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文档简介

第十章常用急救技术第三节股静脉穿刺术一、适应症

股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者；髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器的造影及介入治疗；心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。二、禁忌症1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。2.严重心、肝、肾功能衰竭。3.有出血倾向或凝血功能障碍者（如血友病），严禁在此部位穿刺，以免发生难止的出血。4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。6.妊娠3个月以内者。三、

股静脉穿刺术操作方法1.部位选择穿刺点选在格前上棘与耻骨结节连线的中、内焰段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.Ocm。2.体姿参考病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。3.穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。4.进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉，其内侧即为股静脉，以左手固定好股静脉后，穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度～40度刺入。要注意刺入的方向和深度，以免穿入股动脉或穿透股静脉。要边穿刺边回抽活塞，如无回血，可慢慢回退针头，稍改变进针方向及深度。穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。穿刺方法有两种：1.常规股静脉穿刺法穿刺针刺入后，应缓慢退针以待静脉血流出，穿刺成功后，可见暗红色血液缓慢滴出。2.负压穿刺法静脉穿刺针接注射器，保持负压状态进针，穿入股静脉后可见血液流出，固定穿刺针，送入导丝即可。四、

注意事项1.局部必须无感染并严格消毒。2.避免反复多次穿刺以免形成血肿。3.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。4.如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，紧压穿刺处数分钟，至无出血为止。一、适应症 （一）严重脱水、休克、大出血等急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难者。 （二）需较长时间维持静脉输液，而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。 （三）施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定等，需静脉切开置管监测者。第四节静脉切开术二、禁忌证静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎、已有血栓形成或有出血倾向者。 三、用品及准备无菌静脉切开包，清洁盘及常规消毒用品，输液器材。

四、操作要点（一）切开静脉选择 一般输血、输液首选内踝上方的大隐静脉，测定中心静脉压可选择肘部贵要静脉、正中静脉及腹股沟的大隐静脉，也可选择前臂静脉。现以内踝上方的大隐静脉切开为例。（二）操作步骤（三）注意事项

1．切口不可太深，以免损伤血管。

2．分离皮下组织时应仔细，以免损伤静脉。

3．剪开静脉壁时，剪刀口应斜向近心端，且不可太深，以免剪断静脉。

4．静脉切开导管插入静脉前，应用无菌生理盐水冲洗干净，并充满液体，以防空气窜入。（三）注意事项

5．注意无菌技术，慎防感染。导管留置时间一般不超过3天，如无禁忌，可每日定时用小剂量肝素冲洗导管。

6．最常见的并发症为静脉炎。导管留置期间每天用2.500碘酒和乙醇溶液涂敷，局部更换敷料。一

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