宫颈癌患者术后不良反应的护理心得

宫颈癌患者术后不良反应的护理心得一、护理.腹部及腰舐部疼痛的护理因栓塞部位缺血可引起患者术后出现栓塞部位腹痛及腰舐部疼痛，偶出现爆发痛。针对这一不良反应，及时了解患者疼痛范围、性质和程度等，用疼痛数字评分法评估患者疼痛情况。本组共有21例患者出现疼痛，其中评分1〜3分者16例，通过使用湿热敷、按摩、听音乐等非药物止痛收到较好效果。评分4〜6分者4例，予口服盐酸曲马多片100哨、2次/d、1〜2d后3例疼痛缓解明显，1例疼痛缓解不明显患者即给予盐酸布桂嗪lOOmg肌肉注射后30min缓解。评分≥7分者有1例，予吗啡lOmg肌肉注射后30min缓解。术后3d上述患者疼痛评分均降至。〜1分。.发热的护理介入手术后肿瘤细胞坏死及注入碘佛醇或明胶海绵易引起发热反应。38.5℃以下予物理降温，39℃以上可药物降温并查找发热原因,查血象或血培养以排除感染，若确诊感染加用抗生素。发热期间鼓励患者多饮水，出汗多者及时更换衣服及床单位。本组17例患者术后72h内体温在37.5〜38.5℃,给予温水擦浴，3例体温高达39.1-39.5℃,给予大动脉冰敷、复安氨林巴比妥2mL、柴明2〜5d患者体温降至正常。经对症支持治疗后体温降至正常。.胃肠道反应的护理因化疗药物的毒副作用，本组5例患者出现不同，患者多表现为食欲减退、恶心、呕吐。所有患者术后禁饮2h,2h后可饮少量温开水；禁食6h,6h后方可少量进流食或半流食，24h后可进普食，应提供高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、清淡易消化饮食（避免辛辣及过冷过热的刺激），以提高机体抵抗力。常规给予泮托拉噗钠40哨、盐酸托烷司琼5mg、恩丹司琼8mg静脉滴入。本组5例出现胃肠道反应的患者加用甲氧氯普胺（商品名：胃复安）10-20mg肌肉注射后症状缓解。出现呕吐时头应偏向一侧，预防误吸。呕吐严重者暂禁食，嘱其患者尽量放松，深呼吸，减轻胃肠道痉挛，静脉补充营物质，呕吐期间加强口腔护理并做好护理记录。.会阴局部症状的护理本组7例患者出现会阴局部坠胀、阴道流液等症状。常规给予0.1%新洁尔灭或500mg/L或1%聚维酮碘溶液清洗会阴，1次/d,7例患者经观察2〜5d后均缓解。无因栓塞肿瘤坏死出现阴道出血，无因栓塞肿块引起局部压迫的症状。.骨髓抑制的护理介入治疗局部化疗栓塞，对全身血细胞的影响较全身化疗小，本组4例发生骨髓抑制的患者均为I度骨髓抑制，通过提高机体免疫药及静脉补充电解质、维生素及营养物质，避免外出，预防感冒，减少探视人员，注意体温变化等患者血象恢复正常。.心理护理患者术后担心手术成功率及预后会出现焦虑情绪，应建立良好的护患关系，主动与患者及家属进行有效沟通，鼓励患者主动讲出顾虑加以开导，减少或消除紧张情绪。.栓塞的预防术前协助及教会患者在床上翻身，解便和运动的方法。术后患者取去枕平卧位2h,下肢制动12h,术后穿刺点局部加压按压2h后再用沙袋压迫6〜8h。24h后应尽早鼓劲患者下床活动，避免下肢肢体发生栓塞。及时了解患者病情，24h内每2小时观察神志、脉搏、呼吸、血压、疼痛部位、有无呼吸困难。防止下肢动脉或重要器官栓塞的发生。每4小时观察疼痛、穿刺部位有无血肿或出血、伤口敷料有无渗血渗液、肢端循环和温度、下肢足背动脉搏动情况。静脉可给予氨甲环酸、巴曲停等预防止血，如发生异常情况及时通知医生。本组患者未发生栓塞。二、讨论介入化疗栓塞术是放疗化疗失败的晚期宫颈癌可选治疗方法之一。随着晚期宫颈癌患者肿瘤瘤体积的增大、盆腔淋巴结的转移、脉管癌栓等局部转移率高，危险因素增加，使患者中远期生存率下降,超选择性动脉化疗因为能经子宫动脉直接给药，使肿瘤区域长时间维持高浓度化疗药物，且药物不经任何代谢直接与肿瘤细胞接触，是静脉化疗1.5倍，其有效率可高达87%。但介入治疗对恶性肿瘤的消退和缓解作用是短效的，且机制尚未完全明确。介入治疗、放疗、手术三者如何更好地配合，提高远期生存率的目的，值得今后进一步研