多发性抽动症中西医综合治疗分析

多发性抽动症中西医综合治疗分析

儿童多发育症（ius）也被称为多发育性尿失禁综合征和假发育性（ts）。这是儿童时期神经发育的一种慢性疾病，历史悠久，容易复发。治疗多发性抽动常用的传统药物有氟哌啶醇、盐酸硫必利等,虽疗效肯定,但副作用大,家长不易接受,而新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等副作用少,但疗效不如经典药物持久。中医治疗多发性抽动有其独特优势,安全性高,家长易于接受,但起效较慢,能否采用中西医结合疗法提高疗效,减少药物副作用呢?笔者采用中药静灵口服液联合盐酸硫必利治疗多发性抽动,结果发现可显著改善患儿抽动症状,减少不良反应,疗效好。现将结果报告如下。1数据和方法1.1病例发病率选择2011年6月至2013年6月期间,符合DSM-Ⅳ-TR诊断标准及排除标准,在我院神经内科门诊诊治的多发性抽动患儿100例。分为2组:观察组50例,男26例,女24例,平均年龄(7.8±1.5)岁,病程6~36个月;对照组50例,男25例,女25例,平均年龄(7.7±1.4)岁,病程6~36个月,全部病例病程均超过6个月。2组性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究入组患儿监护人均签署知情同意书。1.2病例选择1.2.1标准物质配置1.2.2肝豆状核变性病(1)习惯性抽搐、小舞蹈病、多动症、肝豆状核变性等疾病;(2)合并有心血管、神经系统及其他系统严重疾病者;(3)年龄不足4岁及大于14岁的少年。1.2.3标准的删除(1)如果患儿已经纳入研究,但后来得知患儿符合排除标准,应该退出本研究;(2)患儿依从性差未按要求完成者退出。1.3治疗方法1.3.1盐酸硫必利生产厂家观察组采用静灵口服液联合盐酸硫必利治疗,静灵口服液10mL,每日2次,连续服用4个月,静灵口服液生产厂家为辽宁东方人药业有限公司,国药准字号Z10910056。盐酸硫必利开始剂量25~50mg/次口服,3次/d,若控制不佳,可逐渐加量最高至300mg/d,连续服用4个月,盐酸硫必利生产厂家江苏天士力帝益药业有限公司,国药准字号H32026011。所有患者治疗前后进行血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查。1.3.2多次服用阶段对照组采用盐酸硫必利控制抽动,盐酸硫必利开始剂量25~50mg/次口服,3次/d,若控制不佳,可逐渐加量最高至300mg/d,连续服用4个月。所有患者治疗前后进行血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查。1.4疗效评定标准采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)来进行疗效判定,以治疗前后量表评分的减分率作为疗效评定标准。YGTSS减分率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。减分率≥60%为显效,减分率在30%~59%之间为有效,减分率<30%为无效。显效率=显效/总例数×100%,有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5统计分析使用临床医师统计学助手4.0对两组资料进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较的效果观察组总有效率92%,对照组总有效率74%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2组治疗前后疗效情况观察组出现3例不良反应,1例头昏,1例乏力,1例大便变稀。对照组出现23例不良反应,轻度头晕8例,乏力6例,不影响日常生活,未做特殊处置;轻度嗜睡1例,递减剂量后症状改善;恶心5例,大便稀2例,心悸1例,未作治疗,自行缓解。血尿常规、肝肾功能检查,2组治疗前后均正常,心电图对照组出现1例心动过速,其余均正常。2组不良反应,观察组较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。3配方的基础研究多发性抽动是一种复杂慢性病,具有病情易复发和抽动动作具有波动性、多发性、复发性等特点,各种形式抽动在睡眠时消失,在情绪紧张、激动或疲劳时加重。短期内难以治愈,对其治疗是综合性的,治疗手段包括药物治疗、心理行为治疗、饮食治疗、免疫治疗、脑深部电刺激和手术治疗等。药物治疗目前主要用氟哌啶醇、硫必利(泰必利),由于氟哌啶醇副作用大,家长及患儿不易接受,而硫必利具有拮抗多巴胺活性的作用,副作用相对少,较安全,目前已成为国内较常用药物,但疗效不如氟哌啶醇。西医对多发性抽动治疗以控制症状为目的,特点是疗效快,但副作用明显。近年来国内学者在中药治疗多发性抽动机制方面做了有益探索,中医认为肝风内动是多发性抽动的主要病理特征,“痰”是抽动症主要的病理产物。中医治疗,副作用少,停药后复发率低,但是起效慢,结合二者优点也许是治疗多发性抽动的一个方向。静灵口服液主要由熟地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、远志、龙骨、女贞子、黄柏、知母、五味子、石菖蒲构成。其中五味子滋补肾,远志、石菖蒲可用于痰火内扰,山药、茯苓具有缓肝作用,故静灵口服液可以用于抽动症治疗。中西医结合治疗可取长补短,提高疗效,缩短疗程,减少西药副作用。本研究采用中西医结合方法,以静灵口服液联合盐酸硫必利治疗多发性抽动,取得较好效果,总有效率92%,显效率明显高于对照组(单用盐酸硫必利),且副作用少,通过观察疗效表明,静灵口服液联合盐酸硫必利对抽动症治疗效果值