神经外科各种引流管的观察及护理课件整理-002

神经外科各种引流管的观察及护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯神经外科各种引流管的观察及护理神经外科各种引流管的观察及护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯神经外科各种引流管的观察及护理神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。新课程标准对初中生英语阅读能力提出了较高的要求。对学生的阅读能力进行有效训练，培养学生良好的阅读习惯也自然成为英语教学的重中之重。一、农村初中生英语阅读存在的问题1.英语课外阅读材料相对匮乏农村学校地处偏僻，获得信息和阅读材料的渠道不足，导致了学生阅读能力较低、知识面窄的现状。学生的英语阅读材料仅限于课本，阅读训练仅限于课本材料上词汇、句式、语法的训练，课本以外的阅读材料太少。2.词汇、句式、语法是学生在英语阅读中面临的难题词汇量严重不足，导致学生不能顺畅地阅读；句式不理解，导致学生误解阅读材料的真正意思；语法知识基础薄弱，使得学生无法参透阅读材料的主题思想。词汇、句式、语法这三个难题让学生在英语阅读中遇到了种种障碍，比如阅读速度慢，猜词脱离语境、一知半解，无法整体把握阅读材料等。3.教师英语阅读教学方法单一，停留在表层教师对学生的英语阅读能力训练方法单一，仍然停留在协助学生正确解答阅读理解题的层面上，没有注重学生对阅读材料结构的整体理解，忽视了培养学生依托框架解读材料和梳理细节，从而进行整体挖掘和推理的能力。二、提高农村初中生英语阅读能力的策略1.精选英语课外阅读材料，拓宽学生的阅读面英语教师要具有敏锐的洞察力和鉴别力，精选贴近学生实际生活、符合时代要求并且能激发学生阅读兴趣的课外阅读材料，拓宽学生的阅读面和知识面。比如，教师可以从《疯狂英语》《新概念英语》《学生双语报》《英语周报》等书籍、报刊中选择并向学生推荐趣味性较强的文章，帮助学生加深对英美文化知识的了解，培养学生对中外文化差异的鉴别能力和对相关问题的分析解决能力。此外，教师还可以利用课余时间和假期，向学生推荐流行的英文歌曲和经典英文影片，这些歌曲和影片吐词清晰、语音标准、内容积极，是学习英语的好素材。比如，布置学生在暑假期间观看秀兰?邓波儿的英文原版电影，观看美国电视剧《成长的烦恼》，要求学生在观看的同时收集新单词，根据剧情猜测英文词义，背诵经典台词等，让学生在积累单词的同时，充分了解外国人的思维与逻辑习惯，为提高英语阅读能力打下基础。2.帮助学生攻克词汇、句式、语法难关（1）增加学生词汇量。词汇是语言的基本元素，是语言的“建筑材料”，也是学生阅读理解的最大障碍，英语词汇量少直接影响着学生的阅读能力。因此，单词的积累是学习英语的关键一步。教师要运用各种方法帮助学生增加词汇量，不仅要让学生熟背课本中的单词，还要让学生牢记课外阅读材料中出现的新词汇，时刻提醒学生背单词的重要性，让学生反复背、默已经熟记的词汇，全面地理解、掌握这些词汇的意思与用法，并在阅读训练中复习和检测。（2）帮助学生掌握英语句子结构模式。句子是表达一个完整意思的单位，要正确理解句意，需要掌握句子结构。由于表达的需要，英语句子结构富于变化。掌握英语句子结构模式，是进行高效英语阅读的前提，否则在阅读中就难以理解句子的真正意义。例如：Decisionthinkingisnotunlikepoker―itoftenmattersnotonlywhatyouthink，butalsowhatothersthinkyouthinkandwhatyouthinktheythinkyouthink.此句包含几个主语从句和宾语从句，句子结构十分复杂，如果学生不熟悉句式结构，就难以正确理解句子意思。（3）帮助学生学好英语语法。语法是语言现象的总结，学好语法对学好一门语言至关重要。学习英语语法不能光靠死记硬背，要讲究一定的学习方法。例如，教师收集能体现某种语法规则的英语句子，让学生反复朗读，并且提醒学生注意这些句子所体现的语法规则。学生们理解了这些句子，再经过教师的反复提醒，就很容易掌握所要学习的语法现象了。3.教会学生阅读技巧，指导学生阅读英语阅读是有一定的技巧的，教师可以在阅读训练中教会学生阅读的技巧，从而达到提高学生阅读能力的目的。（1）让学生掌握生词词义的猜测技巧。在英语阅读过程中总是不可避免地会遇到没有学过的生词，学生在遇到生词时通常会停下来查阅词典，这不仅会降低阅读速度，还会打击学生进行深层阅读的信心。