外科护理学(专升本) 西交大考试题库及答案

一、问答（31分）1、陨顿性疝正确答案：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，乂将内容物卡住，使其不能回纳。2、Smith骨折正确答案：梯骨下端屈曲型骨折。近折端向背侧移位，远折端向掌侧、尺侧异位，可伴有尺骨茎突骨折。3、排斥反应正确答案：供体与受体间组织相容性抗原不同所引起，是免疫系统识别“自我〃和"非我〃的过程。4、急性肾盂肾炎正确答案：肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。多继发于泌尿系统畸形、结石、良性前列腺增生、尿潴留及膀胱输尿管返流等疾病。女性多见，多数为单侧发病。5、握拳尺偏试验正确答案：患者握拳,拇指在其余四指之下，使腕关节做被动尺偏运动，引起棧骨茎突部疼痛为阳性。见于挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎。6、上消化道大出血正确答案：上消化道出血一次失血超过全身总血量的20%,并引起休克的症状和体征。7、库欣反应正确答案：急性颅内压升高时，升高动脉压并伴心率减慢，心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应。8、Thomas征正确答案：患者仰卧，病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髓与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上，患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。9、胆囊三角正确答案：由胆囊管、肝总管、肝下缘围成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、胆囊淋巴结和副右肝管在此三角区经过。10、LIJ—甲几正确答案：是由于各种原因所致甲状腺激素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。11、肾自截正确答案：泌尿系结核时，输尿管完全闭塞，膀胱刺激症状反而好转。12、骨筋膜室综合征正确答案：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。临床表现为5P征：无痛、苍白、感觉异常、肌肉瘫痪、无脉。13、门静脉高压正确答案：门静脉系统血流受阻、发生瘀滞时，引起门静脉及其分支内的压力增高，并在临床上出现脾大或伴有脾功能亢进、食管胃底曲张静脉破裂大出血和腹水等表现。14、细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别。正确答案：1818、15>各种血尿的鉴别。正确答案：初始血尿尿道或膀胱颈出血终末血尿：膀胱三角区，膀胱颈，后尿道全程血尿：膀胱或其以上的尿路新鲜血尿伴有大小不等的血块：膀胱出血条状血块：上尿路出血。16、颅内高压治疗和护理的禁忌。正确答案：⑴忌用吗啡、杜冷丁止痛、镇静；⑵避免或禁忌腰穿及脑脊液动力学试验（压颈试验）；⑶便秘时禁止高位灌肠通便、尿潴留时忌腹部加压排尿。17、结肠癌Dukes分期。正确答案：结肠癌Dukes分期A期：癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移B期：癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移c期：癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移C1期：癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移C2期：癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除D期：癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结转移不能根治性切除颈椎病人健康教育的内容。正确答案：日常生活姿势；正确睡眠体位；适当枕头；注意避免颈肩部损伤；加强功能锻炼。19、骨折的专有特征。正确答案：畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感20、石膏绷带固定后护理的一般观察内容。正确答案：①石膏边缘皮肤及易受压部位:有无颜色、温度改变，有无压疮、疼痛、脉搏消失。②石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧过松。③有无感染迹象，如生命体征变化、石膏内异味或臭味及血象异常等。④有无石膏综合征：躯体石膏固定后有持续恶心、呕叶、腹胀、腹痛。⑤血液或渗出液渗出石膏外时，用笔标记范围及日期并报告医师，必要时开窗检查。试述石膏固定术的并发症。21、手的功能位。正确答案：是手根据不同需要，能够很快地产生不同的动作，如张手、握拳或捏物等，以便发挥其功能。