手术病人的心里特点与心理护理课堂

手术病人的心里特点与心理护理小组组员：毛彬、黄纯青、骆伟文、萧青海、蔡振杰

1.手术概述2.手术病人的心理特点与影响原因

3.手术病人的心理护理课程内容2.com-手术为有创性治疗手段，手术过程中的组织损伤、出血、疼痛、术后功能丧失或发生并发症，手术造成的病人社会角色功能及生存质量的变化，都是严重的心理应激，可造成病人在手术前、手术中、手术后各个时期出现不同程度的心理反应，严重者可直接影响手术效果及术后康复。所以，了解手术病人的心里特点，帮主其顺利度过手术期、取得最佳康复效果十分主要。一、手术的概述3.com二、手术病人的心里特点与影响原因4.com（一）手术前病人的心里特点及影响原因1.手术前病人的心里特点主要为恐惊、焦急和睡眠障碍。病人体现为紧张不安、忧心忡忡、焦躁、失眠多梦；过分焦急者可出现心悸、胸闷、胸痛、气促、手发抖、坐立不安、出汗等心身反应。5.com2.手术前病人心理的影响原因（1）信息缺失（2）手术经验（3）对医护人员信任度低（4）其他原因6.com信息缺失：病人因不适应住院环境，对手术、麻醉过程不了解，紧张术中疼痛、出血过多、发生麻醉意外、手术失败、术中死亡等而顾虑重重、恐惊、焦急。手术经验：假如病人曾经历过一次失败的手术，当年手术前后不快乐的心理体验可能重现，加重其术前焦急。7.com对医护人员信任度低：对医护人员过分挑剔，对意识的技术水平不信任，或医护人员有过不良的言行态度，造成病人的信任度降低等，均可使病人产生不同程度的恐惊及焦急。其他原因：紧张手术增长家庭经济承担，紧张手术影响其家庭生活、工作及学习而紧张焦虑。8.com3.手术前焦急与手术成果的关系倒U字形的函数关系：术前焦急水平很高或很低者，术后的心身反应严重且恢复缓慢；术前焦急水平适中者，术后恢复效果最佳。9.com（二）手术中病人的心理特点及影响原因书中病人的心理反应主要是对手术过程的恐惊和对生命安危的担忧。可使病人紧张及恐惊的影响原因：1、话语不多的紧张气氛2、手术中金属器械的碰撞声3、对切口、出血情况的想象4、内脏牵拉疼痛10.com（三）手术后病人的心理特点及影响原因手术后病人的心理特点意识障碍抑郁状态感觉异常精神疾病复发11.com（1）意识障碍：多在手术后2-5天出现意识混乱或谵妄，连续1-3天小时，仅少数可继发抑郁。轻者体现为定向不全、了解困难、应答缓慢、近事记忆障碍。重者出现恐惊、激动不安、视幻觉、错觉、被害妄想、甚至可发生意外伤人或自伤。（2）抑郁状态：主要因为心里丧失感所致。体现为悲观失望活动降低自责自罪睡眠障碍自我感觉欠佳多见于乳房、卵巢、子宫、睾丸切除术、截肢及器官移植术的病人。12.com（3）感觉异常：主要指连续的疼痛感。在病人手术成功且伤口愈合良好的情况下，疼痛连续存在数周或更长时间，而又不能用躯体情况解释时，则成为一种术后不良心理反应。（4）精神疾病复发：有精神分裂症、抑郁症、焦急症、双向情感障碍灯精神疾病的病人，可因不能承受手术的应激与压力，造成精神疾病复发。13.com（一）手术病人的心理评估（二）手术病人的心理健康教育（三）手术病人的心理护理措施手术前病人的心理护理手术中病人的心理护理手术后病人的心理护理

三、手术病人的心理护理14.com（一）手术病人的心理评估护士可经过观察、访谈、问卷测评等措施评估病人在手术前、中、后的心理状态，了解病人的人格、感知能力、情绪情况、社会支持情况、应对方式、既往心理健康情况。评估手术对病人今后的生活、学习、工作有何影响。15.com（二）手术病人的心理健康教育指导病人辨认紧张、恐惊、焦急、抑郁等负性情绪反应，帮助病人应对失眠、疼痛等问题。指导病人有效利用社会支持系统，提升社会支持的利用度，帮助应对手术治疗所带来的压力。16.com（三）手术病人的心理护理措施手术前病人的心理护理提供有关信息实施心理干预强化社会支持确保充分睡眠17.com（1）提供有关信息：简介医护人员的业务水平和以往手术成功的经验；简介选择手术治疗的必要性、所需费用、术前检验的目的、麻醉方式、手术的大致过程、术中配合措施及术后注意事项。（2）实施心理干预：对术前焦急较为严重的病人，采用如下控制技术①放松训练②示范法③催眠暗示法④认知行为疗法18.com（3）强化社会支持：主动向病人家人及朋友提供疾病及手术的信息，鼓励并指导他们在精神、情感、经济等方面予以大理支持，使病人取得温暖、信心和力量，减轻术前焦急。（4）确保充分睡眠：必要时按医嘱予以抗焦急、镇定安眠药物。19.com2.手术中病人的心理护理⑴病人进入手术室后，护士应热情接待、亲切问候，主动简介手术环境、经验丰富的医师，增强病人对手术的信心。⑵手术室应保持平静、整齐、床单无血迹、手术器械需掩蔽。⑶医护人员谈话应轻柔友好，遇到意外需冷静，勿惊恐失措，忌大声喊叫。⑷当病人清醒时，医护人员不说令病人恐惊、紧张的话，如“大出血，止血困难”、“包块太大”、“广泛转移了”等⑸不谈论与手术无关的话题，不闲谈嬉笑，不窃窃私语，以免病人误解。20.com3.手术后病人的心理护理及时反馈手术信息处理术后疼痛等不适帮助病人克服负性情绪做好出院心理护理21.com（1）及时反馈手术信息：当病人麻醉清醒后，医护人员应告知手术顺利完毕并达成了预期目的，使其放心。（2）处理术后疼痛等不适：护士可从病人的表情、姿势等非语言体现方式中观察疼痛情况，鼓励用语言体现疼痛。指导病人采用非药物措施，如数数字、听音乐、放松技术等措施分散注意力，减轻疼痛。22.com（3）帮助病人克服负性情绪：即根据病人本身的病情特点、手术情况、手术后检验情况来评价，使其认识到自己正处于康复之中。还需强化病人的社会心理支持系统，鼓励其亲朋挚友勤探视，帮助病人克服悲观情绪。（4）做好出院心理准备