医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》(题库)考前点题卷一

医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》(题库)考前点题卷一［多选题］1.神经断伤的病理生理特点不包括((江南博哥))神经干完全断离近端神经形成神经瘤远端神经变性神经功能可自然恢复神经传导正常参考答案：DE［多选题］2.导致先天性非遗传性聋的因素，下列有哪几项()母体妊娠期病毒感染妊娠期使用耳毒性药物分娩时胎儿宫内窒息先天性梅毒核黄疸参考答案：ABCDE［多选题］3.以下关于梅尼埃病治疗，不属于内淋巴囊手术范畴的是()内淋巴囊减压术球囊切开造痿术内淋巴蛛网膜下隙分流术内淋巴乳突腔分流术迷路切除术参考答案：BE［多选题］4.符合耳硬化音叉检查结果的是()Rinne试验阳性Weber试验偏向患侧或听力损害较重侧Schwabach试验骨导延长Gelle试验阳性伴耳蜗受累Weber试验偏向不定参考答案：BCE［多选题］5.下列哪项不符合耳源性脑膜炎的脑脊液改变()压力减低蛋白含量降低细胞数增多，以多形核白细胞为主糖含量增高氯化物减少参考答案：ABD［多选题］6.如图，为一右耳反复流脓20余年伴听力下降史的患者的头颅CT片，示有右额颞部硬膜下积脓，右颞部脑水肿，中线结构左移，脑底池变窄、

欠清晰，两侧裂及脑沟不清，大脑镰下疝。有关耳源性脑脓肿描述正确的是()为脑组织内局限性积脓多发生于小脑，其次为大脑颞叶一般为单发，多发性者少见致病菌以杆菌为主也有混合感染者参考答案：ACDE［多选题］7.Portmann提出的鼓室成形术分类，叙述正确的是()分为两大类，包括单纯鼓室成形术和混合性鼓室成形术单纯鼓室成形术不打开鼓窦和乳突混合性鼓室成形术适应于中耳乳突有不同类型的炎性病灶或胆脂瘤关闭式手术属于单纯鼓室成形术开放式手术属于混合性鼓室成形术参考答案：ABCE［多选题］8.下列哪项结果提示重振现象()短增量敏感指数为80%同一频率纯音听阈和橙骨肌声反射阈差值为50dB甘油试验阳性AP振幅一声强函数曲线平坦耳蜗电图-SP/AP异常增加参考答案：ABCE［多选题］9.符合外耳道炎治疗原则的是()应用抗生素控制感染服用镇静药物清除脓痂，促使干燥积极治疗感染病灶加强全身有关疾病的诊治参考答案：ACDE［多选题］10.关于球囊描述正确的是()位于球囊隐窝中较椭圆囊小外后壁有球囊斑球囊斑亦名位觉斑下端经连合管与蜗管相连参考答案：ABDE［多选题］11.关于助听器选配，哪项有正确的()传导性聋者只能用骨导助听器感音性聋伴有重振者需采用具备自动增益控制的助听器外耳道狭窄或长期有炎症者宜用气导助听器合并屈光不正者可用眼镜式助听器初用助听器者要经调试和适应过程，以获得最佳效果参考答案：BDE［多选题］12.下列哪些情况不应请胸外科协作处理食管异物?()软性食管异物位于食管与主动脉弓交叉处食管异物并发食管穿孔和纵隔脓肿尖锐的异物停留在食管入口处，并发食管穿孔食管周围脓肿尖锐的异物停留在主动脉弓处，食管镜检查时见刺入食管壁的异物搏动食管异物并发咽后脓肿参考答案：BCD［多选题］13.关于耳聋临床分级描述正确的是()多以言语频率(500、1000、2000Hz)的平均听阈为准通常将耳聋分为四级耳聋是指听近距离谈话声有困难中度耳聋平均听阈在50dB以内全聋听不到耳旁大声呼喊参考答案：CE［多选题］14.纤维食管镜检查禁忌证不包括()食道癌术后严重心脏痛主动脉瘤压迫气管食管静脉曲张反复少量的消化道出血参考答案：AE［多选题］15.下列哪项不是药物性聋特征()症状以耳鸣、耳聋与眩晕为主症状可出现在用药过程中停用耳聋性药物症状可消失眩晕反复发作症状可发生于停药后数周参考答案：CD［多选题］16.下列有关右主支气管叙述，正确的是()右侧主支气管较粗短，自气管末端分出后向右行右主支气管长约2.5cm，与气管纵轴成20度〜25度角右肺上叶支气管于隆嵴下约1cm自右主支气管前外方分出右肺上叶支气管又可分为尖、内侧、外侧段支气管右主支气管向下可分为10个肺段参考答案：ABCE［多选题］17.