脑卒中上肢功能康复课件

脑卒中上肢功能康复脑卒中上肢功能康复脑卒中上肢功能康复脑卒中上肢功能障碍的康复解放军总医院第一附属医院上肢功能肩臂功能:肩胛带、上臂及前臂运动手的功能:手的运动、手的精细运动日常生活能力:进食、修饰、洗澡、穿衣等从大脑分区来看,上肢占脑皮质示运动区的很大部分,而脑神经损伤后对上肢功能受损的影响也更大。基础教育阶段英语教学目标是以学生语言技能、语言知识、情感态度、学习策略和文化意识的发展为基础，培养学生综合语言运用的能力。要为学生提供自主学习和相互交流的机会以及充分表现自我的空间。这里的“机会”和“空间”无疑是指学生学习的语言环境。因为众所周知，在一定的语言环境中学习外语是最有效的。因此在英语教学中科学快速有效地创设情境至关重要。创设的情景越活泼、生动、准确，学生就越能理解所传递的信息，从而触景生情，激活思维，激发表达欲望。一、创设英语语言情境是多样化的，初步概括有以下途径：1、演示实物，引入情境。在英语教学中，利用实物进行教学，形象直观，能调节课堂气氛，加深对所学内容的印象。记得有一次，我教低年级课文“sports”中的几个单词：basketball,football,ping-pong,volleyball.我准备了足球、篮球、乒乓球，排球这四类球放在讲台上。讲课时，我问，“Howmanyballscanyousee?”并提示学生：“One，two,three,four,fourballs.”只见学生们猛盯着各种球类，脸上露出喜爱的表情，小嘴巴微微张开，似乎想开口表达自己的心里感受了。我立即问学生“Doyoulikesports?”这个句型自然而然地导入本节课的教学内容：sports.当听到学生肯定的答案之后，我又指着足球问学生：“What’sthis?”随后，我运用具体的球物教完本节课的四个新单词，学生们也很容易地记住了单词。2、用简笔画，显示情境。绘画是一项眼、手、脑等并用的活动，具有直观、生动、形象等特点，它可以引起学生兴趣，帮助学生记忆，提高学习效率。记得我在教《fruits》的时候，我让学生们把自己喜欢吃的水果在黑板上画出来，如apple，banana,mango,watermelon,peach,pear,strawberry等等。然后，学生们看着自己的画进行创造性的语言对话活动，他们学起来兴趣盎然，达到了运用语言解决问题的目的。3、师生表演，直现情境。表演能使学生熟练地掌握所学内容，增强灵活运用知识的能力，提高口头表达能力。如在给学生区别Excuseme和Sorry这两个短语时，如果仅仅把它们的解释当作知识传授给学生，当他们处于交际环境时，仍然不知道到底哪种情况下的“对不起”是Excuseme或Sorry。我先让两个学生读书，在他们正在读的时候，我走过去说：Excuseme，what’sthetime，please？回答：Sorry，Idon’thaveawatch。无须多解释，学生已经能很好地掌握这两个短语。4、利用游戏，创设情境。通过游戏可激发学生的学习兴趣，使学生自觉、乐意、积极地投入到英语学习中去，最终达到自觉、自然运用语言的目的。我采用的一种游戏是：Guessinggame.学生很感兴趣，特别是猜对答案的时候，课堂中会听他们的欢呼声，十分开心，我被他们的欢呼声感染了，语言也变得很有激情。二、巧设英语情境的优势1.英语情景教学法符合中国学生学习外语的规律。