真菌学 完整版

Fungus真菌的定义真菌是一大类具有细胞壁和真核结构，不分根、茎、叶，以寄生或腐生方式存在于自然界中，能进行有性或无性繁殖的低等生物。其中一部分为单细胞，大多数为有分枝或不分枝的菌丝体及孢子组成的多细胞微生物。一、概

况真菌的特点真核细胞型微生物；部分为单细胞，大多数为多细胞；繁殖方式多样，能进行有性或无性繁殖；以寄生或腐生为营养方式；真菌的结构有典型的细胞核和完整的细胞器。由细胞壁、细胞质膜、细胞质和细胞核组成。特点：1、细胞壁：几丁质；2、无叶绿素；3、无根、茎、叶的分化；分布广泛，种类繁多多数有益，少数有害目前真菌病呈明显上升趋势抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂滥用器官移植、介入性治疗等新型技术的开展艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病致免疫力低下真菌与细菌的不同二、生物学特性1. 形态：多种多样；分类：单细胞和多细胞真菌2、单细胞真菌： 圆形或卵圆形酵母型真菌无菌丝，母细胞以牙生方式繁殖菌落与细菌的菌落类似类酵母型真菌以牙生方式繁殖有假菌丝：牙生孢子继续延长不分裂不与母细胞脱离，产生较长的细胞链，深入培养基方式繁殖酵母菌/类酵母菌3、多细胞真菌：菌丝(hypha)：孢子生出嫩芽称为牙管，管逐渐延长成丝，称为菌丝孢子(spore)：真菌的生殖结构，由生殖菌丝生产霉菌或丝状菌4、菌丝体(mycelium)：菌丝可长出很多分枝，交织成团菌丝按功能分：营养菌丝气中（生）菌丝生殖菌丝菌丝按结构分无隔菌丝：为多核单细胞。有隔菌丝：多细胞，隔膜有孔，胞质可流通。（病原性丝状菌）（致病性接合菌）菌丝可有螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状和梳状等多种形态，故菌丝的不同形态，有助于鉴别真菌。菌丝按形态分螺旋状菌丝结节状菌丝球拍状菌丝破梳状菌丝鹿角状菌丝竹节状菌丝孢 子作用

真菌繁殖结构芽胞细菌休眠结构，抵御不良环境抵抗

不强，加热60~70℃

强，有的可耐力 短时间即可死亡 100℃数小时5.孢子生殖结构：具有繁殖作用的真菌结构。包括有性孢子和无性孢子两类。5.1有性孢子由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合而成。（非致病性真菌）有性孢子类型：1、休眠孢子囊；

2、卵孢子；3、结合孢子； 4、子囊孢子；5、担孢子；5.2

无性孢子分生孢子：菌丝转化而来。类型：大分生孢子和小分生孢子叶状孢子：由菌丝内细胞直接形成。类型有：1、芽生孢子；2、厚膜孢子；3、关节孢子；孢子囊孢子：菌丝末端膨大形成孢子囊，内含许多孢子。大分生孢子小分生孢子生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成；也可从菌丝侧面出芽形成上图：芽生孢子中图：厚膜孢子下图：关节孢子菌丝体细胞出芽生成由菌丝内胞浆浓缩和胞壁增厚形成由菌丝体细胞分化形成长方形节段链状排列，胞壁增厚形成孢子囊孢子毛霉菌示意图由菌丝末端形成一种囊性结构最适宜pH4～6最适宜温度22～28℃、37℃6.真菌的培养特性营养要求不高，一般细菌培养基上可生长，检查时常用

