抢救配合及护理记录的书写

急救配合及护理统计的书写心血管内科：杨玲2023年10月17日急救现场：全部人都在忙，全部人都不知在忙什么！我该干些什么？•怎样进行高效急救？•急救时护士的角色？•急救的配合？•急救对护士的要求急救工作的准备•多种急救仪器设备及急救药物呈完好备用状态；•急救物品每班清点、检验、补充并纪录•急救药物齐备,急救设备、器材完好率达100%。•急救技术熟练,掌握急救流程；•每一次急救处理完病人后及时补充急救药物及检验急救用物和设备的完整性。急救的基本制度组织管理

•护士应掌握急救治疗的原则、顺序、急救用药的剂量、监测内容、急救的效果评价以及熟练掌握急救技能与配合工作；•各项护理观察工作有效及时，有利于提升急救的成功率。常用急救措施及流程常见病情的急救流程常见病情的急救流程急救病人时对护士的要求

一、了解病人的病情，懂得目前工作区域内发生了什么事情，懂得自己该做什么二、熟悉急救物品，仪器及药物寄存的位置，必须心中有数，确保仪器和药物及时应用三、急救病人时护士要从容，冷静，精确，头脑清楚，反应敏捷。四、发觉病人出现异常情况，在第一时间告知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采用急救措施一边呼喊。急救病人时对护士的要求

五、维持急救现场秩序（病房：急救现场绝对不要留家眷！）六、建立静脉通路，确保用药途径通畅（留置针的使用）七、确保吸氧管路通畅八、迅速，精确地执行“有效”医嘱九、主动配合医生进行多种急救操作十、及时精确详细地记护理统计

护士要掌握急救仪器及物品、药物的使用•气管插管、中心静脉插管配合•简易呼吸器、呼吸机•监护仪、心电图•除颤仪•输液泵、注射泵•多种急救药物的配制（血管活性药）急救护理统计

•及时精确地统计第一手资料•医生写病程统计和急救统计的根据•及时、详细、精确统计生命体征的变化•要尤其注意统计病人病情变化的时间、体现、对病人采用的急救措施、用药剂量、使用方法及时间（精确到分钟）急救组织程序

•明确分工，紧密配合，听从指挥•组织分工：

指挥者:

医生、护士长（高年资护士）

执行者:

责任护士

配合着:

低年资护士（主动参加、总结提升）分工合理配合默契动作迅速急救护理统计

•及时精确地统计第一手资料•医生写病程统计和急救统计的根据•及时、详细、精确统计生命体征的变化•要尤其注意统计病人病情变化的时间、体现、对病人采用的急救措施、用药剂量、使用方法及时间（精确到分钟）护理统计的书写

1、新入院-一般病人:首次护理统计时间为患者到护士站的时间，四测统计与医生-致，统计内容为患者在家眷陪护下步行入院，立即予安排床位，告知主管医生查看病人，行入院宣传教育(高危跌倒病人:患者跌倒坠床评分为70分，向患者及家眷行防跌倒坠床宣传教育)。

病重病人:首次护理统计同一般病人，第二次统计时间为开医嘱时间，内容为:患者胸闷、气促，遵医嘱予吸氧、上心电监护、急查血、建立静脉通路，告病重，嘱家眷二十四小时床旁陪护(其他根据医嘱内容予以统计，如嘱患者暂禁食、卧床休息等)

2、患者出现发烧、腹痛、呕吐等情况时:遵医嘱予自备布洛芬10m口服,帮助温水擦浴,囑其多饮水，亲密观察体温变化/患者诉腹痛,遵医嘱予强痛定0.1g肌注/患者出现呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物，约150ml,遵医瞩予胃复安10mg肌注。(禁止写遵医嘱予以对症处理/退热处理;其温水擦浴/密观!)护理统计的书写

3、患者出现不适予以处理后:患者腹痛好转/到病房查看患者，未见患者呕吐，体温、血压高或低的患者处理后30分钟一1小时后直接统计数据，发烧的患者请统计三测单。(禁止写患者症状较前好转)

4、带引流管患者:患者导尿管通畅，固定妥善，引流出尿液为淡黄色。

5、危、病重的患者日常统计:患者连续吸氧,心电监护,嘱家眷二十四小时床旁陪护，防止私自外出，指导患者低盐低脂高维生素饮食，安抚患者情绪,嘱其安心配合治疗,亲密观察患者病情变化，为患者整顿床单位。护理统计的书写

6、写错后需改正的护志:在错误的文字上画两条横杠，将正确的写在错误行的左上，后在右上签全名并统计年月日。

7、溶栓病人:遵医嘱予生理盐水加尿激梅100万u以200m1每小时泵入，嘱患者使用软毛牙刷、防止碰撞，,发觉有出血倾向时立即告知医务人员。8、静滴硝普钠的患者:使用前监测血压并统计，遵医嘱予硝普钠以3滴/分钟泵入，告知有关注意項，其床上大小便。-10-15分钟后再次测量血压血压下降不明显时可增长1-2滴/分钟,护志统计为:将硝普钠调至5滴/分，10分钟后再次测量血压并统计，后每2小时监测一次血压并统计。护理统计的书写

9、急救病人:统计生命体征，患者突发意识丧失，呼之不应，血压测不到,颈动脉搏动消失，立即予去枕平卧，连续外心脏按压，建立双管静脉通路，连续吸氧心监，患者行气管插管，予以球囊辅助呼吸，患者深昏迷，血压测不到，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失心电图示室性逸博,患者家眷要求放弃抢，遵医嘱帮助患者家眷办理有关手续，安抚家眷。

10、手术病人:①、患者拟今日行冠脉造影术，已行术前指导及心理护理，患者表达了解配合②、护送患者至介入室③患者行冠脉造影术后安返病房，查右手桡动脉穿刺处伤口敷料