教师在阅读训练中，可以教会学生一些猜词技巧，那样学生的英语阅读就会变得轻松许多。例如：根据上下文线索猜测词义，利用构词法猜测词义，根据同义词或反义词猜测词义，根据单词的前、后缀猜测词义等。学生们通过反复练习，随着猜测词义的能力增加，阅读能力和阅读速度也会得到提高。（2）让学生借助略读与寻读技巧加快阅读速度。略读也被称为跳读或浏览，是一种非常实用的快速阅读技巧。它是以尽可能快的速度阅读，迅速获取文章的中心思想，理解文章的整体意思。寻读是要从文章中迅速查找到某一个具体事实或某一项特定信息，比如人物、事件、时间、地点、数字等等。寻读带着特定的目的，寻找特定的信息，是快速阅读和应试阅读常用的技巧。这两种阅读技巧，教师可以在阅读训练中反复让学生练习，以便提高学生的阅读速度与阅读质量。（4）让学生学会运用逻辑思维进行正确的推理和判断。在英语阅读训练中，要让学生学会在浏览全文、了解文章主旨大意后，根据文章的描述以及人物的语言、动作、心理活动描写等，运用逻辑思维推断出作者的真实意图和观点。培养学生通过表面文字推测文章深层内涵的能力非常重要，不仅可以提高学生的阅读效率，还可以提高学生的推理、判断能力。（5）帮助学生纠正不良的阅读习惯。学生在进行阅读训练时有许多不良的阅读习惯，比如反复地回眸重读、出声阅读、视福小等等，这些不良阅读习惯会影响阅读速度，或者是使学生不能深思文章的意思，导致错误理解作者意图，做出不正确的判断。因此，教师应当及时给予阅读方法指导，帮助学生纠正不良阅读习惯，使学生尽快掌握“浏览―质疑―抓细节―巧推理―思主旨”的五步阅读方法。（6）督促学生坚持做好读书笔记。俗话说：“好记性不如烂笔头。”做读书笔记是学习英语的好方法。教师要督促学生随时随地记录下阅读中遇到的生词、生句以及习惯用语，经常背记。教师可要求学生一边阅读一边勾画出文章的重点、难点、疑点内容，加强对重要信息的甄选识别能力。总而言之，阅读是初中英语教学中举足轻重的内容。在英语阅读教学中，教师要不断探索新颖的教学策略，利用一切可以利用的手段，帮助学生掌握英语阅读技能，提高英语阅读水平。一、问题背景美术新课程在川西部农村实施已好几个年头,并不能让人十分满意,突出表现在课堂效率低下。造成原因固然有地方教育政策偏颇问题、评价机制问题及教师本身素质和生源等因素。实践证明,新教材本身优越性毋庸置疑,就造成低效美术课堂原因,在此我不想妄谈政策与机制,仅从教学操作层面上看看。实际教学中,在课堂学习用品的准备、课堂的组织、学习任务的落实、学习效果评价、学习目标的达成等方面,问题集中表现在“四难”。1.纪律难课堂纪律比较涣散。学生不要说“自律”与干部管理,连老师也不大“镇”得住,这样的美术课堂在我地有不少。以前,课堂纪律让我真的伤透了脑筋,只有发气才能维持。像我这样的美术教师在我地也绝非个别现象。美术课堂应该充分体现学生的主体参与性,但只要教师“压一压”,整个课堂就死气沉沉,学生变成看客。前些时候,我带了一个实习生,上《大家动手制条龙》,“在广泛的文化情景中了解龙文化”这一知识点是本课的一个兴奋点,这下可不得了,学生炸开了锅,安排“龙图腾、龙风俗、龙成语”接力,应当说是一个很好的活动设计,但过度的兴奋浇昏了学生的头脑,接力活动变成喧闹的、疯狂的、无序的学生抢答,对老师一再提醒充耳不闻,同学们的“放肆”可彻底激怒我们这位血气方刚的年轻老师,大吼一声,眼镜险些从鼻梁上掉下来,“老师生气了......”同学们相互传递老师愤怒的信息,课堂立即由“沸点”降为“冰点”,接下来的情况我想大家都估计出来了。课后我们交流时,我专门提到这个问题,他也一脸无奈,哎,“放也不是,收也不是”!2.准备难新教材在学习内容、材料工具、资料收集上比较注重丰富性,因此在学习材料工具准备上更为烦琐、多样,学习成本相对提高,比如在13册《面具设计制作》这课,学生应当准备剪刀、小刀、乳胶、卡纸、颜料、皱纹纸、排笔……估算成本约为25元(类似课在13～18册中,不少于30课,加之其它内容也需要花消,算下来三年学习成本千余元)。教材中的一些课目,信息涵盖量大,学生课前准备网络资料、图文资料是必须的,这也有相当的难度。这样的学习准备,无论在成本,还是收集亦或在携带上,对农村学生来说,难度大,真正上课能做到材料与工具齐备的学生寥寥无几!3.学习难农村初中生源素质相对薄弱,学生学习基础和美术素养令人深感任重而道远。初中开篇第一课,赏评名画《格尔尼卡》,这是立体主义画派毕加索先生的代表作,这种立体主义风格让同学们好不吃惊,我来了一个“恶作剧”:“看得懂吗?谈谈看到此画的第一感受”。典型答案有:看不懂、灰色、恐怖......