子宫肌瘤护理课件

子宫肌瘤的相关护理子宫肌瘤的相关护理子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生长部位分子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生【分类】按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%肌壁间肌瘤60-70%【分类】按肌瘤与子宫浆膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤确切病因尚不清楚雌激素长期刺激神经中枢活动遗传因素【病因】确切病因尚不清楚【病因】【临床表现】

一、月经周期延长、经量增多或者不规则阴道流血。（1）宫腔变形（2）妨碍子宫收缩（3）子宫内膜增生，息肉形成（4）子宫粘膜下肌瘤感染、坏死二、下腹部肿块，当肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠3月大小，病人可与下腹正中扪及块状物。【临床表现】一、月经周期延长、经量增多或者不规则阴道流血。【临床表现】三、白带增多（1）子宫内膜腺体分泌增加；（2）子宫粘膜下肌瘤感染、坏死。四、腹痛、腰酸、下腹坠胀五、压迫症状六、不孕或流产：肌瘤可使宫腔变形，子宫内膜充血影响受精卵的着床和发育。【临床表现】三、白带增多【诊断】病史临床症状妇科检查B超诊断性刮宫术必要时行宫腔镜检查【诊断】病史【处理原则】1、保守治疗（1）随访：肌瘤小、临床症状不明显或者已近绝经期的妇女，可以每3-6个月门诊复查。（2）药物治疗:肌瘤<妊2月,临床症状轻,近绝经,不能耐受手术的患者。通过服药以抑制垂体、卵巢功能，降低体内雌激素水平，达到治疗目的。常用药物：

雄激素:甲基睾酮5mg舌下含化bid；丙酸睾酮25mgim5日1次，每月<300mg；

拮抗雌激素药物：三苯氧胺。【处理原则】1、保守治疗2、手术治疗适应症：子宫肌瘤生长较快，怀疑有恶变者；月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛或慢性疼痛；有膀胱、直肠压迫症状。手术方式：（1）粘膜下肌瘤可经阴道行宫腔镜检查加肌瘤电切除术；（2）浆膜下和肌壁间肌瘤

对于年轻或有生育需求的病人，可经腹或腹腔镜下切除肌瘤，保留子宫；对于肌瘤大、个数多、临床症状明显又无生育需求的病人可行子宫切除术。【处理原则】2、手术治疗适应症：【处理原则】【宫腔镜】宫腔镜检查是应用膨宫介质（生理盐水）来扩张宫腔，通过玻璃导光纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口，针对病变组织直接取材的检查方法。

【宫腔镜】宫腔镜检查是应用膨宫介质（生理盐水）来扩张宫腔，通【适应症】1.直视下子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉等电切术【适应症】1.直视下子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉等电切术2、直视下评估超声检查的异常宫腔回声及占位病变，发现宫腔内异物2、直视下评估超声检查的异常宫腔回声及占位病变，发现宫腔内3、异常的子宫出血或者怀疑有宫腔粘连者3、异常的子宫出血或者怀疑有宫腔粘连者4、宫内节育器的定位及取出。

4、宫内节育器的定位及取出。宫腔镜检查、治疗禁忌症1急性及亚急性生殖道炎症。2严重心肺功能不全和血液疾患。3近期有子宫穿孔或子宫手术史。宫腔镜检查、治疗禁忌症宫腔镜检查的术前护理1、外阴皮肤准备。2、根据医嘱做青霉素和普鲁卡因皮试。3、术前8小时禁食、4小时禁水。术日晨肥皂水清洁灌肠一次。4、术前每日阴道灌洗上药2次。5、根据医嘱术前2-4小时给予米索前列醇2片口服，做药物指导。6、去手术室前更换手术衣裤，取下首饰、假牙妥善保管。带导尿管和尿袋各一只。7、按麻醉师医嘱给予术前用药。宫腔镜检查的术前护理1、外阴皮肤准备。宫腔镜检查的术后护理1、根据麻醉方式安置卧位，一般为硬麻，术后6小时予去枕平卧位。2、术后心电监护、鼻塞吸氧，及时观察记录监护参数。3、6小时后取随意体位，按医嘱给予流质或半流质饮食，做好饮食的指导。4、注意观察腹部体征、阴道流血的量。5、留置尿管期间，每日会阴护理2次，保持会阴的清洁，预防感染。6、根据医嘱用药，观察药物反应和疗效。宫腔镜检查的术后护理1、根据麻醉方式安置卧位，一般为硬麻，术