下列有关甘油试验的论述，哪几项是正确的()服用前与服用后每隔1小时做1次纯音测听，至少3次按1.2〜1.58ml/kg的甘油加等量生理盐水空腹饮下仅凭甘油试验阳性即可诊断为梅尼埃病患耳听力在服用甘油后提高15dB或以上者为阳性服用甘油后耳蜗电图-SP/AP值降低也可视为阳性参考答案：ABDE［多选题］18.咽失弛缓症，即咽肌瘫痪性吞咽困难，的诊断依据包括()间接喉镜见梨状窝有食物残留，患侧声带固定于旁正中位X线钡餐检查见钡剂停留在环咽肌水平以上食管镜检查环咽肌紧闭，有食物或钡剂停留，食管镜不易通过肌内注射新斯的明加g，症状在0.5小时内可明显减轻病人常伴软腭麻痹参考答案：ABCE［多选题］19.梅尼埃病有两个特殊类型，分别是()vanderHoeve综合征Cogan综合征Tumarkin危象Lexmoyez综合征Hunt综合征参考答案：CD［多选题］20.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依据有()通常白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停有上气道狭窄因素影像学检查显示上气道结构异常多导睡眠监测AHI25次/小时呼吸暂停以阻塞性为主参考答案：ABCDE［多选题］21.下列哪项符合梅尼埃病耳鸣的特点()初为持续性低音调吹风声或流水声多出现在眩晕发作之后耳鸣呈搏动性间歇期耳鸣可自然缓解，但并不消失眩晕发作期耳鸣加剧参考答案：ADE［多选题］22.从病理生理方向，出现睡眠呼吸暂停时，会出现()呼吸性酸中毒血二氧化碳分压上升可加重心脏等内脏器官的负担动脉血氧分压下降可出现呼吸暂停参考答案：ABCDE［多选题］23.梅尼埃病的主要病理改变是()蜗管扩张膨大球囊扩张膨大膜迷路破裂螺旋器退行性变，血管纹萎缩内淋巴囊之囊壁纤维化参考答案：ABCDE［多选题］24.鼻咽癌引起的眼部损害包括()视力减退或失明斜视眼球活动障碍突眼眼部疼痛参考答案：ABCDE［多选题］25.以下哪几项符合耳蜗性耳硬化特征的是()咽鼓管功能良好双侧非对称性进行性传导性聋有耳硬化家族史Ad型鼓室导抗图骨导纯音曲线上有卡哈切迹参考答案：AC［多选题］26.咽旁隙位置的描述正确的是()咽旁隙位于咽后隙的两侧上至颅底，下达舌骨内侧与扁桃体相邻外侧有腮腺及翼外肌可分为前、后两隙参考答案：ABCE［多选题］27.常见的喉部疾病中引起喉痛的有()喉结核喉外伤喉部急性炎性病喉淀粉样瘤环杓关节炎参考答案：ABCE［多选题］28.关于筛窦癌，下列哪项正确?()不易早期发现，可出现内眦处无痛性包块最易侵犯纸样板进入眼眶淋巴转移常在同侧颈中部有剧烈头痛者，说明肿瘤有颅内转移不最易侵犯纸样板进入眼眶参考答案：AB［多选题］29.气管切开在治疗下呼吸道分泌物潴留的主要作用是()便于吸出下呼吸道分泌物，有利于气体交换便于气管内给药减少呼吸道的无效腔，增加有效气体交换量不便于实行人工呼吸和给氧降低呼吸阻力，减少病人呼吸时体力消耗及耗氧量参考答案：ABCE［多选题］30.下述哪项符合分泌性中耳炎()传导性耳聋典型病人为A型鼓室压图典型病人为B型鼓室压图可表现为C型鼓室压图听阈可有一定波动参考答案：ACDE［多选题］31.下列哪几项是气管异物的常见症状()咳嗽喘鸣呼吸困难咯血发热参考答案：ABCE［多选题］32.下列关于体位引流的叙述，正确的是()疑上颌窦积脓头前倾90度，患侧向上疑额窦积脓，头位直立疑前筛窦积脓，头位稍向前俯疑蝶窦积脓，低头面向下将额部或鼻尖抵在某一平面疑后筛窦积脓，头位也前俯参考答案：ABD共享题干题男，16岁，咽异物感6年，无咽部出血及吞咽障碍。检查：舌根部中央有半球形肿物隆起，粘膜光滑，质地中等。颈部淋巴结不大：［不定项选择题］1.MRI检查结果如下图，下一步最重要的检查是颈部彩超颈部CT放射性⑶I扫描针吸活检纤维喉镜参考答案：C［不定项选择题］2.本患者最可能的诊断是()先天性舌根囊肿纤维瘤舌根展位甲状腺舌根部血管瘤舌扁桃体增生参考答案：C［不定项选择题］3.