相信同学们的这些感受是绝对真实的,赏评这件作品,有相当难度,如果不采取一定的学习方式,到最后,还真的“看不懂”。人教版15册第一课《美术是人类文化的造型载体》,问题:“三件原始岩画作品创作动机,试着分析一下”。这个问题具有一定的挑战性,结果能提供合理解释的学生少之又少!近几年的新课实践中,对农村学生来说,“欣赏?评述”、“综合?探究”为主的课程,学生的学习难度较大,个体学生很难完成学习任务,只好任凭老师捏着脖子,使劲往里“灌”。迫切需要一种合理的教学方式,才能解决学生学习难的问题。4.评价难实际教学中,对学生学习评价更多看重作业效果,这样评价放在新课背景下,显然十分偏颇,但又十分普遍,学生的美术学期考评,无一例外都是技能操作成绩。从教学“三维”目标看,这种评价的偏颇性是显然的。“情感态度价值观目标”、“认知目标”怎样落实(这不是本文探讨重点)。对一节完整的美术课堂学习,是否有一种可操作、能量化、见实效的评判方式?这种迫切性显而易见。“四难”现象可以说像卡住瓶颈的塞子一样,让农村初中美术课堂窒息,扭曲,滞步不前,效率低下,严重制约着落后农村初中美术课程改革的顺利推进。为此,近几年来,我也进行了一些摸索,尝试实践协作学习方式,效果还真不错,在此呈上,以期共享。二、界定美术协作学习不完全同于一般意义上的合作学习。与合作学习相比,均是作为现代课堂教学的一种组织形式,都是主要通过学习小组这一载体来实现意图。在“共同完成一定的学习任务”大方向上是相同的,但在操作层面上,还是有较大区别,它主要表现在协作学习组织结构、任务分配、目标达成、小组评价等方面,学习过程中,成员借助于对方材料、工具、技能、评述、智慧等,完成个人的和小组的任务、目标,从而达到取长补短、有利于克服美术课堂的“四难”现象和促成教学多维目标的达成。概而述之:合为大段,分为小组;聚为小组,散为个人;小组为主,个人为辅;灵活分合,互助共赢;活动承载,参与实现;多维评价,目标锁定。三、协作学习的目的1.通过对学习用品进行分解,便于准备、方便携带工具材料,降低学习成本。比如上面提到的《面具设计制作》这课,按照5人的学习小组均摊,人均不过几元钱,且分头准备、携带,负担大大降低。2.摆脱以自我为中心的观念,尝试与他人协作,相互学习,取长补短,发挥集体智慧,提高操作质量,降低学习难度。3.节省操作时间,提高课堂效率。4.有利于反馈学习效果。5.有利于控制课堂纪律。6.有利于实现自觉参与。四、协作学习的实施(一)协作学习小组的组建●自愿原则(贴近的关系有利于小组稳固持久及团结协作);●搭配尽量考虑到男女、优差等因素(对工具材料的准备、携带及学习任务的完成有利);●组员5人一组为宜(各组人数大致相等,便于活动开展和公平考评);●选一名组长,确定一名记录员,取一个激励性的组名;●汇总后教师进行集体编号,并将若干小组编为一个段。(二)职责1.协作学习段长纪律分段、分组管理,实行纪律组段“承包责任制”。段长主要负责相邻几个小组的纪律情况。学习小组纪律得分主要由段长完成。2.协作学习小组长负责布置学习工具材料的分头准备;负责分配学习任务,确保人人有事做,事事有人做,人人参与;收拢和初步整理好本小组作业(品),交科代表处;维持本组纪律;对不服从安排者,报美术教师处;3.记录员对本小组“学习参与性”得分进行统计、上报。4.科代表按照美术教师的要求,安排、督促小组准备工具材料;协助美术教师成立协作学习小组;收发作业、循环使用教材;布置班内小型展览;5.教师在协作学习中的作用在学生协作学习的过程中,教师的主导作用是十分明显的,同时也应该充分融入学生群体,成为其中一员,在学生协作学习中应该是组织者、引导者、参与者。具体地说,教师在协作学习中应起如下作用:活动设计、规范行为、发现亮点、排除障碍、引导深化、学习考评。(三)协作学习评价内容“三维”目标(应知、应会、情感态度与价值观)“双线(个人加小组)四维”评价法1.“四维”评价项目①学习工具材料的准备情况;②纪律情况;③学习参与性;④小组及成员完成任务情况。2.评价的落实(1)段长检查各小组学习用品准备情况,完成“评价①”并在学习过程中参与到“评价②”落实;(2)在课堂学习中,主要完成“评价②”“评价③”(记录员和教师完成);(3)课堂作业展评及教师作业批改中完成“评价④”;(4)每节课花一定的时间通报学生前一堂课小组得分情况,并进行激励性的评价。“双线”“四维”评价落实示意图(四)具体实施1.协作学习小组的落实(1)第一周内迅速组建好协作学习小组,在一个月内可作适当调整。(2)课前,小组成员坐到一起,摆好学习用品。(3)必要的培训(非常重要)。