控烟知识暨医院健康教育方法

控烟知识暨医院健康教育措施第1页，共57页。一、控烟知识

1、烟草的危害

第2页，共57页。烟草烟雾中具有数百种有毒化学物质和化合物，至少69种可造成癌症。第3页，共57页。二手烟暴露造成的疾病第4页，共57页。烟草危害已成为全球最严重的公共卫生问题之一

全球每年约有700万人死于烟草烟草致死人数超出了HIV、结核和疟疾总和资料起源：世界卫生组织第5页，共57页。慢性病是中国人群最大的疾病承担中国人群因为慢性病造成的死亡占总死亡的86.6%烟草使用是多种慢性病的可预防危险原因我国每年超出100万人死于烟草有关疾病3.16亿目前吸烟者，7.4亿非吸烟者暴露于二手烟第6页，共57页。2、控烟健康教育第7页，共57页。国家卫生计生委办公厅有关印发

控烟健康教育关键信息的告知一、中国吸烟人数超出3亿，约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。二、中国每年因吸烟死亡的人数逾100万，超出结核病、艾滋病和疟疾造成的死亡人数之和。

三、目前吸烟者中将来会有二分之一因吸烟而提早死亡，吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少23年。

四、烟草烟雾至少具有69种致癌物。

五、烟草制品中的尼古丁可造成烟草依赖，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。

第8页，共57页。国家卫生计生委办公厅有关印发

控烟健康教育关键信息的告知六、吸烟及二手烟暴露均严重危害健康，虽然吸入少许烟草烟雾也会对人体造成危害。

七、二手烟暴露没有安全水平，室内完全禁止吸烟是防止危害的唯一有效措施。

八、在室内设置吸烟区（室）、安装通风换气设施等均不能防止二手烟暴露的危害。

九、不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。

十、“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反而轻易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。

第9页，共57页。国家卫生计生委办公厅有关印发

控烟健康教育关键信息的告知十一、吸烟能够造成多种恶性肿瘤，涉及肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病等。

十二、吸烟能够造成慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、青少年哮喘，增长呼吸道感染的发病风险。

十三、吸烟能够增长肺结核患病和死亡的风险。

十四、吸烟能够造成冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。

十五、男性吸烟能够造成勃起功能障碍。

第10页，共57页。国家卫生计生委办公厅有关印发

控烟健康教育关键信息的告知十六、女性吸烟能够造成受孕几率降低、流产、死胎、早产、婴儿低出生体重，增长婴儿猝死综合征的发生风险。

十七、吸烟能够造成2型糖尿病，增长其并发症的发生风险。

十八、吸烟能够造成牙周炎、白内障、手术后伤口愈合不良、皮肤老化、老年痴呆、绝经后女性骨密度降低和消化道溃疡。

十九、二手烟暴露能够造成肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、鼻窦癌。

二十、二手烟暴露能够造成成年人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

第11页，共57页。国家卫生计生委办公厅有关印发

控烟健康教育关键信息的告知

二十一、孕妇暴露于二手烟能够造成婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。

二十二、二手烟暴露可造成小朋友支气管哮喘、肺功能下降和中耳炎。二十三、戒烟是降低吸烟危害的唯一措施，戒烟越早越好，任何年龄戒烟均可获益。

二十四、戒烟能够明显降低吸烟者肺癌、冠心病、慢阻肺等多种疾病的发病和死亡风险，延缓上述疾病的进展，并改善预后。

二十五、吸烟的女性在妊娠前或妊娠早期戒烟，能够降低早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重等多种问题的发生风险。

第12页，共57页。国家卫生计生委办公厅有关印发

控烟健康教育关键信息的告知

二十六、吸烟者在戒烟过程中可能出现不适症状，必要时可依托专业化的戒烟治疗。

二十七、吸烟者应该尊重别人的健康权益，不在室内工作场合、室内公共场合、公共交通工具内和其他禁止吸烟的场合吸烟。

二十八、吸烟者应该主动戒烟，吸烟者本人的戒烟意愿是成功戒烟的基础。

二十九、戒烟门诊可向吸烟者提供专业戒烟治疗。

三十、全国戒烟热线电话为4008885531，公共卫生服务热线电话为12320。第13页，共57页。第14页，共57页。3、无烟医院原则和评分原则第15页，共57页。无烟医院十条考核原则一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划（10分）二、建立健全控烟考核奖惩制度（4分）三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（40分）四、设有控烟监督员和巡查员（8分）五、开展多种形式的控烟宣传和教育（8分）六、明确要求全体职员负有劝阻吸烟的责任和义务（8分）七、鼓励和帮助吸烟职员戒烟（5分）八、所属区域内禁止销售烟草制品（5分）九、医务人员掌握控烟知识、措施和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导（8分）十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟征询电话（4分）第16页，共57页。评分阐明1.

