院感相关知识学习

院感有关知识学习——医院感染诊疗原则医院感染（nosocomialinfection）指在医院内取得并发生的一切感染。详细指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院后来引起的感染。对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染（出院48h内发生的感染，手术部位感染出院后1月，有植入物出院1年内）——医院感染报告管理医院感染散发病例：24h内上报（熟悉上报流程）疑似医院感染暴发（医院感染汇集病例）：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。科室发觉上述情况应立即报告医院感染管理科——手卫生知识手卫生定义：指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称4“两前三后”内外夹弓大立腕15秒

原则预防(全部病人)空气飞沫接触

基于疾病的传播途径划定的隔离方式——原则预防原则预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采用防护措施。根据传播途径采用接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。

空气传播的隔离预防疾病开放性肺结核水痘麻疹病人隔离单间相同病菌同一间限制活动范围戴外科口罩消毒医务人员医用防护口罩帽子隔离衣手套

飞沫传播的隔离预防疾病白喉百日咳病毒性腮腺炎脑膜炎流感病人隔离单间相同病菌同一间限制活动1米以上消毒医务人员口罩隔离衣手套

接触传播的隔离预防疾病多重耐药菌HIV、HBV鼠疫伤寒痢疾狂犬病……病人隔离应限制患者的活动范围应减少转运如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环捷表面的污染医务人员戴手套隔离衣（大面积接触）手卫生医疗用具固定——多重耐药菌管理多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同步呈现取得性耐药的细菌。多重耐药菌（MDRO）我院监控的MDROMRSA耐甲氧西林金葡菌CRAB耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌CRE耐碳青霉烯肠杆菌科细菌CRPA耐碳青霉烯铜绿假单胞菌VRE耐万古霉素肠球菌主管医师追踪微生物标本成果院感科发觉后告知病房，病房在“多重耐药菌登记本上”做好统计，并采用防控措施报告流程检验人员检出多重耐药菌管床医师下达“接触隔离”的长久医嘱护士床旁置迅速手消剂和接触隔离警示标识，有关人员执行接触隔离措施登记与护理统计电话报告院感-预保科出具报告告知临床接触隔离的基本要求1.严格实施隔离措施。医生要下接触隔离医嘱，护士在患者床单位显眼处悬挂接触隔离标识。2.首选单间隔离，条件不允许时可床旁隔离，同类多重耐药菌感染患者或者定植患者可收治在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能克制患者安顿在同一房间。3.严格执行手卫生规范和无菌技术操作规程，床旁放置迅速手消液。4.非急诊仪器设备如听诊器、体温表、血压计等做到专人专用。5.严格执行消毒隔离制度，环境、仪器设备的表面每日应彻底进行清洁消毒处置。6.医务人员在实施诊疗、护理操作中，当有可能接触患者血液、体液，应戴手套、穿隔离衣。7.全部废弃物归为医疗废物处置。MDRO

防控措施登记，纳入交接班下“接触隔离”医嘱，原则预防+接触隔离预防措施隔离病人：单间、集中、床旁（相对独立的角落）※隔离标识（三标识）：床头、病历夹、腕带※手卫生强化清洁消毒（每天不小于2次）并做统计医技科室接触后消毒降低设备的共用：听诊器、血压计等个人防护转科的交接监督保洁质量（易忽视）消毒物品与无菌物品的使用管理1、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超出2h;启封抽吸的多种溶媒不应超出24h。2、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超出24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超出4h。3、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每七天更换2次，同步更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超出7天。4、治疗车/换药车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品。5、无菌物品寄存寄存环境温度低于24℃，相对湿度低于70%，同步应离顶≧50cm，离地面≧20cm，离墙≧5cm.6、禁止在非清洁区域进行注射准备等工作，配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”，一次性无菌物品应一次性使用。

医疗废物分类职业暴露锐器伤的处理措施

(一挤二冲三消毒)医务人员都有预防医院感染的义务，为了病人和自己的安全必须做到：按《规范》执行院感防控工