●对小组长、记录员、段长职责及其履行工作技巧进行指导;●对小组评价、个人评价方式和内容在班上作必要的说明,让每一个小组,每一个学生充分了解;2.设计好便操作的课堂学习考评表、学期协作学习考评表。3.做好“两备”。精心合理的备课,也就成功了一半,这对美术教学来说,一点也不为过。这当中以活动设计和评价设计为重。●备活动。将书本知识灵活转化为易操作、富趣味的学生活动,在很大程度上能够促成教学目标达成,也迎合了学生的心理需求,能触动学生的兴奋点,掀起学习小高潮,并保持持久的学习兴趣。活动的设计必须把握好以下几个原则:(1)可操作性;(2)趣味性;(3)不要脱离学习主题。围绕课程内容,针对性强,提倡按一定比例糅合进乡土内容。活动类型要丰富但不能花哨,贴近教材但不游离生活,针对强但不能呆板,激趣但非一味迎合。●备评价。针对当堂学习的内容,制订行之有效、直观明了、简便易操作的考评量表,其涉及内容要充分涵盖“协作学习评价内容”中的四个方面,这之中,可能“学习参与性”、“小组纪律情况”是容易被忽视的,所以,务必留心。五、美术协作学习方案适用情况1.经济相对落后的农村学校。2.生源素质相对薄弱学校。经过近些年反复实践,很好地解决了美术课堂教学中的“四难”现象,在我川西农村学校,有一定的推广价值。神经外科各种引流管的观察及护理6、法律的基础有两个，而且只有1神经外科各种引流管的观察及护理神经外科各种引流管的观察2神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。神经外科引流管主要包括脑室引3硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环机制硬膜:为一层坚韧纤维膜,由2层合在一起构成,在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通过枕骨大孔与硬脑膜相连。·蛛网膜:为1层很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状,为蛛网膜下隙,腔内充满脑脊液,此腔贯通脑和脊髓。在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突人到窦内,称蛛网膜颗粒,是脑脊液回流到静脉窦的最后通踣。软膜:紧贴在脑和脊髓表面的薄膊。脑脊液循环:流动于脑室、中央管及蛛网膜下隙内的无色透明液体为脑脊液。硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环机制4脑外科常见引流管脑室引流管蛛网膜下隙持续引流管硬膜外引流管瘤腔引流管脑外科常见引流管5脑室引流:是颅脑术后常用的治疗措施之一,它不仅能迅速降低颅内压,排除脑室內积血,还可减少伤口脑脊液漏等。此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室內出血、高血压脑出血等。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外。脑室引流:是颅脑术后常用的治疗措施6脑室引流管主要目的:抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压应急状态进行脑室系统检查,以明确诊断和方位脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的作用颅内感染的患者经脑室注药冲洗,消除颅内感染颅内肿瘤合并颅内高压症状患者,术前可行脑室引流术,以降低颅内压.防止开颅术中颅压骤然降低,而引发脑疝脑室引流管主要目的:7脑室引流管留置的护理严格无菌操作,防止感引流袋高度的调节调节引流速度,控制脑脊液引流量·保持引流管的通畅观察引流物性状脑室引流管留置的护理8一、严格无菌操作,防止感染每日定时倾倒引流液.准确记录引流量。在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严棓消毒。更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管內脑脊液逆流回脑室,禁止在引流管上穿刺以免造成污染。一、严格无菌操作,防止感染9二、引流袋高度引流袋位置很重要,过高可引起排流不畅,起不到降低颅压的作用。过低可使引流过畅,造成颅內压过低,易引起脑室內出血等。引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)105cm,以维持正常的颅内压。侧卧位时