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低血钾鉴别诊断低血钾鉴别诊断1低血钾鉴别诊断内分泌科低血钾鉴别诊断2钾的病理生理人体内含钾量的98%储存于细胞内所以细胞内钾的变化对血浆中钾的浓度影响很大。若细胞内仅有2%的钾到细胞外面来,则血浆钾的浓度将增加一倍血浆钾仅占0.3%,浓度为3.5~mmol钾的病理生理3钾的病理生理体内总钾量受年龄、性别、尤其是肌肉容量的影响。体内绝大多数钾储存在肌细胞内体内总钾量反映摄入量与排出量的平衡钾的病理生理4钾的病理生理卸的摄入量决定于:食物的类别及食入>钾的排出途径消化道皮肤肾脏钾的病理生理5钾的排出≯正常情况下,钾经消化道排出量极少当有呕吐、腹泻等胃肠道疾病时,可通过消化道丢失大量的钾汗中含钾量少于含钠量,经皮肤排钾量也很少。钾的排出6钾的排出正常情况下,钾的主要排出途径为经肾由尿排出肾可调节钾的排出以维持内环境的平衡钾可自由地被肾小球滤过,大部分被近曲小管及亨利氏袢所吸收,只有滤过量的10%到达远曲小管并在此处调节其排出量。因此终尿中含钾量决定于远曲小管的排钾量促进远曲小管排钾的因素有:醛固酮到达远曲小管的水及钠的含量、高钾饮食、碱中毒钾的排出7钾的病理生理促进钾进入细胞的因素有胰岛素醛固酮碱中毒β-肾上腺素能刺激降低钾进入细胞的因素有:酸中毒α-肾上腺素能刺激缺氧钾的病理生理8低血钾定义●血清钾低于3.5mmol。低血钾定义9低血钾原因●1摄入不足正常人每日需钾3-4克,摄入不足2-3周后可出现低钾2细胞内转移:碱中毒酸中毒恢复期大量输入葡萄糖尤其合用胰岛素时棉子油、氯化钡中毒贫血治疗中反复输注冷存洗涤红细胞周期性麻痹低温疗法低血钾原因10低血钾原因3丢失过多胃肠道丢失过多:吐、泻、胃肠引流等经肾失钾药物羧卞青二性B庆大霉素多粘菌素速尿双氢乙酰唑胺高渗利尿剂(甘露醇高血糖)碱中毒酸中毒恢复期内分泌皮质醇增多症醛固酮增多症(原发、继发CAH肾脏疾病肾衰多尿期肾小管酸中毒失钾型肾病LIDDLE其他:烧伤放腹水不适当透析低血钾原因11低血钾鉴别诊断课件讲义12低血钾鉴别诊断课件讲义13低血钾鉴别诊断课件讲义14低血钾鉴别诊断课件讲义15低血钾鉴别诊断课件讲义16低血钾鉴别诊断课件讲义17低血钾鉴别诊断课件讲义18低血钾鉴别诊断课件讲义19低血钾鉴别诊断课件讲义20低血钾鉴别诊断课件讲义21低血钾鉴别诊断课件讲义22低血钾鉴别诊断课件讲义23低血钾鉴别诊断课件讲义24低血钾鉴别诊断课件讲义25低血钾鉴别诊断课件讲义26低血钾鉴别诊断课件讲义27低血钾鉴别诊断课件讲义28低血钾鉴别诊断课件讲义29低血钾鉴别诊断课件讲义30低血钾鉴别诊断课件讲义31低血钾鉴别诊断课件讲义32低血钾鉴别诊断课件讲义33低血钾鉴别诊断课件讲义34低血钾鉴别诊断课件讲义35低血钾鉴别诊断课件讲义36低血钾鉴别诊断课件讲义3766、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

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