中药内服配合耳穴贴压治疗痤疮临床研究

中药内服配合耳穴贴压治疗痤疮临床研究

蠕虫通常被称为“刺青”和“肺风刺青”，这是一种慢性毛囊皮脂腺炎。发病率较高,在青春期人群中约占30%～50%。近年来,由于化妆品的泛滥和城市空气污染,痤疮的发病率呈上升趋势。我科于2006年10月～2007年6月间,采用中药内服配合耳穴贴压治疗本病58例,疗效满意,现报道如下。1般资料比较115例均系我科门诊患者,均符合痤疮的诊断标准,将其随机分为两组。治疗组58例,年龄15岁～29岁;病程3周～6a。对照组57例,年龄16岁～31岁;病程4周～5a。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。入选者同意本研究,排除妊娠及哺乳期妇女,实验前2周内未口服或外用皮质类固醇、抗生素、抗痤疮药物及对药物成分过敏者。2治疗方法2.1加味剂、布氏采用我科自拟消痤饮加减。药物组成:黄芩15g,连翘15g,桑白皮15g,生地黄30g,丹参30g,百花蛇舌草30g,山楂30g,薏苡仁30g,赤芍15g,甘草6g,根据病情及证型进行加减。热毒盛者加栀子、黄连;便秘者加生大黄、瓜蒌仁;阴虚火旺者加麦冬、牡丹皮;失眠多梦者加茯苓、合欢皮;月经不调者加香附、益母草等。水煎服,每日1剂,分3次偏凉服,15d为1疗程,共2个疗程。2.2穴位消毒与药补在内服中药的同时,配合耳穴压籽治疗。取肺、胃、内分泌、皮质下、神门、面颊为主穴随证加减。便秘者加大肠;有脓疱者加心;皮脂溢出多者加脾;冲任不调者加子宫、卵巢、肝。用75%酒精消毒穴位后,用0.5cm×0.5cm大小医用胶布,中央粘1粒王不留行籽贴于所取穴位,嘱患者每天按压穴位4次～5次,每次10min,压力以患者能耐受为度,每次贴一耳,两耳交替。3d更换1次,15d为1疗程,共2个疗程。3疗效分析3.1治疗效果标准治愈:皮损消退90%或完全消失;显效:皮损消退60%～90%;好转:皮损消退20%～50%;无效:皮损消退小于20%或增多。3.2治疗效果两组临床疗效比较见表1。4护理4.1心身疾病,重影响学习和工作痤疮多发生于青少年之面部,影响美观。因患者担心遗留瘢痕,害怕别人嘲笑,往往心理压力大,有自卑感,易于焦虑和烦躁,严重影响学习和工作,所以这是一种不容忽视的心身疾病。此时必要的心理护理指导是保证疗效及减少并发症的重要因素。护士应关爱患者,主动与其沟通,了解其所思、所虑,使患者感到被关心、同情和理解。系统讲解该病的相关知识及治疗措施,让患者确信通过正规治疗,本病是能完全治愈的,从而放松心情,消除紧张、焦虑的负性心理,避免过劳,保证充足睡眠,树立信心,配合治疗。4.2皮肤组织正常护理,预防嘴唇感染①清创面部:黑头或白头粉刺可在完全成熟时在无菌条件下进行操作。嘱患者仰卧于治疗床上,清洁面部,消毒创面,用无菌痤疮针对面部的黑头、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿进行清理,选白色脓点或皮肤最薄欲破溃处进针,挑破后用环形刮匙轻压,脓头和脂拴即可排出。术后局部消毒,但有炎症时不要挤压,尤其在口鼻危险三角区严禁强行挑治,以免引起颅内感染。此过程严格无菌操作,动作轻柔,不可损伤周围皮肤,以免留下瘢痕、色素影响美观。②日常护理:保持面部皮肤清洁,严禁用手挤压。清洗面部,清水即可,每天洗脸2次～3次为宜。可用硫黄皂洗面、洗澡,洗后不宜擦油膏,避免粉质和油质化妆品,以防毛孔堵塞。不用含酒精成分的水质润肤露及磨砂类清洁产品,以免造成皮肤干燥,诱发或加重痤疮的发生。可选用无刺激、不致敏、补水性好的护肤品,避免暴晒。4.3刺激食物的食品饮食宜清淡、富营养、易消化,少食甜食,忌多脂及辛辣刺激食物,如肥肉、糕点、巧克力、烧烤、油炸食品等,禁烟酒。多食新鲜蔬菜、水果、粗纤维食物、蜂蜜,多饮水,少喝碳酸类饮料,保持大便通畅。5中药和中药治疗痤疮是一种多因素性疾病,发病机制较复杂。祖国医学认为本病是由于肺经热盛或脾胃、肝胆湿热,导致热毒壅盛,血热瘀滞,上炎于面所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》指出:“肺风粉刺,此病由肺经血热而成。”故治疗上以清热解毒、滋阴泄火、凉血散结为主。我科自拟消痤饮中,黄芩、连翘清热凉血,活血化瘀;赤芍、百花蛇舌草清热解毒,消肿散结;桑白皮能清泻肺胃之火;生地养阴清热;丹参、山楂活血化瘀,消肿止痛;甘草解毒消肿,生肌润肤并调和诸药;薏苡仁清热排脓,除湿健脾,软坚散结。诸药合用,共奏清热解毒、滋阴泻火、活血化瘀、消肿排脓之功效。现代药理学研究,黄芩、连翘对痤疮棒状杆菌有中度抑制作用,能抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖;百花蛇舌草有提高机体防御能力、促进抗体形成及抗菌消炎的作用;山楂对各种杆菌有明显抑制作用;甘草含甘草甜素,有较强的解毒作用,并有肾上腺皮质激素样作用,能抗炎及抗变态反应;丹参的脂溶成分丹参酮具有明确的抗菌、消炎及抗雄激素作用,能减少皮脂分泌。诸药合用,可抗菌消炎、调节内分泌、提高机体免疫力。耳穴治疗是传统的中医外治法,耳穴贴压时产生的局部刺激,通过腧穴、经络的传导作用调节机体内外平衡,提高免疫力。选择两耳交替按压刺激肺、胃、内分泌、皮质下等穴,清泄肺胃积热,通经理气