如果碘同位素检查示舌根肿物有核素聚焦，而颈部无核素聚焦，正确的治疗是()暂观察手术切除硬化剂注射冷冻治疗激光治疗参考答案：A病历摘要:门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。［不定项选择题］4.为明确诊断急需作何检查？颈部触诊耳鼻喉常规扁桃体窝触诊鼻咽喉纤维镜纯音测听颞骨CTG颈部CT参考答案：ABC［不定项选择题］5.颈部触诊右舌骨大角压痛明显，其他体征阴性，初步诊断“舌骨综合症”，急需作何影像学检查？颈正位片颈侧位片茎突X线片颈椎正位片颈椎侧位片食道吞钡X线片参考答案：ABCDEF［不定项选择题］6.“舌骨综合症”的诊断标准：面部下方和上颈部疼痛并向相关部位放射或还伴咽痒感，吞咽困难一侧舌骨大角有明确触痛点一侧舌骨大角有明确触痛扳机区排除茎突过长，颈椎或食道等其他病变或还伴咽异物感，吞咽梗阻感参考答案：ACEF［不定项选择题］7.此病可能病因：二腹肌中间腱的腱鞘炎二腹肌中间腱的滑液囊炎舌骨周围炎症上呼吸道感染舌骨大角处骨质增生，钙化三叉神经的刺激G舌骨大角处形成假关节参考答案：ABCDEG［不定项选择题］8.附着于舌骨的肌肉有：茎突舌骨肌颈阔肌二腹肌咽下缩肌咽中缩肌下颌舌骨肌参考答案：ACEF［不定项选择题］9.“舌骨综合症”要与何症鉴别诊断：面神经痛三叉神经痛舌下神经痛舌咽神经痛环咽肌功能障碍环甲肌功能障碍参考答案：BDE［不定项选择题］10.“舌骨综合症”症状有关二腹肌的神经支配，不全面的是前腹由下颌舌骨神经支配前腹由三叉神经支配前腹由面神经的二腹肌支支配后腹由面神经的二腹肌支支配后腹由三叉神经支配后腹由下颌舌骨神经支配参考答案：ACDEF［不定项选择题］11.治疗时激素加麻药应该注射到喉上神经喉返神经痛点舌骨大角以上都对以上都不对参考答案：CD病历摘要:患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cmXlcm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈11、皿区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cmX1cm>2cmX0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。［不定项选择题］12.有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有：喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。G颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约3〜5cm。H喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。参考答案：BD［不定项选择题］13.有关喉咽癌叙述错误的有：过度吸烟、饮酒、营养不良是喉咽癌的三个主要病因。喉咽癌是最常见头颈部癌。喉咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，约占95%。喉咽癌最常发生的部位位于喉咽后壁。沿粘膜下侵犯是喉咽癌的显著特点。喉咽癌较多发生颈部淋巴结转移。G喉咽癌常见的转移部位是气管食管沟淋巴结。H咽异物感、吞咽困难是喉咽癌常见的临床表现。参考答案：BDG［不定项选择题］14.根据2002年UICC分期，患者术前的T、N、M临床分期正确的是：TOC\o"1-5"\h\zTiT2c.t3TqN.NgaGN^bHNzcIN3JM.参考答案：DFJ<br/>［不定项选择题］15.下述哪些术前检查有助于判断肿瘤局部情况及是否全身转移？胸片心电图全身骨扫描腹部B超颈部侧位X线喉咽食管钡造影G颈部CTH呼吸功能检查参考答案：ACDEFG［不定项选择题］16.下述哪几项需采取术后放疗？