sabouraud(沙保

)培养基。繁殖方式：有性繁殖和无性繁殖（芽生、裂殖、芽管和隔殖）6.真菌的培养特性SDA培养基上，形成3种菌落类型：酵母型菌落：酵母类酵母型菌落：

白假丝酵母菌丝状菌落：霉菌酵母型菌落丝状菌落酵母型菌落隐球菌菌落是单细胞真菌的菌落形式，菌落湿润，柔软而致密。假菌丝由菌落向下生长，深入培养基中。类酵母型菌落假菌丝白色假丝酵母菌菌落丝状菌落绒毛状棉絮状粉末状是多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌丝体构成。霉菌和酵母菌培养特征的区别霉 菌酵母菌１－４周形成菌落２４－４８小时丝状菌落酵母型（类酵母型）多细胞真菌菌落单细胞真菌菌落棉絮状/绒毛状/粉末状与细菌菌落类似人体内或在含有动物蛋白的培养基中37℃酵母菌型普通培养基中25℃丝状菌双相性：有些真菌因环境条件的改变，而两种形态的互变。7.变异性8.真菌的抵抗力对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。不耐热：60℃

1小时可杀灭菌丝和孢子。2%石炭酸、2.5%碘酊、0.1%升汞和10%甲醛较敏感。抗真菌的抗菌素：灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素和克霉素。三、真菌的致病性致病性真菌感染：主要为外源性真菌条件致病性真菌感染：内源性真菌真菌超敏反应性疾病：性质分：感染性和接触性超敏反应部位分：皮肤、呼吸道和消化道超敏反应三、真菌的致病性真菌性中毒症：摄入真菌或真菌毒素引起急、慢性中毒症真菌代谢产生毒素真菌毒素与肿瘤：如黄曲霉毒素四、真菌的免疫性1.

天然免疫（非特异性免疫）:皮肤粘膜屏障作用；正常菌群间的相互拮抗作用（如白假丝酵母菌）；吞噬作用（中性粒细胞和巨噬细胞）2.

获得性免疫（特异性免疫）：体液免疫细胞免疫五、真菌的感染类型浅部真菌感染：侵犯皮肤及其附属器官（毛发、爪甲）深部真菌感染：侵犯皮下组织、内脏器官及中枢神经系统局限性真菌感染：侵犯特定器官、组织。全身性真菌感染：疾病一开始就侵犯深部组织或病变从局部开始进一步发展，侵犯各脏器、组织形成感染灶。真菌败血症（fungemia）细胞构造方面；高分子毒素方面；真菌的粘附能力，真菌抑制免疫系统功能，及胞壁中的酶类。真菌致病机理第36章

主要病原性真菌一、表面感染真菌秕糠马拉癣菌二、皮肤癣真菌皮肤癣真菌是一类主要引起皮肤浅部感染的真菌，具嗜角质性，只侵犯角化的表皮、毛发和指（趾）甲，由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起一系列病理反应。1 皮肤癣真菌的特点侵犯部位：嗜角质蛋白，角化的表皮，毛发，指（趾）甲。病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起。症状：皮肤癣，特别是手足癣。种类：毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣菌。一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变；相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起；致病特点：脚癣手癣股癣黑点癣白癣脓癣皮肤癣菌可在沙保培养基上形成丝状菌落，其菌落形态、颜色及大小分生孢子可作为皮肤癣菌初步鉴定的依据。玫瑰色毛癣菌菌落玫瑰色毛癣菌大分生孢子絮状表皮癣菌菌落絮状表皮癣菌厚膜孢子石膏样小孢子菌菌落石膏样小孢子菌大分生孢子┌菌丝（皮屑与甲屑）10%KOH皮肤、指（趾）──→镜检─┤甲屑或病发└─菌丝和孢子（病发）2

微生物学检查法3

治

疗1、传统的癣药水和目前市面上较多的唑类药物对足癣疗效甚佳；2、内服药物适用于角化过度型足癣或有较广泛癣病者；治疗注意事项：① 疗程要足。② 防止癣病再感染。为腐生真菌，存在于土壤和植物中；经创伤部位侵入人体皮下组织；一般感染只限于局部，也可播散到其他器官引起深部感染；主要有：着色真菌和孢子丝真菌三、皮下组织真菌感染分类相近，引起临床症状相似的一些真菌的总称。侵犯颜面、肢体皮肤病损皮肤暗红色或黑色着色真菌病：下肢、脚外伤处侵入→→丘疹→→结节