腕背伸约20-25度，拇指充分外展，掌指及指间关节微屈；其他手指略分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲,而远端指间关节微屈曲。22、简述机械性肠梗阻的原因。正确答案：1、肠外因素粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫2、肠壁因素：肠套叠、肠扭转、先天性畸形3、肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞23、腹部闭合性损伤中实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现的区别。正确答案：实质性脏器损伤时，以腹腔内出血表现为主。主要有面色苍白、脉搏加快、血压下降、尿少等，其至发生休克。出血量大于500ml可有腹胀和腹部移动性浊音。腹痛一般不严重，腹膜刺激征不剧烈，但肝、肾、胰腺破裂时，若有胆汁、尿液、胰液进入腹腔，也可有近似空腔脏器破裂的表现。而空腔脏器损伤，以腹膜炎的表现为主要症状。主要有剧烈腹痛和胃肠症状（恶心、呕吐、呕血、便血等）。重要的体征是有明显的腹膜刺激征。24、简述肝脏手术后肝性脑病的预防和护理要点。正确答案：肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者。应加强对病人生命体征、意识状态及口腔气味的观察，若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样振颤等前驱症状时，应及时通知医师。对此类病人，应①常规低流量持续吸氧72小时。②避免肝性脑病的诱因；③禁用肥皂水灌肠。④准确记录出入量、控制蛋白的摄入，以减少血氨的來源，以抑制肠道细菌的繁殖，减少氨的产生。⑥保持大便通畅。⑦使用降低血氨的药物。25、简述斜疝与直疝鉴别要点。正确答案：26、尿液标本的采集方法。正确答案：1、中段尿2、导尿3、耻骨上膀胱穿刺27、哪些情况应考虑腹内脏器损伤？正确答案：1、腹痛持续加重伴恶心呕吐2、早期有明显出血性休克表现3、有明显的腹膜刺激征4、腹腔有积气，肝浊音界缩小或消失,5、腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失,3030、6、有便血、呕血或尿血，直肠指检有染血者。28、患者李某，女性，55岁。诊断为右肺中心型肺癌，全麻下行右肺全切术，请分析肺癌病人手术后应该如何护理以促进康复。正确答案：1）.体位…病人术后返回病房不能垫枕头且头偏向一侧，待完全清醒可予半坐卧位。2）.活动…早期活动促进机体恢复。未拔胸管前可在床上进行上肢及下肢的伸展屈曲动作，拔除胸管后可下地活动，范围根据病情而定。3）.排痰…术后清醒即可行排痰，有痰时随时咳出，没有痰时每2小时咳嗽排痰一次。喝水，化痰药、雾化吸入有利于排痰。4）.管道…术后停留胸管及尿管，医生会根据你的病情决定停留时间。全肺切除病人胸管必须钳夹，由医生根据你的病情进行开放引流。通常胸管停留时间为48-72小时。尿管的停留时间为24-48小时，若有镇痛管，待拔除镇痛管后方能拔除尿管，拔尿管前钳夹尿管24小时，每3-4小时放尿一次，切忌自行拔管。5）.饮食…手术当天禁食，术后第一天根据饮食习惯进食，宜选择营养丰富、易消化吸收的食物。6）.吸氧…氧气的浓度及流量由专门的医护人员调节监测。7）.监护…术后24小时生命体征必须进行密切监测。监测的项目有心电监护、呼吸监护、经皮氧饱和度和血压监测等。8）.探视…监护室不留陪人，以保证病人的休息及减少感染的发生，但必须有家属留在病房。家属请遵守探病制度。29、患者李某，男性，21岁。以剧烈头疼恶心呕吐一周为主诉入院。头痛为间歇性,打甘露醇有效，呕吐呈喷射状，为胃内容物，无意识障碍，无肢体瘫痪，便秘。入院后查头颅CT为脑积水，腰穿压力为400mmHg,做眼底镜有视神经乳头水肿。请分析：（1）患者最可能的诊断是？（2）列出患者目前主要的护理诊断。（3）若患者进行手术治疗，列出术后主要的护理诊断。（4）对病人的健康教育包括哪些内容？正确答案：⑴鼓励病人多吃蔬菜水果，并可口服缓泻剂以防便秘，若已有便秘，可用开塞露或小剂量低压灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，切忌高压灌肠。⑵（一）.一般处理凡有颅内压增高的病人，应留院观察。密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化，以掌握病情发展的动态。（二）.病因治疗颅内占位性病变，首先应考虑作病变切除术。（三）.高渗利尿剂选择应用（四）.冬眠低温疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量（五）.脑脊液体外引流（六）.抗生素治疗控制颅内感染或预防感染。7.症状治疗对病人的主要症状进行治疗。患者李某，男性，58岁，1小时前晚餐后突感腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐2次，吐出物为胃内容约400ml,吐后腹痛不减轻，即入院治疗。查体：体温37.8摄氏度，脉搏100次/分，血压120/75mmHg,呼吸20次/分。