术后切缘不净或残存淋巴结直径〉6cm3cm〈淋巴结直径〈6cm颈清扫术后病理证实有广泛性淋巴结转移颈清扫术后病理证实有双颈淋巴结转移淋巴结包膜外侵犯G周围神经受侵H颈深上淋巴结转移参考答案：ABDEFG［不定项选择题］17.以下有关喉咽食管重建方法错误的是：喉咽癌广泛切除以后，喉咽的重建取决于手术者的经验和患者的要求常用的重建喉咽食管方法有：游离空肠移植术、胃上提咽胃吻合术、带血管蒂结肠代食管术、胸大肌肌皮瓣修复下咽等喉咽部分缺损的修复，首选肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游离皮瓣喉咽全周缺损，首选小血管吻合的游离空肠胸大肌肌皮瓣修复下咽是许多地方单位治疗喉咽癌的主要外科手段胃上提咽胃吻合术的优点是胃血运丰富，吻合口痿很少发生，术后进食恢复快G胃上提咽胃吻合术的缺点是纵隔创伤及胃肠功能因迷走神经切断生理功能扰乱较大H带血管蒂结肠代食管术主要用于不适合胃代食管的病例参考答案：AE［不定项选择题］18.关于游离空肠移植重建喉咽的叙述正确的有哪些：主要适用于喉咽癌侵犯颈段食管、或病变非常局限（如1.0cm以内）的喉咽癌手术死亡率低手术经过胸腔及纵隔腹部操作也相对简单手术危险性小吻合口发生率比胃上提咽胃吻合术低险性小G术后吞咽功能恢复良好H适合身体条件差，不能承受胸腹部手术的患者参考答案：ABDEGH［不定项选择题］19.胸大肌肌皮瓣修复下咽的优点有哪些？供给血管解剖较恒定，血供可靠，成活率高皮瓣切取面积大，可修复较大面积缺损肌肉组织量大，可供填塞死腔血管肌肉蒂较长，转移灵活可折叠修复下咽与颈部皮肤缺损不需更换手术体位，和原发灶手术同时进行，缩短手术时间G供区创面可直接拉拢，不需植皮H适合修复喉咽全周缺损参考答案：ABCDEFG病历摘要:患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA(+)、EB病毒EA-IgA(+)。入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。［不定项选择题］20.根据以上病史，你认为以下哪项检查最有意义：鼻咽镜检CT扫描EB病毒血清学检查颈部肿块针吸活检MRI检查鼻咽部活检G电测听及声导抗检查参考答案：F［不定项选择题］21.如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：鼻咽结核鼻咽滤泡增生鼻咽坏死性肉芽肿诊断明确，无需鉴别鼻咽纤维血管瘤恶性淋巴瘤G慢性鼻炎参考答案：ABCEF［不定项选择题］22.以下哪些不是鼻咽癌的发病特点：鼻咽癌以男性多见，约是女性的2倍无人群易感性各种年龄均可发病，中壮年多见有垂直或水平家族发病倾向与EB病毒感染有关无地区性G发病率稳定参考答案：BDFG［不定项选择题］23.该患者确诊鼻咽低分化鳞癌后住院，开始出现头痛，呈持续性钝痛，需服用止痛药才能缓解，请分析发生头痛的原因可能是以下的哪些：偏头痛神经血管放射性痛三叉神经分支受压鼻咽局部的炎性感染颅底骨质破坏神经官能症G颅内高压症参考答案：BCDE［不定项选择题］24.鼻咽癌颈淋巴结肿大压迫颈交感神经可引起Horner's征，以下哪些症状符合：睑裂狭窄瞳孔缩小眼球内陷同侧无汗瞳孔增大口角歪斜G伸舌偏歪参考答案：ABCD［不定项选择题］25.请给该病人制度一个治疗计划：鼻咽颈部MRI检查，然后分期，按不同的分期制定治疗计划采用放疗与化疗相结合的综合治疗放疗前应治疗龉齿放疗采用旳Co、直线加速器等中心外照射为主，腔内后装治疗为辅首选手术治疗手术治疗后再加外照射G放疗时选取鼻咽、局部、颅底三个区域，常规连续治疗，年老或放疗反应重的病人可采用分段治疗参考答案：ABCDG［不定项选择题］26.以下情况哪些可考虑手术：鼻咽鳞癌鼻咽腺癌放疗无效的颈部局限性肿块放疗后局部复发或尚存的病灶放疗后引起的上颌骨坏死，保守治疗无效放射性中耳炎G放射性鼻腔粘连参考答案：BCDEFG病历摘要:患儿，2岁，吸气性呼吸困难2度来诊。［不定项选择题］27.