第二章中医学哲学基础

第二章

中医护理学的哲学

基础【目的要求】

1.掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容。

2.了解阴阳学说在中医学中的应用。

阴阳学说

阴阳，首先见于《周易.系辞》“一阴一阳之谓道”，“易有太极，是生两仪”，“两仪生四象，四象演八卦”。说明阴阳二气互相结合交感，而产生万物。

阴阳是对自然界相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。既可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双方。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。又可分折同一事物内部所存在着相互对立的两个方面。如：内与外，上与下等。

《说文解字》：“阴，暗也；阳，明也。”阴阳最初的概念非常朴素，指“日光向背”而言。即向阳的一面属阳，背阳的一而属阴。

后来，在长期的生产劳动和生活中，通过对大自然的观察，发现一切事物都具有正反方面，两者对立而又统一，相反相成。

如：男与女，明与暗等于是以阴和阳分别加以概括，逐渐上升为理论，形成阴阳学说。

阴阳含义引申：

阳阴明亮的晦暗的温热的寒冷的上升的下降的活动的静止的兴奋的抑制的积极的消极的功能的物质的无形的有形的特性：阴阳有无限可分性比如:对事物分阴阳：比如:水火，昼夜，男女，明暗，寒热等。平旦上午—阳中之阳。如白昼——属阳日中下午—阳中之阴。 日西合夜夜晚——属阴上半夜—阴中之阴鸡鸣下半夜—阴中之阳平旦二、阴阳学说基本内容（一）阴阳的对立制约：相互对立：阴阳属性相反相互制约：属性相反的阴阳双方共处于一个统一体中，不是静止的、孤立的，而是相互制约，以取得事物的相对平衡。

（二）阴阳互根互用：

涵义：阴阳双方既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离对方而单独存在。互根：互相依存。互用：互相促进。《素问.阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

（三）阴阳消长：量变

消：减少、消亡长：增加、增长

自然界：人体生命活动：功能活动的产生，消耗营养物质即“阳长阴消”营养物质的化生，依赖功能活动即“阴长阳消”

质变

（四）阴阳相互转化：阴阳对立制约、互根互用、阴阳消长、阴阳转化的关系：

阴阳对立、互根、消长、转化不可分割地存在于一个统一体中。1、阴阳的对立，消长含有矛盾的对立性，阴阳的依存，转化含有矛盾的统一性。2、阴阳互根互用是阴阳转化的内在依据。3、阴阳消长是阴阳转化的前提，阴阳转化是消长的结果。消长引起量的渐变，转化引起质的突变，两者紧密相连，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往复更替的运动过程。三、阴阳学说在中医学中应用：（一）说明人体的组织结构：（二）说明人体的生理功能：

阴平阳秘（三）说明人体的病理变化：阴阳偏盛阴阳偏衰阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰分折病理变化的基本规律：阳胜则热实证阴胜则寒寒热证病理总纲阴虚则热虚证阳虚则寒（四）用于疾病的诊断（五）指导疾病的治疗与护理确定治疗原则：《灵枢·邪客篇》：“补其不足，泻其有余”。

①泻其有余（损其有余）即“实则泻之”。

阴偏胜——实寒证—寒者热之—用温热的方药治之阳偏胜——实热证—热者寒之—用寒凉的方药治之。

②补其不足（补其偏衰）即“虚则补之”。阴偏虚——虚热证——滋阴清热。即“壮水之主，以制阳光”。又称“阳病治阴”阳偏虚——虚寒证——助阳散寒。即“益火之源以消阴翳”。又称“阴病治阳”第二节

五行学说一、五行的基本概念（一）、五行的概念：五行是指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。（二）五行的特性：木曰曲直：“曲直”是指树木能曲能直、向上、向外伸长舒展的生发姿态、引申为具有生长，升发，条达，舒畅等作用或性质的事物及现象，都可归属于木。（二）五行的特性：金曰从革：“从”、由也，金的来源，“革”变革之意，“从革”，一说金是通过变革产生；一说金有变革之性。引申为具有洁静，沉降，收敛等性质或作用的事物和现象，都可归属于金。（二）五行的特性：火曰炎上——引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；（二）五行的特性：水曰润下：水具有滋润，向下的性质，引申为具有滋润、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象归属于水。（二）五行的特性：土爰稼穑：“稼”，春播（种）。“穑”。秋收（收获），引申为具有受纳，承载，生化等作用或性质的事物和现象，都可归属于土。由此可见，五行的特性虽来源于对水、火、木、金、土五种物质特性的观察，但实际上大大超过了五种物质的本身，既基于五行，又高于五行，是对五种不同功能属性的抽象概括，成为事物和现象的综合概念，具有更为广泛，更为抽象的涵义。（三）事物和现象的五行归类：五行学说从五行的特性出发，把自然界的各种事物和现象，分别归属为五大行类。二、五行学说的基本内容：（一）五行相生：1、涵义：指五行之间存在着有序的依次递相资生、助长、促进的作用。生：资生、助长、促进。

2、次序：木火