学之美，美在简洁华罗庚教授说过：宇宙之大、粒子之微、火箭之速、化工之巧、地球之变、生物之谜、日用之繁……无不可用数学表述。著名科学家伽利略说：“数学是上帝用来书写宇宙的文字。”数学之所以用途如此之广，系由其自身的特点决定。简洁本身就是一种美，而数学的首要特点在于它的简洁。欧拉公式V-E+F=2，堪称“简单美”的典范。世间的多面体有多少？没有人能说清楚，但它们的顶点数V、棱数E、面数F，都服从欧拉公式，一个如此简单的公式，概括了无数种多面体的共同特性，能不令人惊叹不已？在数学中，像欧拉公式这样形式简洁、内容深刻、作用很大的还有许多，比如：圆的周长公式：C=2πR.直角三角形的勾股定理：a2+b2=c2.字母表示数学，文字语言简化为符号语言等，都体现了数学的简洁美。在平常教学的过程中，有意识地引导学生去发现、体会这些东西，让学生明白这是数学简洁美的体现。在《科学记数法》这节课，一亿，更多的人写成而不愿写成100000000；千万分之一写成10-7，而不愿写成■；再比如：没有多少人愿意身上带着几万元甚至几百万的钞票在大街上走来走去，而是带着一张银行卡，只要记住密码即可。另外，我们容易体会到：一个定理（或习题）证明（或解法）的改进（简化），将认为是做了一件漂亮的工作，即它是美妙的。由于简洁，数学语言（包括图形）不仅能描述世上的万物，同时，数学语言也能为世界上所有文明社会所接受和理解。三、数学之美，美在和谐所谓“数学的和谐”不仅是宇宙的特点，原子的特点，也是生命的特点，人的特点――高尔泰。和谐是指事物之间按一定规律相互联系、匀称，有一定秩序以及明确的变化规律。请看黄金数0.618…：将一条线段（AB）分割成大小两条线段（AP、PB），若小段与大段的长度之比等于大段的长度与全长之比，即■=■（此时线段AP叫做线段PB、AB的比例中项），则可得出这一比值等于0.618……这种分割称为黄金分割，点P叫做线段AB的黄金分割点。那是因为人们认为这个分割点是分割线段时最优美的、最令人赏心悦目的点。自古希腊以来，黄金分割就被视为最美丽的几何学比率，而广泛地用于神殿和雕刻中。但在比古希腊还早2000年以上所建的金字塔中，它就已被采用了。文明古国埃及的金字塔，形似方锥，大小各异。但这些金字塔的高与底面的边长的比都接近于0.618.不仅在建筑和艺术中，就是在日常生活中，黄金分割也处处可见。如演员在舞台上表演，站在黄金分割点上，台下的观众看上去感觉最好。在给学生讲授《比例线段》时，顺便把“0.618……”介绍给学生，这有助于培养学生良好的美感，而良好的美感又能够诱发人的创造性思维，对于提高学生各方面的思维能力起着十分重要的作用。数学的和谐美，还美在其对称性。比达哥拉斯有句名言：“一切立体图形中最美的是球形，一切平面图形中最美的是圆形。”而圆和球形正是几何中对称美的杰出体现。圆既是中心对称图形，又是轴对称图形。对称不仅美，而且有用。例1.圆中的垂径定理就是利用圆的轴对称性推导出来的，即简单又明了。抛物线也是轴对称性图形，而在解题中若能引导学生巧用其对称性，将起到事半功倍的效果，也能激发学生学习的动力。四、数学之美，美在奇异英国哲人培根说过：“没有一个极美的东西不是在匀称中有着某种奇特。”他又说：“美在于奇特而令人惊异。”数学中有许多变异现象，它们往往与人们预期的结果相反（有些则是人们没有认清而作出的错误判断，有些则是有悖于通常认识的结论），令人震撼之余，也给了人们探索它的动力。椭圆与正弦曲线会有什么联系吗？做一个实验，把厚纸卷几次，做成一个圆筒。斜割这一圆筒成两部分。如果不拆开圆筒，那么截面将是椭圆，如果拆开圆筒，切口形成的即是正弦曲线。这其中的玄妙是不是很奇异、很美。奇异中蕴含着奥妙与隐藏着道理与规律。下面给出几例：如，一幅扑克牌洗多少次才算最匀净？答案是7次（并非越多越好，要知道一副扑克可能的排列方式有50种，它大约为1068）。美国哈佛大学数学家戴柯尼斯和哥伦比亚大学数学家贝尔发现这一奥秘。他们把52张牌编上号，先按1～52递增顺序排列。洗牌时分成两叠，一叠是1～26，另一叠是27～52.洗一次后会出现这样的数列：1，27，2，28，3，29，…，它是两组递增数列：1，2，3，…和27，28，29，…的混合。此后再继续洗牌，若递增数列的组数多于26时，这副牌已完全看不出原来的样子（顺序）。计算表明，当洗牌次数为7时，可实现上述效果（多于此数，过犹不及）。再如七巧板，早在一千多年以前，我国就出现了一种广泛流传于民间的数学游戏――七巧板。它是我们的祖先运用面积的分割和拼补的方法，以及有相同组成成份的平面图形等积的原理研究并创造出来的。用七巧板可以拼出开头不同的人、动物以及其它物体的造型（右侧诸图就是我国古代数学游戏中，用七巧板拼成的图形）。它对于锻炼人们的智力和培养人们的思维想像能力审美观点（情趣）是十分有益的；甚至在今天这种数学游戏中仍具有很高的品位（比如已做成了游戏机软件）。