中国学生的学习环境、学习心理、学习行为与西方国家的学生不同：我国是单一语种的国度，平日学生除了汉语外，很少接触外语，普遍缺少语言环境；学习材料来源有限，主要局限于教师和教材；学习了汉语拼音的中国学生，受母语思维的影响很大，儿童时期的"语言习得机制"逐步丧失，必须进行有意识的学习是中国学生习得外语的主要途径；我国经济还不发达，教育还比较落后，缺乏先进的教学设备。针对以上现状，我国学生学习外语的主要途径是英语课堂。情景教学法的课堂上，教师给学生提供足够的操练英语的机会，在真实或模拟真实的情景中培养运用英语的能力。2．情景教学法符合中小学生的认知规律。情景教学法可使语言教学的课堂变得有趣生动，因此它适用于中小学阶段的英语教学。教师为他们创设一定的情境来帮助其学习语言是很有必要的。同时情境教学法的教学形式生动活泼，灵活多样：对话、表演、唱歌、游戏，就是让学生处于良好的学习环境之中，去学习可理解的、有趣的学习材料，使课堂真正成为学生习得第二语言的场所。有研究表明："中小学阶段正是情感性学习形成的关键时期。"这个阶段儿童的学习活动带有很大程度的情绪化倾向，当儿童对学习有浓厚的兴趣、好奇心和强烈求知欲望时，不仅能产生情感迁移，而且会使注意力特别集中和持久，学习和交往能力迅速提高。教育是充满感情、充满爱的事业，没有感情的教育是苍白无力的教育。单纯的知识传授不能造就一代有理想、有道德、有文化、有纪律的健全的国民。情境教学的好处是把教材用活了，让学生变活了，使课堂被激活了，把教学过程的育人功能充分地体现出来了。因此“情境教学”是对新课程改革的一种有效的探索。相信，经过不断的尝试和革新，情境教学法将会有更多的突破，它的运用将会给英语教学注入持久的活力以上只是我自己在教学中的一些尝试和思考，其中也有很多不能经常实现的因素。但我相信只要不断地思考和尝试，不断更新教学理念，用新理念指导教学，让自己和新课程同行，和孩子们共同成长，就一定能在新课改的教学中获得成功。计算能力是每个人必备的基本素质。小学生的计算能力既是学生后续学习数学的需要，也是学生今后适应社会生活的需要。计算教学既能培养学生专心、严格、细致的学习态度和书写工整、自觉检查的学习习惯，又能有效锻炼学生的观察能力、注意能力和记忆能力，发展学生思维的敏捷性和灵活性，培养学生的创新能力。学生计算能力的高低直接影响学生数学成绩的高低，因此加强计算教学，提高学生计算能力是小学数学教学一项基本、长期的任务。《义务教育数学课程标准》提出：“小学数学的一项重要任务就是要培养学生的计算能力，应该要求学生算得正确、迅速，同时还应该注意计算方法的合理性和灵活性。”笔者长期从事农村小学数学教学工作，在教学实践中我发现农村学生计算方面存在算理不清，方法不明，计算能力差，错误率高，书写不规范，注意力易分散等问题，针对农村学生计算能力方面存在的问题，我谈谈在农村小学数学课堂教学中提高学生计算能力的点滴做法。一、创设丰富的教学情境，激发学生探究计算的兴趣计算教学长期囿于枯燥的数字，单一的教学方法，简单重复的机械练习，导致学生照搬照抄，缺乏独立思考，课堂气氛沉闷，学生兴趣索然。因此在计算课堂教学中教师要善于根据计算教学内容，通过讲文化、开展小组竞赛、猜想验证、开火车、抢关夺旗等教学策略创设丰富的、富有情趣的教学情境，让学生身临其境，紧密联系生活实践，感悟学习计算方法，提高计算能力的重要作用，从而激发学生探究计算方法的欲望，提高学生学习计算的兴趣。例如：在教学加法的简便运算的时候我先讲了数学家高斯的故事，然后引出了“1+2+3+…+100=”这道题目。告诉学生，高斯小的时候能在1分钟内算出结果，你们想知道他有什么秘诀吗？