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文档简介

胎儿胸腔积液简要病史：患者董某，女，27岁停经31周，双胎，一周前外院超声发现1胎儿胸腔积液（自述积液少，具体不详）临床诊断：确认妊娠胎儿胸腔积液（FHT）是指胎儿胸膜腔内液体积聚过多。其特点是积液多为乳糜液，大部分为单侧胸腔积液，右侧多于左侧。发生率1:10000活产。病因：凡淋巴液产生过多，或回流受阻均可造成过多液体积聚在胎儿胸腔内，形成胸腔积液。分类：可分为乳糜性的原发性胸腔积液及全身液体潴留所致的继发性胸腔积液。

原发性胸腔积液最常见原因为先天性乳糜胸，多为单侧，双侧少见。是由于淋巴管形成障碍或其完整性受损而引起，主要有胸导管发育异常如闭锁、瘘管、缺如等。

继发性胸腔积液多为免疫性或一些非免疫性疾病所导致的胎儿水肿的症状之一，多为双侧性。免疫性的疾病主要为Rh、ABO母儿血型不和、地中海贫血等。导致胎儿溶血、贫血，心功能衰竭，进而出现胎儿水肿综合征，表现出胎儿胸腔积液。非免疫性疾病发生的病因较多，包括：①先天性肺囊性腺样畸形、肺隔离症等；②合并其他畸形的胎儿染色体异常：包括21-三体综合征、Turner’s综合征等；③甲状腺因素；④心脏畸形；⑤胎儿宫内感染等。诊断超声表现为胎儿胸腔内单侧或双侧无回声区。双侧胸水者两侧积液量可不一致。多数胸水出现在妊娠19周后，胸水量随孕周增加而增加，少数可逐步减少或消失。单侧大量胸腔积液可有占位效应，出现心脏及纵膈移位，肺脏常被压缩变小。胸水若影响了胎儿的静脉回流或压迫了胎儿食管，声像图上可表现出胎儿水肿、腹水和羊水过多。若胸水由肿瘤

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