再如广告，商家也许以为所做次数多效果越好，其实不然。广告费用的投入与效果，一方面遵循经济活动中著名的S曲线（见右图），从图上可以看出：投入费用在某一段区间时广告最为有效：另一方面，广告刊播次数以6次左右为最佳。美国著名广告学家克鲁曼认为：消费者是在漫不经心地接触广告：第一次只了解信息的大概，第二次开始关心广告内容与自己有否关系，第三次便会对产品加深印象与了解。广告以6～8次为最佳，否则会无效或产生厌倦情绪和逆反心理。出人意料的数学结论能给学生极大的心灵震撼。“对于我们的眼睛，不是缺乏美，而是缺少发现。”因此，首先教给学生的是如何用审美的眼光发现数学中到处都是美，然后在教学中不断地展现这种美：在课堂上，可根据具体情况给学生讲些相关美的事例，激发学生去发现去寻找数学美，学生就会在潜移默化中受到美的熏陶，逐渐形成数学美感。数学之美，还可以从更多的角度去审视，而每一个侧面的美都不是孤立的，他们是相辅相成、密不可分的。它需要人们用心、用智慧深层次地去挖掘，更好地体会它的美学价值和它丰富、深邃的内涵和思想，及其对人类思维的深刻影响。中学生正处在青少年时期，爱美之心尤其强烈。虽然他们还不能理解数学美的深刻内涵，但他们有朦胧的数学美感。“某些典型数学思维的美，实际上能被中小学生儿童所欣赏，例如一个干净利索的证明比一个笨拙费力的证明要美”，虽然他们说不清其中的理由，但他们确实感受和领悟到这种美，只要我们耐心引导，学生是不难逐渐认识和理解数学美的。1.分析原因，查找问题与初中语文学习相比较，高中语文学习有以下特点：1.1内容更加广泛、丰富。从教材所涉及的内容看，几乎包括人类进入文明社会以后各个时期的作品。例如，从中国古典文学的角度看，将涵盖从《诗经》到明清的诗歌、散文、戏剧、小说等各种文学形式，而其中包含的学习内容又非常丰富，作家作品、文学文化常识、实词、虚词、句式、修辞、文章内容理解归纳、文学鉴赏以及语言的运用等等，都在学习要求之中。外国的作家作品，重点学习历史上有影响的作家、政治家的诗歌、小说、散文、演讲词等产生过一定影响的作品。从风格看，更是不拘一格。例如，在二战以后西方兴起的"后现代主义"小说也选入教材中。1.2知识性强，系统性强。初中语文的要求较注重学生感性的认识和积累，高中语文学习的要求已上升到能够对有关内容进行知识性、系统性的理解和领悟，将感性认识上升为理性认识，将文本中的问题通过知识体系解决。比如学习诗歌，初中要求是读读背背，形成语感，在教师的指导下能够初步理解诗意。高中就要求学生能够了解诗歌发展的基本过程，了解它在每一个时期在内容、形式、风格等方面的变化，从而具备一定的鉴赏能力。在阅读欣赏诗歌时，都能借助相关知识读懂内容并进行艺术鉴赏。写作也是如此，更讲究写作基础阶段的规范性。知识性和系统性使零散的、不具条理的内容得到整合。总而言之，高中阶段的语文学习比初中阶段的范围扩大很多，要求也更多，更高，程度也进一步加深，更趋向应用性，审美性。从初中到高中在学生的心理上也是一个质的变化，许多学生初中在课堂上主动积极、踊跃发言、主动参与的好习惯，而变得腼腆、沉默寡言的被动接受。久而久之有些学生养成不善交流的自闭的坏习惯。试问这样的状况能学好吗？诸如此类的问题摆在我们教师的面前，这就需要我们教者采取实际有效的措施，做一些适当的调整改变。2.转变教学观念通过仔细的分析与研究，我认为促进学生自主学习的方法有：2.1热爱学生、尊重学生，建立"民主"关系。在日常教学中，教师应做到态度亲切和蔼，信任学生，承认个性差异，挖掘学生潜能，平等"民主"的让每位学生都有表现的机会，以缩短师生之间的心理距离，让学生获得认知和情感上的满足。此外，教师还应具有热心、同情心以及富于激励和想象的倾向性，有研究表明，教师这两个重要的人格特征，对学生的学习积极性及学习的有效性具有十分重要的作用。当然民主绝不是放纵，而是充分尊重学生，只要学生能参与，即使提出些不合常理的想法，也应予以肯定，当学生遇到问题或困难时，作为教师我们应多给予帮助和鼓励。这样能有效的大力提高学生的积极性，从而能建立好友好的师生关系，并能让师生间彼此理解、信任和合作。2.2加强学生课内外的兴趣培养，唤醒超强的自主意识。兴趣是推动学生进行学习的内部动力，直接影响学生学习自觉性和积极性的正常发展。学生如果对学习产生了兴趣，就会引起学习动机，推动学生学习，并在学习过程中产生一种积极的情绪状态，鼓舞学生认真而愉快地学习。3.结语总之，新课程改革给我们教师带来严峻的挑战和不可多得的机遇。尽管《新课标》已实施了一段时间了，鉴于21世纪教材的渐进性，我们只能从如何认识新课程标准的角度，努力从思想上首先向21世纪教材的内涵靠拢。