学生探究简便计算的兴趣一下被激发，为后面进一步的教学奠定了良好的基础。又如在教学两位数乘一位数乘法计算时，可以创设如下情境，让学生帮助解决：实验小学的6名老师带领92名学生去动物园参观。售票处标明成人票15元，儿童8元，老师只带了800元钱够不够？这样就把枯燥的计算教学与学生的生活实际有效结合起来，有效激发了学生探究解决问题的兴趣。二、理清算理，掌握法则，是提高学生计算能力的关键在农村计算课堂教学中，教师只重视计算方法的传授，认为学生只要掌握了计算方法，通过大量的反复操练，就能提高自身的计算能力，认为计算教学无理可讲。殊不知，算理的作用在计算教学中起着不可替代的作用。如果学生只知道怎样算，而不知道为什么这样算，学生就是一个机械的执行者，遇到高一级或复杂的计算就不知所措，手忙脚乱，错误百出，所以在教学中我们要充分利用教具演示、教具操作、联系生活等手段讲清算理，让学生既知道怎么算，又明白为什么这样算，提高学生的计算能力，从而为后续学习奠定良好的基础。如在教学30×2时，很多老师是这样教的：把“0”遮住，先算3×2=6，再添上个“0”，就是60。然后总结整十数乘一位数的口算方法，并进行大量练习。我在教学中借助教具3捆小棒开展如下教学：每捆小棒10根，30根小棒，就是3捆小棒，30×2就是3捆小棒×2等于6捆小棒，就是60，从而让学生明白了30×2的算理，再总结算法，开展口算练习，从而为后续多位数乘法的计算打下了坚实的基础。三、加强口算练习，提高学生的计算速度口算是笔算的基础，口算能力的高低直接影响学生计算的速度与正确。因此，我在计算教学中非常重视学生口算能力的培养。在课堂教学中，我坚持通过口答、心算、抢答、开火车等形式开展口算训练，做到对于20以内的加减法、乘法口诀表乃至与一些特色数值的计算如25×4、125×8、0.125×8等，一定要让学生烂熟于心，脱口而出；在教学“圆”的知识这一章节的时候，我为了提高学生计算圆的周长以及面积的速度和准确性，要求熟记1-20π的值。然后无论遇到多大的数与π相乘，均可以采取错位相加的办法进行计算，既提高了学生计算的速度，又能有效保障计算的正确性。四、设计对比性、针对性等多种形式的练习，提高计算教学的实效性练习是提高学生计算能力的有效形式。因此在课堂教学中要围绕知识的重点，对学生容易混淆、经常出错的地方进行对比性、针对性练习，帮助学生区分异同，突出重点，培养学生仔细的观察能力、辨别能力，从而提高计算教学的实效性。设计诸如24×5与25×4或者（2.4+1.6）÷2与2÷（2.4+1.6）等对比练习，提高学生的审题能力等。又如在教学分数除以分数时，设计如下练习：让学生判断正误并说明理由，从而强调分数除法的计算法则，有效消除学生在计算中的错误，提高计算教学的有效性。五、培养学生良好的计算习惯，是促进学生计算能力提高的有效保证学生良好的计算习惯包括正确、规范的书写格式和认真审题的习惯。在课堂教学中，我坚持以身作则，规范板书，并要求学生字迹工整，书写规范、格式正确。要求学生养成“一看二想三算四查”的计算习惯：一看就是要求学生在计算之前看清数字、计算符号以及数字的特点。二想就是想清楚先算什么，后算什么，能否进行简便计算。三算就是根据运算顺序和计算法则算出每步的结果。四查要求学生“一步一回头”查数字是否抄错，运算符号是否看错，计算结果是否正确，是否漏抄数据。这样，通过培养学生的良好计算习惯，既提高了学生的计算能力，又培养了学生严谨治学的精神，促进了学生个性品质的发展，有助于学生素质的全面提高。