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文档简介

慢性阻塞性肺疾病全球策略2013更新版介绍胡玉杰慢性阻塞性肺疾病全球倡议在2011年12月颁布COPD全球策略（修订版）之后，于2013年2月进行部分更新，更新内容分三个方面：A修订：根据新的参考文献对原文进行修改或添加新内容；B添加：对已有文献进行添加或者替换；C修改：对原文进行修改并且给予解释说明。一、关于定义、诊断和评估的修改1.COPD的新定义：·慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。COPD新定义首次将“急性加重和合并症”写入定义；以“持续存在的气流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限”。既往COPD定义强调了“肺气肿”和“慢性支气管炎”，新定义不包括这些内容。肺气肿是一种病理术语，为COPD患者肺部结构异常改变。慢性支气管炎指患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者，是一种独立的疾病过程，可能合并气流受限或者以后出现气流受限，肺功能测定可能正常。2013更新版将COPD典型症状由“慢性进展性呼吸困难、咳嗽、咳痰”更改为“慢性进展性呼吸困难、咳嗽、咳痰，每天可由不同程度的变异”。2.COPD的诊断慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢阻肺的诊断。诊断慢阻肺需要进行肺功能检查，吸人支气管舒张剂后FEV1／FVC<70％即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。因此，持续存在的气流受限是诊断慢阻肺的必备条件。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。凡具有吸烟史和(或)环境职业污染及生物燃料接触史，临床上有呼吸困难或咳嗽、咳痰病史者，均应进行肺功能检查。慢阻肺患者早期轻度气流受限时可有或无临床症状。胸部x线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴

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