二甲复审与pdca课件

P

D

C

A理念衍生医道，行动力求品质

——初读?活学活用PDCA?二甲办2021-02-281WHY？217851800184018701900192019401960198020002021操作工检验

SQC检验TQMTQC开展水平：点——线——面——体历史时代机械制造电气化与自动化电子信息化CPS

PDCA的14要点泰勒休哈特戴明非跟保姆朱兰A一切以预防为主B一切为用户C一切用数据说话D一切按PDCA循环开展方式转变：规模扩张型→质量效益型管理模式转变：粗放行政化→精细信息化投资方向转变：医院开展建设→扩大分配提高效率提高质量提高待遇ABCD优

秀良

好合

格不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章，未执行PDCAPDCPD仅P或全无1WHY？1WHY？1WHYPDCA应用现状似懂非懂似是而非不懂装懂这是我们需要的PDCA吗？日本人依靠这样的PDCA生产出中国人抢购的马桶盖吗？真正的PDCA是怎么样的？2WHAT?戴明学说反映了全面质量管理的全面性，说明了质量管理与改善并不是个别部门的事，而是需要由最高管理层领导和推动才可奏效。戴明学说的核心可以概括为：1．高层管理的决心及参与。2．群策群力的团队精神。3．各级员工的参与。4.通过教育来提高质量意识。5．质量改进的技术训练。6．制定衡量质量的尺度标准。7．对质量本钱的分析表认识。8.不断改进运动。2WHAT？7发生型问题及事件的PDCA〔解决已发生的问题〕探索型问题及事件的PDCA〔想要做得更好的问题〕持续改进型问题及事件的PDCA〔欲获得工作进展或工作结果的问题〕2WHAT——PDCA的特点2WHAT——4阶段9步骤实施〔DO〕1、发现问题2、组织团队方案〔PLAN〕确认〔CHECK〕3、明确现状，信息检索4、分析原因：根本原因5、设立目标：选择流程处置〔ACTION〕7、对策实施6、拟定对策9、标准化——SDCA10、检讨&方案——CA-PDCANGOK8、效果确认2WHAT——F选题方法：调查表、柏拉图、亲和图、头脑风暴法、流程图选题注意：课题宜小不宜大，小课题有以下好处：易取得成果，活动周期短，更好地鼓舞圈员短小精干，更能发挥小组成员的创造性大局部是自己身边存在的问题，改善你好我也好，更好地调动积极性易总结成果，发表时可以更生动、更精彩课题名称应一目了然看出要解决什么问题不要抽象化不包含对策选题目的/理由/必要性描述简洁、明了、充分发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCA2WHAT——O发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCA2WHAT——C发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCA

ap定位easure测量

xplore探查

valuate评价E

efine定义

escribe描述D

mplement执行mprove改进I

ontrol控制onform保持CMEDIC模式M我们目前的状况如何？那些地方可以改进？就改进工作达成一致！执行！

保持前进！2WHAT——U发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCAProcessMappingFishboneDiagram/MindMappingCause&EffectMatrixCurrentRealityTreeFailureModeandEffectAnalysisListofselectedKPIVsListofpotentialKPIVs/Rootcauses流程圖魚骨圖矩陣分析当前现实树2WHAT——S发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCA最高的目标部门目标部门目标部门目标科室目标科室目标目标的分解目标的保证2WHAT——Plan发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCAHowdoyoufeel——成果评价