→→疣状

or

菜花状→→疤痕形成→→

肢体橡皮肿卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。1

着色真菌着色芽生菌橡皮肿微生物学检查镜检：厚壁孢子、棕色菌丝培养：生长缓慢，数月后形成暗棕色

or

黑色菌落镜检：

棕色有隔菌丝

、分生孢子（树枝形、剑顶形、花瓶形）2申克孢子丝菌

(Sporotrix

schenckii)申克孢子丝菌小分生孢子（400×）感染途径：1、皮肤接触：染菌土壤或植物2、经口或呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳(sporotrichotic

chancre)孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结。孢子丝菌下疳微生物学检查直接镜检：梭形 or 圆形孢子分离培养黑褐色菌落，有皱褶分枝状,有隔菌丝、梨状小分生孢子四、条件致病性真菌深部真菌：侵犯表皮及其附属器官以外的组织和器官。多为病原性真菌或机会致病性真菌白色假丝酵母菌曲霉毛霉卡氏肺孢菌新生隐球菌俗称白色念珠菌单细胞真菌条件致病菌引起皮肤、黏膜、内脏的急性或慢性炎症（念珠菌病）1.白假丝酵母菌白色念珠菌革兰染色

400X1.1生物学特性：圆形、卵圆形、出芽方式繁殖Ｇ+有假菌丝。出芽细胞白色念珠菌厚膜孢子玉米粉吐温80培养基400X白假丝酵母菌菌落白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子

（1000×）白假丝酵母菌的孢子（1000×）条件致病：皮肤粘膜感染：鹅口疮、阴道炎；内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎；中枢神经感染：脑膜炎或脑炎、脑脓肿；念珠菌性甲沟炎鹅口疮婴儿泛发性皮肤念珠菌病肾脏白念珠菌感染食道白念珠菌感染可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等直接镜检：圆形或卵形芽生孢子假菌丝分离培养沙保弱培养基：乳白色酵母样菌落镜下所见：假菌丝成群的卵圆形芽生孢子鉴别和鉴定芽管形成试验厚膜孢子形成试验:

检查致病力动物试验1.2

微生物学检查标本（痰、脓、脑脊液等）Gram染色镜检（芽生孢子、假菌丝）荧光显微镜下观察血清培养的白假丝酵母菌芽管形成快速显色培养基侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性感染，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死。代表：新生隐球菌。主要致病性真菌—深部真菌感染属于隐球菌属。隐球菌属种类繁多，在自然界分布广泛，鸽粪中大量存在。人因吸入鸽粪污染的空气而感染，特别是免疫功能低下者引起肺脑的急性/亚急性/慢性感染。2.新生隐球菌形态特征：圆形酵母样细胞外周有厚荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝菌 落：酵母型菌落荚膜多糖：A/B/C/D

4个血清型临床：A\D型荚膜非致病性隐球菌无荚膜新生隐球菌菌落新生隐球菌形态（1000×）致病性:

隐球菌病（cryptococcosis）感染：外源性（多数）内源性（少数）致病物质：荚膜多糖感染途径：呼吸道所致疾病：肺部感染播散感染：最易侵犯CNS，预后不良引发肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。隐球菌肺炎X线显示右肺中野有大片阴影2.2

微生物学检查法1.直接镜检（墨汁涂片法）：圆形菌体，透明的肥厚荚膜2.分离培养培养：沙保弱培养基，25℃或37℃，2～5d菌落：酵母型菌落，镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝3.其它检查方法：胶乳凝集试验荧光抗体技术尿素酶试验新生隐球菌-直接镜检（痰）总结：真菌的微生物学检查法真菌的形态和结构有一定的特殊性，一般可以通过直接镜检和培养进行鉴定.标本：浅部感染真菌：毛发、皮屑、指甲深部感染真菌：痰、血液、脑脊液等直接镜检:浅部标本---KOH处理后镜检假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）隐球菌---墨汁