你考虑如下哪些病可能：急性喉炎气管异物喉癌哮喘喉乳头状瘤过敏性喉头水肿G急性鼻炎参考答案：ABEF［不定项选择题］28.如病人有明显的异物吸入史，可能有如下的症状和体征：咳嗽、憋气、窒息哮鸣音颈部声门下拍击声两侧肺呼吸音不一致暂时缓解吞咽困难G突然窒息死亡参考答案：ABCDEG［不定项选择题］29.可能有以下呼吸道异物的X线征象：可见异物影像肺门淋巴结肿大可出现肺不张可出现肺气肿可出现纵隔摆动可出现肺部肿块征G可出现胸膜腔积液参考答案：ACDE［不定项选择题］30.已确诊右支气管异物，且该患儿2岁，其适合的支气管镜（直径MMX长度CM）3.5X254.0X254.5X255X306X306.5X40G7X40参考答案：B［不定项选择题］31.支气管镜检查时，患儿平卧位，肩部与手术台前缘平齐，要求助手将患者头部抬起，将头部后仰并高手术台面约：TOC\o"1-5"\h\z10cm15cm20cm25cm30cm35cmG5cm参考答案：B［不定项选择题］32.右支气管异物多发是因为：右支气管短而粗地球引力右支气管与气管纵轴间形成的角度小左支气管口位置高左支气管与气管纵轴间形成的角度小右支气管与气管纵轴间形成的角度大G右支气管管口位置高参考答案：AC［不定项选择题］33.支气管镜取异物的操作要点应是：一般操作轻柔，可连续放入2次支气管镜，第二次应特别慎重Jackson异物钳应在未穿出气管镜前部即张开钳口夹住异物，固定异物钳于支气管镜外口共同退出检查右侧支气管时，气管镜的斜口尖端必须向左，管柄向左将已夹住的异物退至气管镜之斜口处，用力应适当应准备气管切开包G在任何情形下，术者必须看清镜前间隙才能引镜前进参考答案：ABCEFG病历摘要:门诊某男，60岁，左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年，伴头涨痛、嗅觉下降，检查发现双侧下鼻甲肥大，左侧中道有脓血涕，鼻咽检查不合作。［不定项选择题］34.以下处理合适的是：考虑左侧急性鼻窦炎，予抗生素治疗2周口咽部喷2%丁卡因少许表麻后，检查鼻咽部左侧鼻腔收敛后，检查中鼻道是否有新生物，如有做活检如鼻腔发现新生物，鼻部CT增强扫描，了解肿瘤范围如发现新生物，病人又是广东人，肯定是鼻咽癌，无手术指征，介绍给放疗科病人有头痛，是颅内转移，应请脑外科会诊G如收敛鼻腔仍检查不满意，可于居麻下做一个详细的内窥镜检查参考答案：BCDG［不定项选择题］35.患者做了活检，病理报告还未出来，如果考虑左鼻窦恶性肿瘤，以下正确的是：在鼻窦恶性肿瘤中，最常见部位为筛窦在鼻窦恶性肿瘤中，最常见部位为上颌窦最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦腺癌最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦鳞状细胞癌蝶窦恶性肿瘤罕见鼻窦癌年轻人常见G鼻息肉不会恶变参考答案：BDE［不定项选择题］36.0hngren界限在鼻窦恶性肿瘤的评估、预后有重要作用，以下正确的是：通过同侧外眦和下颌角的平面通过同侧内眦和下颌角的平面以瞳孔为中心做一假想垂直平面通过瞳孔和下颌角的平面Ohngren界限主要是为说明上颌窦恶性肿瘤的发生情况Ohngren界限主要是为说明筛窦恶性肿瘤的发生情况GOhngren界限将筛窦分为4个象限参考答案：BCE［不定项选择题］37.该患者经过病理及影像学检查确诊为内上象限的上颌窦鳞状细胞癌，它可能的局部发展方向为：眶底面颊鼻腔及翼腭窝牙槽突或硬腭筛窦中颅窝G颈部参考答案：ABCDEF［不定项选择题］38.该患者的肿瘤向上已侵入到眶内容前部，向内侧已侵入到筛窦到达筛板，颈部未及淋巴结，根据UICC分期，以下正确的是：TsNciMoTqNiMoTOC\o"1-5"\h\z^WMoIII期W期II期G无法分期参考答案：CE［不定项选择题］39.该患者应考虑以下治疗方案：单纯放疗单纯化疗术前放疗50〜60Gy，术后6周手术直接手术，无需放化疗如突破筛顶，侵犯硬脑膜，应做硬脑膜切除及修复如眶筋膜未突破，可以考虑保留眼球G局部晚期，放弃治疗参考答案：CEF［不定项选择题］40.