痛苦面容，腹胀，可见肠型，未见蠕动波。触诊腹部无明显包块，无压痛、反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水声。血常规检查示白细胞I一“一I,中性粒细胞0.8.腹部X线检查可见多个气液平面。请分析：（1）患者最可能的诊断是？（2）列出患者目前主要的护理诊断。（3）若患者进行手术治疗，列出术后主要的护理诊断。（4）对病人的健康教育包括哪些内容？正确答案：（1）.肠梗阻。（2）.①体液不足；②舒适的改变：腹痛、腹胀；③焦虑；④潜在的并发症:休克、腹腔感染、肠坏死、切口感染等。（3）.①密切观察病情，及早发现术后并发症，如腹腔感染、肠痿或肠梗阻等。②麻醉清醒、生命体征平稳后可取半卧位，鼓励病人早期活动。③术后禁食、胃肠减压，经静脉补液。待肠蠕动恢复，肛门排气后，可停止胃肠减压，进流食。④进行引流管护理。（4）.①向病人及家属讲解禁食及胃肠减压对治疗疾病的意义。②术后鼓励病人早期下床活动。③出院后注意饮食调节，勿暴饮暴食，饭后避免剧烈运动。④注意饮食卫生，避免腹部受凉，保持大便通畅。⑤出院后再出现腹痛、腹胀等不适症状时应及时就医。31、患者李某，男性，48岁，既往体健，近两月來持续性上腹部隐痛，半月來疼痛明显加重，食欲差，体重减轻。体检：慢性病容，腹软，肝肋下可触及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g/L,白细胞「―一I,B超显示肝未见液性暗区。放射性核素扫描显示肝右后叶有一放射性缺损区。请分析：（1）患者最可能的诊断是？（2）进一步诊断尚需做哪些检查？（3）患者主要的护理诊断有哪些？正确答案：（1）原发性肝癌。（2）需进行如下检查以明确诊断：①血清甲胎蛋白（AFP）检测；②影像学检查，为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或儿项：超声波检查、CT检查、MRL选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。（3）该病人主要的护理诊断有：1）疼痛与肿瘤迅速生长，使肝胞膜张力增加以及手术有关。2）营养失调：低于机体需要量与摄入不足，肝功能不良，肿瘤消耗有关。3）潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。二、单选（16分）32、不会发生排斥反应的移植是（）A、心脏移植B、断指再植C、同种异体肾移植D、异体肝脏移植正确答案：B33、属于下肢静脉曲张的临床表现是（）A、静息痛B、夜间痛C、间歇性跛行D、下肢酸痛正确答案：D34、更换水瓶前应首先用（）A、两把血管钳交义夹紧胸腔导管B、用两把血管钳夹紧引流管C、一把血管钳夹紧引流管D、血管钳夹紧引流管远端正确答案：A35、小夹板固定正确的护理是（）A、注意固定肢体远端的血液循环B、防止绑扎紧压伤皮肤C、应抬高患肢D、以上全是正确答案：36、内痔最常见的症状（）A、肛门疼痛B、粘液血便C、痔核脱出D、排便时滴血正确答案：D37、急性胰腺炎时，血淀粉酶（）A、增高最早B、增高稍晚C、增高最晚D、不增高正确答案：A38>支腿抬高试验及加强实验阳性多见于（）A、阑尾炎B、髓关节积液C、骯关节脱位D、腰椎间盘突出症正确答案：D39、搬动胸腔闭式引流病人时，最重要的是（）A、保证引流管通畅B、夹紧引流管、暂停引流C、注意馆内水柱波动情况D、引流瓶不要高于病人胸腔平面正确答案：B40、喉上神经内支损伤的临床表现是（）A、饮水呛咳B、咅调降低C、声音嘶哑D、吞咽苦难正确答案：A41、对原发性肝癌高危人群的筛查应采用（）A、CTB、MRIC、AFP与B超D、肝动脉造影正确答案：C42>对骨肿瘤的诊断最具有意义的是（）A、X线摄片B、核素骨扫描C、MRID、组织病理学检查正确答案：D43、腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血，应高度怀疑（）A、空腔脏器破裂B、实质性脏器破裂C、后腹膜血肿D、误入腹腔血管正确答案：B44、蛛网膜下腔阻滞的病人头低卧位12小时主要预防（）A、头痛B、呕吐C、低血压D、切口痛正确答案：A45、甲亢前服用碘剂的时间最长不宜超过（）A、2周B、3周C、4周D、5周正确答案：A46、乳腺癌最常发生的部位（）A、乳房内上象限B、乳头及乳晕区C、乳房内下象限D、乳房外上象限正确答案：D47、溃疡病致瘢痕性幽门梗阻突出的临床表现是（）A、呕吐B、腹胀C、贫血D、脱水正确答案：A三、多选（7分）48、烧伤后易发生休克的时间是（）A、伤后早期B、脱痂期C、伤后渗出高峰期D、伤后渗出回收期E、修复早期正确答案：AC49、急性胰腺炎非手术治疗包括（）A、禁食和胃肠减压B、补液、防止休克C、生长抑素抑制膜腺分泌D、营养支持E、重症胰腺炎应早期应用抗生素正确答案：ABCDE50、胸部外科手术后护理应注意（）A、严密观察血压、脉搏、呼吸B、清醒后如病情平稳，应取半卧位C、给予氧气吸入，氧流量每分钟4-8升D、快速大量补充体液E、应用抗生素正确答案：ACD51、胃肠道手术前的准备工作包括（）A、术前12h禁食，4h禁水B、手术前日晚8时