2WHAT——Do发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCA2WHAT——Check发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCA以事实和数据为根底进行判断和管理根据事实、数据发言——检查表、散布图、控制图所有数据不可仅考虑平均，须根据数据的来龙去脉，考虑适当分层——分层法凡事物不能完全单独用平均数来考虑，应了解事物都有变差存在，须从平均数与变异性来考虑——直方图分析原因与结果的关系，以探讨潜在性的问题——因果图(鱼骨图)，三维分析法。并非对所有原因采取措施，而是先从影响较大的2～3项采取措施，即所谓管理重点——排列图。2WHAT——Action发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCAACPDACSD列出问题点差距分解ACPDNGOK2WHAT——Action发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCACA-PDCA：改进质量ACPDACPDACSDACSDSDCA：质量维持2WHAT——Action发现问题组织团队明确现状分析原因设立目标拟定对策对策实施标准化：SDCA效果确认检讨&方案：CA-PDCA1.课题选定SDCA立项、活动计划的制作CA-PDCA2.实态分析与目标设定3.方策拟定3.要因分析5.最适策实施4.最适策追究5.对策实施4.对策拟定适用何种方式的判定6.效果确认7.效果维持8.检讨&计划问题解决型处理顺序目标实现型处理顺序标准化和日常管理2.现况把握与目标设定3HOW？决策质量文化员工理念管理教育培训树立标杆执行科学计划执行机制3HOW——方略〔决策：质量文化与员工理念〕医院的开展，需要合理的核心价值观引导质量是医院开展的灵魂，内化于宗旨愿景倡导自主改进工作流程，鼓励用数据说话3HOW——方略〔管理：教育培训和树立标杆〕3HOW——执行：科学方案与执行机制2023/10/1124持续的沟通与辅导！！！善于发现问题明确轻重缓急科学制定计划培育执行团队建立执行文化管理者亦执行建立反馈机制建立标准系统推进联合贯彻员工自我管理动态监督跟进科学评估效果如何开展PDCA实践活动加強全员培训树立正确理念內训外训购置书刊设置展板圈内论坛圈外郊游PDCA举办读书会微信平台多交流竞赛丰富活动内容宣导医院內医院外技能操作3HOW——案例3HOW——案例26案例：***医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目背景现代医院管理模式要求“一切以患者为中心〞。医院在管理和运行过程中药科学制定医疗效劳流程，方便患者就医。

某日，患者家属到医院值班室反应其家属是高龄初产妇，已临近预产期，今日一早前来医院产科门诊就诊。门诊医师诊断有先兆子痫，建议尽快住院治疗。但3小时后，患者因产科无床位仍在门诊等候，并感严重不适，无任何医护人员为其提供协助或指导，家属表示极为不满。医院决定以这一投诉为例，以PDCA循环理念为指导，选用适宜的质量管理工具，在医院内建立便捷可行的医疗服务流程和有效的绿色通道，确保患者安全。3HOW——案例27P-plan1.聚焦问题案例：***医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目前5个月“六大病种”急诊绿色通道停留平均时间（单位：分钟）病种名称1月2月3月4月5月急性创伤145137162143159急性心肌梗死102123107115134急性心力衰竭87981059497急性脑卒中102115103125102急性颅脑损伤988897115103急性呼吸衰竭92879810599平均1041081121161163HOW——案例28P-plan2.成立CQI小组案例：***医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目3HOW——案例29P-plan3.明确现行流程和标准，查找最新知识和有用的信息接诊急诊患者接诊人员的经验和判断力急诊抢救判断病情接诊人员的经验和判断力进行相应检查检查消耗时间邀请专科会诊多科协作送往病房或手术室病房床位、手术室案例：**医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目3HOW——案例30P-plan4.分析各种影响因素或原因〔鱼骨图〕环境设备人员急诊绿色通道停留时间长环境条件差辅助检查时间长工作量大测量职能部门未履职分诊人员经验不足制度多科协调不好培训不够无绿色通道相关制度和流程案例：**医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目硬件科室床位紧张3HOW——案例31改进计划表主因完成人改进措施缺乏绿色通道制度流程刘**5月完成制定急诊绿色通道相关制度和流程多学科会诊过程耽误时间王**5-6月完成制定急会诊多学科联合诊疗相关制度科室床位紧张，协调困难张**6-7月完成科室预留急诊床位1-2个的协调工作P-plan5.选择流程改进的方案，确定改进目标案例：**医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目3HOW——案例32步骤5月6月7月8月9月10月11月12月负责人制定制度和流程刘**多学科会诊制度王**科室床位预留制张**临床执行科主任再次评估质管办D-do为了有效执行、实施方案，并让所有人清楚了解工作的要求，可以利用甘特图。案例：**医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目3HOW——案例33C-check在实施改进方案的同时，对6大病种在急诊绿色通道停留的时间进行监测，见以下图：案例：**医院运用PDCA循环法建立有效的绿色通道项目3HOW——案例34A-action通过本轮PDCA，“六大病种”急诊绿色通道停留平均时间由原来的111min逐月下降到12月的83分钟，完成了制定或修改相关制度流程工作，如建立了急诊绿色通道的相关制度和流程，建立了急诊多学科联合诊疗的相关制度、科室预留1-2张集镇床位制度化等。然而，我们也看到目前“六大病种”急诊绿色通道停留平均时间离标准值60min还有较大差距，下一步应当继续收集数据、对急诊绿色通道停留时间长的原因在此进行分析、查找问题，形成新的PD