鼻窦肿瘤放疗过量会出现：术后愈合不良放射性骨坏死咬肌纤维化并发癌变及转移放射性脑病骨转移G肺转移参考答案：ABC病历摘要:患者男性，73岁。广东南海籍。主诉：发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查：外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查：EB病毒VCA-IGA阴性。［不定项选择题］41.下述有关腮腺的解剖，正确的有:腮腺由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘所包绕，位于耳垂为中心的下颌后凹内。以下颌骨升支为界将腺体分为深浅两叶腮腺总导管约在全弓下方1.5cm处自腺体前上部发出面神经总干的位置相当于外耳道软骨和二腹肌后腹间、乳突尖下方约1cm处面神经在腺实质内分为颞面干和颈面干。两干发出五组分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。腮腺的血供主要由面横动脉和耳后动脉供应G颞浅静脉和颌内静脉在腺体内汇合成面后静脉，注入颈外静脉H腮腺的感觉神经来自耳大神经的分支及耳颞神经的感觉神经纤维参考答案：ACDEFH［不定项选择题］42.腮腺床包含以下哪些结构：茎突茎突诸肌颈外动脉颈内动脉颈内静脉舌咽神经G迷走神经H副神经I舌下神经参考答案：ABDEFGHI〈br/>［不定项选择题］43.以下哪些检查对于明确诊断是必要的：腮腺B超腮腺CT鼻咽CT甲状腺CT腮腺肿物细针抽吸细胞学检查胸片G心电图H腹部B超I腮腺肿物活检术参考答案：ABE［不定项选择题］44.以下有关腮腺肿瘤检查错误的有：B声具有价廉、无创无痛、可重复，并能显示lcm以下的占位，特别适用于腮腺浅层组织病变。CT不仅能确定肿瘤的大小、范围、周围受累情况，还可了解与颈部血管的关系。腮腺脂肪瘤在CT上具有特征性改变，CT值达-100H。核素扫描在诊断腮腺Warthin瘤时具有特异性患者对碘剂过敏，作增强扫描时，首选核磁共振细针抽吸细胞学检查，可能引起肿瘤细胞种植，不应作为腮腺肿物的常规检查G腮腺肿物的确诊最终有赖病理活检参考答案：FG［不定项选择题］45.关于腮腺肿瘤的叙述，以下正确的有：腮腺中良性肿瘤约占85%腮腺良性肿瘤以Warthin瘤最常见腮腺Warthin瘤常见发生于老年男性腮腺Warthin瘤最常见发生于腮腺后下极部分腮腺Warthin瘤可呈多中心生长腮腺多形性腺瘤临床呈无痛、缓慢生长肿块G腮腺多形性腺瘤多以耳垂为中心生长H腮腺多形性腺瘤一般不发生恶变I腮腺恶性肿瘤以腺样囊腺癌最常见参考答案：ACDEFG［不定项选择题］46.下述有关腮腺手术和面神经处理，正确的有：腮腺肿瘤的治疗以外科手术切除为主，根据术后病理、切缘及与面神经关系等决定是否术后放疗。腮腺外科最重要的原则是保护面神经和避免肿瘤包膜破损。"面神经解剖+腮腺浅叶切除或全腮腺切除〃是治疗腮腺良性和低度恶性肿瘤的标准术式。切口设计一般多采用〃S〃形切口，颌下切口在下颌角前下1.5cm以上。解剖面神经有两种方法：一种为末梢到主干；第二种为主干到末梢。腮腺恶性肿瘤，临床无面瘫者，手术应在正常组织内将肿瘤连同面神经一并切除。G腮腺恶性肿瘤，临床有面瘫者，手术应在正常组织内将肿瘤连同面神经一并切除H腮腺部分切除术的最佳适应症是位于腮腺后下部的肿瘤，主要是Warthin瘤，以及一些小的腮腺肿瘤。参考答案：ABCDEGH［不定项选择题］47.腮腺浅叶切除术的并发症有哪些？涎痿面神经麻痹味觉出汗综合征出血感染耳垂麻木G伸舌偏斜H张口受限参考答案：ABCDEF［不定项选择题］48.关于腮腺恶性肿瘤术后放疗的指征正确的有：术中肿瘤破裂污染伤口、或肿瘤侵犯至包膜外，或肿瘤广泛侵犯手术切缘阳性，或明显残存，或手术切缘〈5mm低度恶性肿瘤，但面神经与其粘连而予以保留；或仅做了面神经解剖；或术前已有面神经麻痹高度恶性肿瘤如：未分化癌、鳞状细胞癌、涎腺导管癌及低分化腺癌复发的恶性肿瘤再次手术三次复发的良性肿瘤G"患者参考答案：ABCDEF患者，男，56岁。