高血压护理查房

高血压心脏病的护理查房精品PPT

概述

高血压病：是指在未服用降压药的情况下，

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

高血压心脏病：是高血压造成心脏的损害，与连续左心室后负荷增长有关，；主要体现为活动后心悸气促心尖搏动呈抬举样等，伴随病情的进展，最终可造成心衰、心律失常等。

精品PPT病因高血压病因不明，与发病有关的原因：年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有觉得食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。体重：肥胖者发病率高。遗传：大约半数高血压患者有家族史。环境与职业：有噪音的工作环境，过分紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

精品PPT精品PPT高血压分级精品PPT高血压患者心血管风险水平分层其他危险原因和病史 血压（mmHg） 1级高血压2级高血压3级高血压SBP140-159SBP160-179SBP≥180或DBP90-99或DBP100-109或DBP≥110无 低危 中危 高危1-2个其他危险原因中危中危 很高危

≥3个其他危险原因，高危 高危 很高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病很高危很高危 很高危精品PPT临床体现一般常见症状：主要体现为活动后心悸气促，心尖搏动呈抬举样；严重时可出现：心衰、心律失常精品PPT病历资料现病史：532床，陈某某，男，56岁。患者因“劳累后胸闷气促五月，加重10天”于2023年01月29日09时拟“高血压性心脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或费力时感胸闷、气喘不适，时有心慌，休息后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘再发，本地医院消炎治疗后仍气喘明显，偶有夜间不能平卧精品PPT入院诊疗：高血压性心脏病心房颤抖心功能ǁ级高血压病3级很高危。入院查体：T:36.3℃P:86次/分，R:18次/分，BP:170/116mmHg，身高:178cm，体重:100kgBMI指数31.56（轻度）随机血糖：5.1mmol/L。Braden评分：23分，跌倒评分：4分。精品PPT病历资料既往史：“高血压”病史40余年，血压控制差；有“心房颤抖”病史4年，否定有“糖尿病”病史，否定有“肝炎、结核”等传染病史，否定有食物、药物过敏史，否定有手术、外伤及输血史，预防接种随社会进行。个人史：长久吸烟史约10支天＊30余年家族史：其子女体健，无家族遗传史。精品PPT试验室检验B型钠尿肽前体：3620ng/mL（0-250）。

