护理干预对特需病房高血压患者疾病认知程度及生活方式改变的影响

护理干预对特需病房高血压患者疾病认知程度及生活方式改变的影响

根据国内的研究结果，中国高血压患者占11.88%，并且往往逐年增加。高血压患者对高血压的认识仅占高血压患者总数的36.3%。近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏日趋紧张以及少动多坐的生活方式等原因,高血压发病率迅速上升。而患者对高血压危害性的认知度及重视度,对实现高血压治疗目标至关重要。血压长期稳定在规定范围下,保护靶器官,预防或延迟并发症出现,进而提高患者生存率是高血压病治疗的主要目标。2010年11月-2012年1月,我们对特需病房收治的165例高血压患者就其对疾病的认知程度和生活行为进行调查,并针对存在的问题实施护理干预,收到一定效果,现报告如下。1数据和方法1.1《清地区视阈》《隋书》高血压患者165例,诊断均符合《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。其中男93例,女72例;年龄45～79岁,平均55岁。大学及以上文化102例,大专35例,初高中28例。职业多为商业人士、公司高管、公务员,年收入12万以上。1.2研究内容和方法1.2.1般资料,国外知识采用自行设计的“特需病房高血压疾病相关知识认知行为调查表”,内容包括:(1)一般情况(姓名、性别、年龄、职业、病程、家族患病情况、对疾病态度、经济状况等);(2)疾病相关知识;(3)生活习惯;(4)健康行为及血压达标率。1.2.2病例干预前后认知及健康行为检测结果患者入院后24h内由经过培训的专业护士向其发放调查表,经对各指标进行统一说明和解释后,由患者自行填写。共发放问卷165份,回收165份,有效率100%,且165例患者自愿合作完成3个月随访。经住院治疗和适时干预,患者出院后3个月后通过信函的方式采用相同问卷再次进行调查,观察比较患者干预前后对疾病的认知、生活习惯、健康行为,以及血压达标率:普通高血压患者<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);伴有冠心病、肾病、糖尿病的患者<130/80mmHg。第2次发放问卷165份,回收165份,有效回收率100%。1.3护理干预方法1.3.1事项及合理运动本组患者文化水平较高,60%以上都知晓高血压病因知识、标准、常见并发症及其危害、获取病症相关知识的途径;50%以上患者知道高血压治疗目的及意义、高血压病的饮食、自我血压监测注意事项以及合理运动。因此,患者入院后护士采用个别指导的方法强化患者已经掌握的知识,采用健康讲座的方法讲解新知识,将服药的重要性、高血压与吸烟饮酒大的关系、高血压病的饮食以及合理运动等作为重点内容,并发放健康教育小册子,纠正患者“没有症状可以不服药”和“高血压与饮食、吸烟、饮酒没有太大关系”的错误观念。针对特需病房患者应酬多、生活缺乏规律、活动时间少等职业特点,在患者出院后由经过培训的护士专门进行电话随访,对部分患者采取手机短信、电子邮件及QQ通讯等方式进行干预和随访。了解患者在院外的遵医服药情况、是否坚持血压监测等。1.3.2减少食物排食量从入院当天开始,护士便与营养师一同为患者配餐,严格控制患者进食高热量、高脂肪和高盐饮食,并减少家外餐和加餐。出院前发放高血压饮食小手册,告之钠盐摄入每天低于6g;多食绿色蔬菜、水果;适量补充蛋白质如蛋类、鱼类;增加粗纤维食物的摄入,预防便秘;戒烟限酒,每天饮酒量不可超过相当于50g乙醇的量等,并嘱家属、患者秘书或司机每天予以提醒。患者出院后,护士每周2次电话或短信随访,了解患者饮食情况。对于应酬多、家外餐多或饮酒量大的患者设置特殊手机铃声提醒,促使患者建立健康的饮食习惯和方式。1.3.3加强患者的思想教育原发性高血压的发生与不健康的生活方式密切相关。针对本组患者少动多坐、吸烟饮酒较多等特点,向患者反复宣传和强调改变生活习惯对高血压预防和治疗的重要作用。并根据患者的具体情况帮助其建立规律的作息时间,并督促患者通过练气功、散步、慢跑、打太极拳等运动方式,每天运动1h,以利于减轻体重和胰岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平。1.3.4主观系统心理紧张也是造成血压不稳定的影响因素。指导患者保持乐观心态,学会心理调节,遇事时要沉着冷静,避免情绪波动及过度紧张。出院后的电话随访对患者既是指导作用,也是一种关心和安慰,有利于患者保持良好的心理状态。1.4统计方法所有调查数据采用PEMS3.1统计软件处理,用百分率表示,干预前后各项指标比较χ2检验,P值<0.05为有统计学意义。2干预前后患者心功能指标比较见表1165例高血压患者干预前后对高血压病因知识的知晓度由80.0%提升至96.4%,对高血压治疗目的及意义知晓度由55.8%提升至95.2%,遵医嘱服药的重要性由32.7%提升至91.5%,可见患者的认知水平干预前后有着明显提高(表1);而对本组患者特殊的生活习惯,如饮酒>100mL/d、吸烟>20支/d、运动<1h/d等,干预前后也有着明显改变(表2);干预前后各项指标比较,差异有统计学意义(P>0.05)。3讨论3.1高血压患者知晓度提升结果表明,本组患者文化水平较高,多为商业人士、公司高管、公务员等高收入人士,且有少动多坐、高热高脂饮食、家外餐多、加夜餐多、吸烟饮酒较多等特点,入院后即开展多方面的健康教育和护理干预,使其在对疾病认知水平上有较大的提高,高血压病因、治疗目的及意义、遵医嘱服药的重要性等知晓度分别提升至96.4%、95.2%、91.5%。同时在治疗基础上又配合一些限制督促行为,使患者的不良生活动习惯逐步得以改变,为高血压的治疗和控制起到积极的作用。出院后,又通过定时电话回访和建立的健康干预随访记录,及时提示和指导患者的生活行为准则,延续护理干预,使患者对疾病的认知和生活行为时时保持在正确的导向上。饮酒>100mL/d者、吸烟>20支/d者、运动<1h/d者分别减少至12.7%、37.6%、38.1%,血压也得到良好的控制,收缩压≥140mmHg者、舒张压≥90mmHg者分别减少至35.8%、26.7%,护理干预收到较好成效(P<0.05)。3.2加强高血压知识宣教,提高家庭支持的质量家庭是患者康复的核心因素,也是巩固疗效的主要因素,是患者康复过程中的重要环节。本组患者由于职业的特殊性,应酬多,休息时间少,遵医行为差。因此,加强对患者家属及司机或秘书的