左下后牙自发性搏动疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。［不定项选择题］49.对诊断有重要意义的选择性检查是牙髓活力电测法牙髓活力温度试法试验性备洞选择性麻醉咬诊参考答案：B参考解析：3.患者主诉左下后牙疼痛口含冰块可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患牙。结合主诉及检查结果，可得出初步诊断。针对急性牙髓炎化脓期的患牙，合适的应急处理应为开髓引流，释放髓腔高压，以缓解疼痛。［不定项选择题］50.主诉牙位及初步诊断为左下第二磨牙急性牙髓炎浆液期左下第三磨牙急性冠周炎左下第二磨牙急性根尖周脓肿左下第二磨牙急性牙髓炎化脓期左下第三磨牙急性牙髓炎化脓期参考答案：D参考解析：3.患者主诉左下后牙疼痛口含冰块可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患牙。结合主诉及检查结果，可得出初步诊断。针对急性牙髓炎化脓期的患牙，合适的应急处理应为开髓引流，释放髓腔高压，以缓解疼痛。［不定项选择题］51.此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛黏膜切开引流开髓引流拔牙冠周冲洗面部冷敷，服用抗生素及止痛药参考答案：B参考解析：3.患者主诉左下后牙疼痛口含冰块可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患牙。结合主诉及检查结果，可得出初步诊断。针对急性牙髓炎化脓期的患牙，合适的应急处理应为开髓引流，释放髓腔高压，以缓解疼痛。患者，男，11岁，左右上下颌第一磨牙反袷，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1/3凹陷，下颌可后退至对刃。X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。［不定项选择题］52.病例应诊断为安氏I类安氏II类安氏III类毛氏II类1分类毛氏III类2分类参考答案：C［不定项选择题］53.对埋伏的左右上尖牙如何处置拔除不处理，待其自行萌出开窗术外露该牙拔出上颌左右第一前磨牙，以提供间隙以上都不对参考答案：C［不定项选择题］54.为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择以下哪种矫治器头帽颏兜牵引矫治器垂直颏帽牵引矫治器简单头帽口外牵引矫治器复合头帽口外牵引矫治器面弓低位口外后方牵引矫治器参考答案：A患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检査：下前牙均有I〜II度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。［不定项选择题］55.造成牙周炎的主要原因是遗侍全身性疾病病毒感染龈上菌斑龈下菌斑和龈下牙石参考答案：E［不定项选择题］56.牙周病进展期的病理变化不包括牙周袋内大量炎性渗出物大量炎性细胞浸润牙槽骨吸收严重牙周袋形成牙根面吸收的牙骨质出现新生现象参考答案：E［不定项选择题］57.如左下中切牙牙周袋深6mm，龈缘在釉牙骨质界冠向3mm,那么该部位的附着水平应为TOC\o"1-5"\h\z5mm11mm8mm3mm以上均不对参考答案：D探痛明显，患儿，4岁半，因前牙外伤1天就诊。检查见右上A冠折，露叩（+）。探痛明显，［不定项选择题］58.如果患儿在治疗时极不合作，应该选择的治疗为拔除行活髓切断术行根管治疗直接盖髓观察，暂不处理参考答案：A参考解析：1.不合作的患儿，治疗效果往往不佳，上前牙6岁半左右就可萌出，牙齿拔除后应为上颌骨的发育，间隙改变很小，所以最好选择拔除。2.合作的患儿应该保留患牙。但是因为外伤时间较长