无烟医院评分表总分为100分，达标原则为80分。2.

公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达标原则为70分。3.第一至八项原则中有1项为0分，即视为不达标。一票否决：1、第三项医院室内场合完全禁止吸烟（发觉为医务人员穿工作服吸烟，扣21分）2、第八项医院商店、小卖部不出售烟草制品（扣5分，扣完后即第八项为0分）第17页，共57页。第三条：所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（40分）1.本机构全部建筑物的入口处有清楚明显的禁止吸烟提醒（5分）2.本机构所属管辖区域的等待厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分）3.本机构室内场合完全禁止吸烟（21分，每发觉1个烟头扣1分，发觉吸烟者1次扣2分。每发觉1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分）要点要求：第18页，共57页。第四条、设有控烟监督员和巡查员（8分）1.机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）2.对控烟监督员和巡查员进行有关培训，并有培训统计（2分），有定时监督、巡查统计（4分）第19页，共57页。规范用语第20页，共57页。第六条：明确要求全体职员负有劝阻吸烟的责任和义务（8分）1.有对职员进行控烟知识培训（涉及劝阻技巧等），并有培训等统计（2分）2.有劝阻工作有关制度（2分）3.工作人员发觉吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分）第21页，共57页。二、医院健康教育

1、定义：各级各类医疗卫生机构和人员在临床实践的过程中，伴随医疗保健活动而实施的健康教育。2、医院健康教育的工作内容和要求医院健康教育对象：涉及医护人员、患者和小区三方面。第22页，共57页。3月8日:三八妇女节3月15日:消费者权益日3月24日世界防治结核病日

4月15-21日:全国肿瘤防治宣传周5月4日:五四青年节5月6日:世界哮喘日5月10日:母亲节5月31日:世界无烟日6月1日:六一小朋友节6月17日:爸爸节9月20日:爱牙日9月30日:世界心脏日10月8日:全国高血压日10月28日:男性健康日11月14日:世界糖尿病日11月17日:国际肺癌日11月第三周的周三:世界慢阻肺日12月11日:世界哮喘防治日健康教育宣传主要日期一览第23页，共57页。（一）医护人员教育1.专（兼）职健康教育人员的业务培训涉及：健康教育和健康增进基本理论和措施以及社会医学、行为科学、传播学等与健康教育有关的科学理论，健康教育计划设计、组织实施及效果评价、必要的传播手段和沟通技巧。第24页，共57页。2.医护人员健康增进活动针对医护人员中普遍存在的健康问题，如工作紧张、压力大、缺乏锻炼、男性医生吸烟率高等，有组织有计划地实施干预活动，增进他们建立健康的生活方式，保持和增进身心健康。第25页，共57页。（二）患者健康教育患者健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家眷所实施的健康教育活动。教育目的是针对患者个人的健康情况和疾病特点，经过健康教育实现三级预防，增进患者身心健康。第26页，共57页。1.门诊健康教育门诊健康教育侧重于普遍性，可根据不同季节、不同疾病进行常见疾病有关知识、健康技能和健康生活方式的指导。第27页，共57页。门诊健康教育常见的形式（1）候诊教育:患者及其家眷候诊期间经过口头讲解、健康教育宣传栏、健康教育材料、电子屏等形式开展季节性疾病及该候诊区域主要诊治的疾病防治知识、健康技能和健康生活方式为主要内容的健康教育。第28页，共57页。（2）随诊教育医生在诊治疾病的过程中根据患者所患的疾病进行的口头教育，具有很强的针对性和灵活性。应把对门诊患者的健康教育纳入医护人员诊治程序，在诊治过程中向患者及家眷传播有关健康知识，提升患者及家眷的健康意识和保健技能。第29页，共57页。

（3）征询教育

医护人员解答患者及其家眷的提问，分发健康教育资料，并利用人际传播等多种形式宣传卫生知识。如健康征询、举行科普讲座、召开患者座谈会等。第30页，共57页。(4)门诊讲座与培训讲座或培训之前，要广泛搜集资料，做好充分准备，并确保搜集的资料具有较大的科学性、趣味性和实用性。这种形式合用于妇幼保健、老年保健、慢性病患者等人群的门诊教育。第31页，共57页。(5)健康教育处方健康教育处方是以医嘱形式向患者提供的教育材料主要是针对某种疾病的特点，对患者进行有关疾病防治知识、用药知识及生活方式等方面的指导。处方是对患者口头教育内容的补充，便于患者保存阅读。第32页，共57页。2.住院健康教育（l）入院教育:是患者在入院时对患者或家眷进行的教育，主要内容是医院有关的规章制度，如作息制度、卫生制度、安全制度及针对患者所患疾病在住院治疗期间的注意事项等，一般由护士承担，采用口头教育，也能够发放小册子和健康教育材料的方式进行。第33页，共57页。高血压患者的健康教育处方1、保持平衡的心理和乐观的情绪，减轻精神压力，防止过分的喜怒哀乐和激动。2、养成规律的生活习惯，合理安排工作，劳逸结合，充分睡眠。3、合理膳食，提倡低盐、低脂饮食，每日食盐不超出5克为宜，多吃蔬菜、水果及杂粮。保持大便通畅定时检验血脂，肥胖者需控制体重。4、戒烟限酒，少浓茶、咖啡。5、合适运动，如步行、慢跑、太极拳等，循序渐进，适度坚持。6、衣裤、领带不宜过紧，弯腰不要过分，不宜忽然变化体位。7、高血压需长久治疗，应定时监测血压，遵医嘱服用降压药，防止忽然停药或减药，效果欠佳或出现副作用需在医生指导下换药。第34页，共57页。冠心病患者的健康教育处方一、生活要有规律，防止精神过分紧张和情绪波。

