柴胡药理作用及临床应用

柴胡药理作用及临床应用

柴胡是伞科多年生草本植物，用于干燥根。中国药典收录有两种:柴胡Buplerumdc和Bupleurum.scorzonerfoliumWILLD.前者称北柴胡,后者称南柴胡。柴胡始载于《神农本草经》,列为上品,称之为地熏、茈胡。本品嫩者入菜,老者采而为柴,故苗有芸蒿、山菜、茹茸之名;根名柴胡,以根条粗长,须根少者为佳。柴胡性微寒,味苦,微辛,功可轻清、升散、疏泄,既能透表退热、疏肝解郁,又可升举阳气,可治妇女月经不调。临床上常用其疏散少阳半表半里之邪。治疗寒热往来、气虚下陷之症。现将柴胡的药理作用和临床的应用介绍如下:1柴胡的药理作用1.1柴胡皂苷元柴胡主含柴胡皂苷、挥发油、α-菠菜甾醇、多糖等。其中皂苷中有柴胡皂苷a、c、d(Saikosaponina.c.d),柴胡皂苷元有F、E、G(SaikogeninF、E、G)龙吉甘元(longispinogenin)等。最近又从北柴胡中发现新皂苷柴胡皂苷七,其结构为3β、16β、28-三羟其-11α-甲氧基-12-齐墩果烯-3-0-β-D-葡萄糖基-(1→3)-β2D-呋糖苷。1.2柴胡的药理作用1.2.1治对热可提高热性能柴胡味苦而微辛,有和解退热的功效。《本草纲目》中称柴胡是“引清气退热必用之药”。柴胡的解热有效成分是它的挥发油和皂甙。柴胡治疗外感、内伤所致高热均可奏效,且退热平稳,无反跳现象。也可用于治疗儿童及孕妇疾患,比较安全。故临床常用柴胡制成的小柴胡颗粒、柴胡注射剂治疗各种热症,如感冒发热、癌症发热等。1.2.2抗致病性感染作用柴胡皂苷a、柴胡皂苷d以及二次生成的柴胡皂苷Sb1、Sb2、Sb3、Sb4对Na+2K+2ATP酶有很强的抑制作用,能引起能量和水盐代谢的变化,从而起到抗病毒作用。因此柴胡常被用来治疗病毒性流感和病毒性呼吸道感染,如流行性腮腺炎;外用小柴胡注射液可治疗扁平疣;另有报道,柴胡还有抗HTV的作用。柴胡有良好的抗细菌内毒素的作用。有实验证明,柴胡皂苷具有非常明显的抗内毒素活性的作用,将其用于临床,可在一定程度上减轻或避免滥用抗生素产生的副作用。1.2.3炎症过程及炎症介质柴胡具有显著的抗炎作用,柴胡皂苷是其抗炎的有效成分。柴胡皂苷d的抗炎作用最强,它对多种炎症过程包括炎性渗出、毛细血管通透性升高、炎症介质释放、白细胞游走和结缔组织增生等均有抑制作用。柴胡的抗炎作用与强的松龙相似,但无毒副作用,抗炎作用的机理是直接刺激肾上腺皮质,使糖皮质激素分泌增加。1.2.4降血脂柴胡皂苷具有降血脂作用,可以显著降低小鼠血清总胆固醇、甘油三酯,使低密度脂蛋白胆固醇升高,其降脂作用程度优于已知的降脂药。1.2.5抗肝损伤作用实验证明柴胡所含柴胡皂甙具有保护肝细胞溶酶体膜和线粒体的作用,促进毛细管内胆汁的排除,对肝损伤有显著的抗损伤作用,使肝内蓄积的肝糖元及核酸大部分恢复正常或接近正常,使血清转氨酶活力下降,并可抑制纤维增生,促进纤维的吸收而达到保肝、养肝之目的。1.2.6激活免疫机能柴胡多糖可促进造血干细胞向淋巴细胞分化,增强巨噬细胞吞噬能力,诱生干扰素,激活免疫机能。另外,柴胡皂甙对中枢神经系统有明显的抑制作用和良好的镇痛作用,还有较强的镇咳效果和抗肿瘤作用。2清宣透达,清解少阳柴胡味苦,微辛,气平微寒,外能清宣透达,内可疏利肝胆、和解少阳;上能升举清阳,下可开郁降浊。功能颇广,疗效卓著,临床主要用于以下几方面。2.1小柴胡汤、大胡汤柴胡长于疏散少阳半表半里之邪,治外感发热,邪在少阳,寒热往来,为历代医家所推崇。如仲景《伤寒杂病论》用柴胡方有10余首:《滇南本草》言柴胡为“伤寒发汗解表要药,退六经邪热往来”,说明柴胡可用于一切外感发热。柴胡由于归经关系,所解之热范围以少阳经为主,常与黄芩、甘草、半夏、人参等配伍使用。如小柴胡汤,是张仲景《伤寒论》中治疗少阳伤寒的主方。小柴胡汤中的柴胡为少阳专药,轻清升散,疏邪透表,故为君药;黄芩苦寒,善清少阳相火,故为臣药;两药配合,一散一清,共解少阳之邪。若外邪内侵,郁而化热,三阳合病,则有羌活、白芷同用之例,更有葛根、石膏合投之方,如柴葛解肌汤。若少阳、阳明同病,症如《伤寒论·辨太阳病脉症并治下》中说:“伤寒十余日,热结于里,复往来寒热者,与大柴胡汤主之。”大柴胡汤功可外解少阳,内泄热结,是表里双解之良方。但临症需辨清寒热虚实而谴方用药。2.2养血柔肝以养肝之药柴胡长于疏肝、胆、三焦等脏腑气机。李杲称柴胡“有散诸经血结气聚之功”,张锡纯言:“肝气不舒畅者此能疏之”,说明柴胡疏郁作用良好,为治肝气郁结而见胸肋胀痛、头晕目眩、耳鸣等症的要药。如逍遥散,可用治肝郁血虚、脾失健运、乳胁胀痛、月经不调等症。逍遥散中的柴胡疏肝解郁,配合当归、白芍,具有养血柔肝作用,是治疗肝郁血虚之良药。又如柴胡疏肝散,方中的柴胡,疏肝解郁为君药;配合香附、川芎,具有理气疏肝、活血止痛、疏肝解郁的作用,用治肝郁气滞、胸膈满闷、胁肋胀痛等症(如肝炎、胆囊炎、胰腺炎以及肋间神经痛等)。2.3和升举麻黄、升麻、人参等配伍柴胡气味轻,具阳升之性,能引中气升达与上。李东垣谓柴胡“升也,阴中之阳。”《本草正义》论柴胡功用,“约而言之,柴胡主治,十有二层……一为正虚,则清阳之陷于阴分者,举而升之,使返其宅,而中气自振……”柴胡用于气虚下陷所致的气短、倦怠、脏器下垂等症,有升举阳气之效,常与升麻、人参等配伍,如补中益气汤。用治气虚脱肛、子宫下垂、胃下垂等症。补中益气汤中的柴胡、升麻,升举下陷清阳,为补气方中的始药;配合人参共收补中益气之功。此外,柴胡与祛风湿药同用,有祛风除湿止痛之功。如柴胡独活汤,柴胡、独活合用可治风湿腰痛;与风药相伍,可祛风止痛,如细辛汤、安神汤,配细辛、川芎、羌活治偏头痛;与清利湿热之品相伍可治湿热病症,如龙胆泻肝汤,与龙胆草、黄芩合用,以治湿热黄疸、阴囊湿疹、赤白