脑卒中上肢功能康复脑卒中上肢功能康复脑卒中上肢功能康复脑卒中1脑卒中上肢功能障碍的康复解放军总医院第一附属医院脑卒中上肢功能障碍的康复2上肢功能肩臂功能:肩胛带、上臂及前臂运动手的功能:手的运动、手的精细运动日常生活能力:进食、修饰、洗澡、穿衣等从大脑分区来看,上肢占脑皮质示运动区的很大部分,而脑神经损伤后对上肢功能受损的影响也更大。上肢功能3流行病学发病及恢复趋势●脑卒中早期死亡率下降,残疾率的升高。美国从1973-1994年间,脑卒中的死亡率呈下降趋势,从79/10万人下降到29/10万人,存活人数也从1500万增加到2400万。死亡率的下降和存活人数的增加将使卒中后的致残率上升●脑卒中大约有85%患者伴有上肢功能障碍●55-57%患者在发病后的3-6个月仍伴有上肢功能障碍,完全恢复者仅有14-16%流行病学发病及恢复趋势4流行病学-接受正规康复治疗·早期康复治疗,80%的患者的功能明显改善,只有10%~20%的患者留有严重或中度残疾脑卒中偏瘫患耆约80%左右能恢复步行(包括部分辅助下的步行在内)50%左右偏瘫上肢可以恢复实用的使用功能上肢的致残率要比下肢更高!流行病学-接受正规康复治疗5脑卒中上肢功能障碍脑卒中上肢功能障碍6上肢运动功能障碍随意运动丧失或部分丧失,在急性期呈弛缓性瘫痪,随意运动可完全丧失。痉挛期虽有随意运动,但往往不完全;●痉挛,这是上位运动神经损害的特征表现,常于卒中后1-3周內出现,并逐渐加剧达高峰随着病程的发展而逐步消退。上肢运动功能障碍7上肢运动功能障碍●若痉挛严重而持续存在,则运动功能恢复的可能性较小,并可引起关节挛缩畸形而进一步加重功能障碍;异常运动模式,脑卒中后伴随着随意运动的恢复而出现一些原始运动模式,如联合运动(associatedmovement)和共同运动(或称协同动作synergies),影响动作的准确、协调及效率。常见的共同运动模式如下:上肢运动功能障碍8偏瘫肢体共同运动模式构成上肢屈曲共同运动模式肩胛退缩前臂旋前肩胛下压肘关节屈曲●肩关节内旋腕关节屈曲肩关节内收手指关节屈曲偏瘫肢体共同运动模式构成9偏瘫肢体共同运动模式构成上肢伸展共同运动模式肩胛前伸前臂常旋前肩胛下压肘关节伸展●肩关节内旋腕关节伸展●肩关节内收手指关节屈曲偏瘫肢体共同运动模式构成10康复评估康复评估11脑卒中上肢功能康复课件12脑卒中上肢功能康复课件13脑卒中上肢功能康复课件14脑卒中上肢功能康复课件15脑卒中上肢功能康复课件16脑卒中上肢功能康复课件17脑卒中上肢功能康复课件18脑卒中上肢功能康复课件19脑卒中上肢功能康复课件20脑卒中上肢功能康复课件21脑卒中上肢功能康复课件22脑卒中上肢功能康复课件23脑卒中上肢功能康复课件24脑卒中上肢功能康复课件25脑卒中上肢功能康复课件26脑卒中上肢功能康复课件27脑卒中上肢功能康复课件28脑卒中上肢功能康复课件29脑卒中上肢功能康复课件30脑卒中上肢功能康复课件31脑卒中上肢功能康复课件32脑卒中上肢功能康复课件33脑卒中上肢功能康复课件34脑卒中上肢功能康复课件35脑卒中上肢功能康复课件36脑卒中上肢功能康复课件37脑卒中上肢功能康复课件38脑卒中上肢功能康复课件39脑卒中上肢功能康复课件40脑卒中上肢功能康复课件41脑卒中上肢功能康复课件42脑卒中上肢功能康复课件43脑卒中上肢功能康复课件44脑卒中上肢功能康复课件45脑卒中上肢功能康复课件46脑卒中上肢功能康复课件47脑卒中上肢功能康复课件48脑卒中上肢功能康复课件49脑卒中上肢功能康复课件5