二、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应合适控制。

三、参加合适的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。

四、肥胖者要逐渐减轻体重。

五、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。

六、不吸烟，不酗酒。

七、限制食盐，每日五克如下。

八、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若连续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。第35页，共57页。（2）住院教育1)随机教育指医护人员随时抓住机会向病人及其家眷开展宣传教育。医生利用查房时间宣传教育。护士每天与病人接触时，根据病人的详细情况，向病人进行有针对性的说服和解释。第36页，共57页。护理员和卫生员利用每天整顿床铺和做清洁工作时与病人接触的机会向病人及其家眷宣传保持清洁卫生和病房平静、遵守控烟、卫生秩序和住院规则等的主要意义与详细要求。第37页，共57页。2)病人征询会病人根据向己患病情况提出多种问题，然后由主管医生归纳整顿后向病人进行详细讲解。定时举行同种病人征询会，针对性较强，能够收到很好的效果。第38页，共57页。3)医患座谈会经过病人自己简介个人在治疗过程中的体会，现身说法，让病人教育病人。医生和病人都参加座谈会，主要由病人谈体会，然后由医生做小结。选择与医务人员配合良好并取得良好疗效的经典病人在会上讲话。第39页，共57页。（3）出院教育患者病情稳定或康复出院时所进行的教育。医护人员以口头谈话或医嘱形式，向患者及其家眷阐明住院治疗效果、疾病现状和预后，进行生活方式和家庭护理的指导，提出继续用药和定时复查等注意事项。征求患者及其家眷对医院和医护人员的意见，不断改善医院健康教育工作。第40页，共57页。3.随访健康教育对设置家庭病床的患者和家眷进行健康教育，在医护人员访视和诊疗的过程中对患者恢复情况和家庭环境了解的基础上，进行比较灵活的治疗和行为指导；经过书面指导、电话指导、不定时学习班、病友俱乐部等方式给出院后的患者及其家眷以饮食起居、给药措施、运动锻炼及其他生活方式予以指导。第41页，共57页。三、医院健康教育的措施医院开展健康教育常用人际传播、大众传播和心理征询等措施。第42页，共57页。(一)人际传播医护人员与教育对象之间面对面直接进行信息交流的措施。主要经过听、说、问、答等语言方式来完毕也可经过动作、手势、表情等非语言形式来进行。医院和医护人员所开展的多种类型的健康征询、卫生知识讲座及培训都属于人际传播。第43页，共57页。患者教育作为医院健康教育的要点，主要而采用人际传播的措施。应注意：讲话不能过快，语言要通俗易懂，让患者及其家眷能充分了解；要注意问话方式，经过用丰富的表情和恰当的动作鼓励患者把真实的情况说出来；利用模型等帮助阐明问题，以取得愈加好的沟通效果等。第44页，共57页。医护人员教育：脱产或在职进修、参加研讨班、函授、业务学习、专题讲座等形式。第45页，共57页。(二)大众传播利用广播、电影、电视、报纸、杂志等大众媒介经过折页及置于公共场合的健康教育宣传栏、标语等方式进行健康教育门急诊、各病区结合各自专业特色定时更换宣传栏等宣传内容。第46页，共57页。(二)大众传播使用大众媒介进行小区健康教育，应选择合适的传播媒介，并确保传播知识确实切性与正确性。候诊室、输液室、病房、电梯等人流量多的场合播放健康教育宣传片。第47页，共57页。(三)心理征询患者及其家眷健康教育中的心理征询，主要采用门诊征询，而且主要是医护人员与患者及其家眷面对面进行的个别征询。医护人员在心理征询过程中，必须坚持自主性、系统性、信赖性、保密性的原则。针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台迸行专题讨论和答疑。第48页，共57页。四、患者健康教育环节(一)评估患者需求了解患者及其家眷需要学习什么知识或者取得何种技能的过程。第49页，共57页。评估内容涉及：1.病人有关本身所患疾病的知识水平2.病人的学习动