教师要不断更新教育观念，加强自身修养，不断充实完善自我，以人为本，树立"一切为了学生、一切服务于学生"的意识，努力创建平等、民主、和谐、教学相长的新型师生关系，实现人的个性的充分自由发展。让学生"自由活动、自主探索、自我体验、自我感悟、自我提升"，从而培养学生的创新意识和创造能力，保障新《新课程标准》的实施，推动素质教育与和谐教育的发展，为学生的终身发展奠基。桡骨远端骨折聪明出于勤奋，天才在于积累桡骨远端骨折桡骨远端骨1桡骨远端骨折高新医院骨2科桡骨远端骨折2桡骨远端骨折的定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,多见于中老年骨质疏松的患者。桡骨远端骨折的定义3桡骨远端骨折的发病情况桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17%;桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5%,占挠骨远端骨折的25%桡骨远端骨折的发病情况4解剖结构关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动和力线传导的结构基础。桡骨远端关节面有三处凹陷一手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙状凹陷(尺切迹),分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节。三角纤维软骨复合体和腕周韧带(尤其是掌侧腕周韧带)是稳固以上关节的重要结构。桡骨干骺端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质,桡骨骨干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚一骨折极易发生在桡骨远端骨结构和骨形态发生移行变化的区域。解剖结构5TFcC的解剖特征三角纤维软骨复合体(TFCC)位于尺骨和尺侧腕骨之间,为起自桡骨远端尺侧缘,即桡骨月骨窝的尺侧缘,向尺侧覆盖尺骨头软骨,止于尺骨茎突基底,随后与尺侧副韧带联合止于三角骨、钩骨和第五掌骨基底部的一科软骨性、韧带结构的组织。包括TFC、背尺三角韧带、月三角韧带和尺侧腕伸肌腱鞘。对于腕关节和远侧桡尺关节有重要的了生物学功能TFcC的解剖特征6TFcc的重要功能1、作为腕尺侧的一个衬垫,桡骨远端承担80%的轴向负荷,而尺骨远端及TFCC承担20%的轴向负荷。2、稳定远侧桡尺关节;冷3、稳定尺腕关节。TFcc的重要功能7桡骨远端骨折的分类1、A0系统分类法:A、关节外骨折:A1、孤立的尺骨远端骨折;A2桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插;A3、桡骨远端骨折、粉碎、嵌插令B、简单关节内骨折:B1、桡骨远端矢状面骨折;B2、桡骨远端背侧缘骨折;B3、桡骨远端掌侧缘骨折C、复杂关节内骨折:C1、关节内简单骨折(2块),无干骺端粉碎;C2、关节内简单骨折(2块),合并干骺端粉碎;C3、粉碎的关节内骨折、附加尺骨损伤、可产生多种桡骨远端骨折的组合形式桡骨远端骨折的分类8桡骨远端骨折的分类2、以人名命名的骨折:1)、Colles’骨折:由Co1les’于1814年首先描述,指发生于桡骨下端1.5英寸(2.5cm)以内的背侧移位骨折。现在认为Colles’骨折包括了远端骨折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角,伴背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外骨折。2)、Barton骨折:由Barton首先描述,指桡骨远端关节面骨折伴腕关节半脱位,一般分为2型:背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折3)、Smith骨折:由Smith-于1847年首先描述,又称反Co1les’骨折,一般分为三型:(1)骨折线为横形,自背侧通向掌侧,未波及关节面,远折端连同腕骨向掌侧移位;(2)骨折线为斜形,自背侧远端至掌侧近端,远折端连同腕骨向掌侧移位;(3)Barton骨折的江型桡骨远端骨折的分类9桡骨远端骨折的分类4)、Chauffeur’s骨折(“回火”骨折):1910年Chau-feur首先描述,指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移位,该骨折常伴有腕骨间韧带断裂和腕骨分离,是治疗效果较差的原因之5)、Rutherford骨折或Cotton骨折:于1891年Rutherford和1900年Cotton分别对此进行描述,指桡骨远端中央关节面的骨折和凹陷移位,通