肾功能：尿素6.5mmol/L、肌酐111.9umol/L。总胆固醇：6.15mmol/L（3.1-5.2)。血糖：5.1mmol/L。精品PPT器械检验心电图：窦性心动过速，部分导联st段压低。胸部CT：胆囊炎、胆囊息肉，余未见明显异常。心脏彩超：左心扩大，室间隔、左室壁增厚，二尖瓣轻度反流，左心功能减退。胸部X线：两肺纹理增多，心影增大。精品PPT主要护理问题与措施2023-01-2910:45气体互换受损与肺淤血，肺部感染有关护理目的：患者胸闷气喘减轻或消失护理措施：1、高枕卧位或半卧位，降低活动量，以不引起症状为度2、吸氧3、控制输液速度与总量4、亲密观察呼吸和血压5、抚慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难2023-01-3110:20评价：胸闷气喘减轻精品PPT主要护理问题与措施2023-01-2910:45潜在并发症：脑出血、栓塞、恶性心律失常、急性心肌梗死、肾衰竭、猝死等护理目的：无并发症发生，如发生，能及时发觉与救治护理措施：1、发作期绝对卧床休息，安定情绪；2、控制血压，遵医嘱规范用药，密观血压变化；3、防止诱因：防止情绪激动、寒冷刺激、过分劳累、用力排便等；2023-02-0310:00评价：患者未发生并发症。精品PPT主要护理问题与措施2023-01-2910:45潜在并发症高血压急症护理目的：能有效预防病人发生高血压急症；如发生，能及时得到发现和控制；急症发生时病人能防止受伤。护理措施：1、防止过分疲劳、寒冷刺激、情绪激动、精神紧张等；2、予以氧气吸入，保持呼吸道通畅；3、平卧位休息，防止剧烈运动；4、建立静脉通路，遵医嘱应用降血压药物；5、控制总热量，饮食清淡易消化；6、亲密观察血压、神志、瞳孔、呼吸等的变化；7、予心理护理。2023-02-0310:00评价：患者未发生高血压危象精品PPT主要护理问题与措施2023-01-2910:45舒适度的变化与头晕、血压升高及胸闷气喘有关护理目的：病人血压控制在正常范围内，胸闷气喘减轻护理措施：1、平静、温暖、舒适的病房环境2、注意卧床休息，变化体位时宜慢；3、防止劳累紧张，教会放松技巧；4、用药护理：遵医嘱规范使用，观察有无不良反应，及监测血压的变化。5、帮助生活护理。2023-02-0110:00评价血压控制正常范围内，胸闷气喘减轻；精品PPT主要护理问题与措施2023-01-2910:45有受伤的危险与头晕、发生直立性低血压有关护理目的：确保患者安全无受伤护理措施：1、定时测量血压，做好动态统计，尽量消除造成患者受伤的危险；2、做好防跌倒、防坠床的宣传教育和保护措施，如家眷陪护、床档保护等；3、教会病人变化体位时宜慢，教会病人三个“五分钟”起床环节。2023-02-0410:00评价：患者住院期间安全无受伤。精品PPT主要护理问题与措施2023-01-3010:45焦急与血压高、已发生并发症有关护理目的：减轻患者的焦急感护理措施：1、控制血压予正常范围内；2、讲解与疾病的有关知识，增强其战胜疾病的信心；3、抚慰患者，保持心情愉悦。2023-02-0210:00评价：患者焦急感减轻精品PPT主要护理问题与措施2023-01-3110:45知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药治疗护理目的：病人掌握高血压性心脏病的预防保健及用药知识护理措施：为病人讲解高血压性心脏病的发病原因、饮食护理活动注意事宜，及防治及保健有关知识。2023-02-0310:00评价：患者了解并知晓高血压性心脏病的保健、防治及用药知识精品PPT主要护理问题与措施2023-01-3110:45有便秘的危险与血压升高、卧床有关护理目的：患者每日排便一次，排便顺畅护理措施：1、指导饮食清淡宜消化，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果等；2、教会床上排便，勿屏气用力；3、指导养成每日排便的习惯，顺时针按摩腹部。2023-02-0410:00评价：患者基本每日排便一次。精品PPT健康宣传教育1、合理膳食：低盐脂饮食，清淡易消化，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，勿屏气用力。2、适量运动：选择有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。3、心里平衡：防止情绪激动、紧张、易怒等易引起血压升高的原因，保持心情愉悦。4、自我管理：定时监测血压、规范服药，不随意增减或停药、降压不宜操之过急等。5、及时就医：出现头晕眼花、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、呼吸困难等，应及时就医。精品PPT护理评价患者经过以上治疗及护理，感到胸闷心悸等症状缓解，血压，心率，住院期间无并发症发生，于2023年02月日出院。。精品PPT精品PPT精品PPT精品PPT测量血压的注意事宜1、选择合适的血压计：汞柱式血压计、气压表式血压计、电子血压计；2、血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的三分之二，同步袖带长度需达上臂周径的三分之二，袖带窄测得的血压值偏高，袖带长测得的血压偏低；3、选择合适的测压环境：平静、温湿度合适的环境，患者30min内未剧烈活动；4、选择正确的测压环节：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身体呈45度；精品PPT测量血压的注意事宜5、血压计要定时检测，以保持其精确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡；6、如发觉血压听不清或异常，应重测；7、须亲密观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；8、对偏瘫病人，应测健侧部位。精品PPT知识链接降压药的分类：1、利尿剂：氢氯噻嗪2、ß受体阻滞剂：美托洛尔3、钙拮抗剂（CCB）：非洛地平4、血管紧张素转换酶克制剂（ACEI):卡托普利5、血管紧张素‖受体拮抗剂（ARB）:厄贝沙坦精品PPT