子宫肌瘤临床护理路径子宫肌瘤执行妇科护理常规。三级护理。普通饮食。空腹入院，协助患者完成术前辅助检查(抽血、心电图、胸片、B超等）。对于贫血严重的患者遵医嘱给予输血，遵医嘱应用药物。术前准备，阴道灌洗上药2次/日，连续3天

住院第1天住院第1天执行妇科护理常规三级护理和普通饮食。查阅各项检查、检验结果。给予备皮、备血、再次核对腕带。根据医嘱做好药物过敏试验监测生命体征。健康指导：简单告知麻醉方式、各项术前准备的方法、时间和目的。通知患者21:00后禁饮食观察患者睡眠、排便情况。住院第2-3天（术前准备）执行妇科护理常规住院第2-3天（术前准备）术前予清洁灌肠加留置导尿。术前半小时肌内注射术前针，更换病员服。术后执行妇科术后护理常规。Ⅰ级护理。禁饮食6小时。遵照医嘱应用止血、预防感染及补液治疗住院第3-4天（手术当日）术前予清洁灌肠加留置导尿。住院第3-4天（手术当日）术毕手术室工作人员与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者交接单”。取去枕平卧位6小时，6小时后取半卧位休息，鼓励患者勤床上翻身，预防肠粘连。给予心电监护和鼻塞吸氧，监测生命体征，观察手术切口疼痛、切口敷料、肠蠕动、肛门排气、阴道流血及睡眠情况。观察尿管是否通畅，尿液的颜色、性质、量。防止尿管扭曲、受压、脱落、堵塞。告知术后可能出现的不适感觉。合理安排用药顺序，观察药物反应术毕手术室工作人员与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者交一级护理，流质饮食。输液完给予拔出尿管，督促自行下床排尿。鼓励患者下床活动。观察腹部切口敷料、阴道流血情况；观察胃肠道恢复和排尿情况。观察患者睡眠情况。住院第4-5天（术后第1天）一级护理，流质饮食。住院第4-5天（术后第1天）一级护理。观察伤口敷料及阴道流血情况。观察患者肛门排气、排便情况。肛门排气后改半流质饮食。鼓励患者下床活动。住院第4-6天（术后第2天）一级护理。住院第4-6天（术后第2天）二级护理观察伤口敷料及阴道流血情况，观察患者睡眠情况。指导患者少量多餐进食半流质饮食，适量进食新鲜蔬菜、水果。保持大便通畅。住院第4-7天（术后第3天）二级护理住院第4-7天（术后第3天）停止各种医嘱、整理病历，指导患者办理出院手续指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物。对于贫血的患者指导其进食含铁丰富的食物如动物肝脏、肉、蛋、橘子汁等。术后1月内注意休息，保持外阴清洁，2-3个月内禁止性生活和盆浴。嘱咐患者定期门诊复查。住院第9-11天（出院）停止各种医嘱、整理病历，指导患者办理出院手续住院第9-11天【可能的护理诊断】知识缺乏，与缺乏子宫肌瘤相关知识有关个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关疼痛：与手术切口有关潜在并发症：内出血、感染、坠床/跌倒的危险【可能的护理诊断】知识缺乏，与缺乏子宫肌瘤相关知识有关【护理措施】1、提供信息，增强信心；2、积极处理，缓解不适症状；3、根据麻醉方式安置体位；4、监测生命体征，观察腹部切口疼痛、切口敷料、阴道流血、肠蠕动恢复情况；5、观察尿管是否通畅、尿色、性状，做好引流管护理，保持引流通畅和会阴清洁，预防感染；6、做好安全护理和基础护理；7、根据医嘱用药，观察用药反应。【护理措施】1、提供信息，增强信心；出院指导明确随访时间，地点，目的出院带药，说明药物名称,用药目的,剂量,方法,副反应及应对禁性生活及盆浴指导，日常活动指导

【护理措施】出院指导【护理措施】历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用子宫肌瘤护理课件子宫肌瘤护理课件子宫肌瘤护理课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]子宫肌瘤护理课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽子宫肌瘤护理课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的子宫肌瘤护理课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()子宫肌瘤护