急性阑尾炎手术护理常规

时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日急性阑尾炎手术护理惯例之阿布丰王创作时间：二O二一年七月二十九日术前护理做好心理护理,取抱病人的配合.了解病人的凝血机能、有无糖尿病,老年病人应了解心、肺、肾功能.使用足量有效抗生素.术前4小时禁饮食.半小时排空小便,肌注术前针.术后护理术后平卧4~6小时再取半坐卧位.24小时可下床活动.术后没小时观察血压、脉搏、体温变动及平稳.术后3~5日体温继续升高,应观察切口有无感染.术后禁食24小时,补液.术后第二日可进流质或软食.老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰,防止堆积性肺炎.股膜炎者术后护理按相应护理办法.腹外疝护理惯例术前准备向病人说明术后需要性,做好心理护理.有咳嗽、便秘者,应及时治疗,注意保暖,吸烟者应戒烟.惯例化验及术前检查.剔除阴毛,清洗术后区.术前禁饮食,排空小便.有嵌坉梗阻绞窄者置胃管.术后护理术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲.一松弛腹肌.减轻腹痛,增进伤口愈合.抬立阴囊,使用阴囊托或“T”形绷带加压,减少出血,注意观察伤口和阴囊有无渗血.术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处置,以防增加腹内压.坚持敷料清洁、干燥、防止切口感染.行肠切除者,应禁食、胃肠减压、减液.待肠蠕动恢复后方可进食.注意休息.术后3月内不宜介入重体力活,以防复发.肾输尿管结石术后后护理惯例术前护理一般术前护理.了解对侧肾功能是否良好.术前摄X线平片定位后,卧位推送手术室术后护理一般术后护理.肾输尿管取石后,早起常有渗漏尿.应仰卧或患侧卧位,以利于引流及粘连愈合.减少感染及尿瘘形成.肾输尿管周围引流物,一般3~5日无分泌物后革除.肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管.证实下端通畅后始能拔管.肾损伤护理惯例绝对卧床,减少活动并严密观察病情变动.严密观察P、BP、R变动,按期测体温,注意有出血及感染.观察尿的色、量变动.按期测定血红卵白,观察其变动.观察腰部肿块年夜小的变动.抗休克治疗、输血、应用止血药.在明确诊断,排除合并其他脏器损伤后方可应用镇静止痛剂.给予抗生素预防感染.纯真肾脏挫裂伤可进食、输液.需要时胃肠减压.术后待血压平稳后,取患侧卧位,以利于管道引流,减少漏尿机会.鼓励病人深呼吸,协助病人咳嗽排痰,预防肺不张及肺部感染..肠梗阻护理惯例一般护理禁食,继续胃肠减压.补液、输血.纠正水电解质失衡,改善循环灌注,提高血液胶体渗透压,以保证有效循环密切观察生命体征及腹部体征变动.观察期可用解痉止痛药.禁用吗啡止痛药物及导泻药.有中毒症状或需手术者,应使用抗生素.记收支量.观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量.需手术者,应做好术前检查.了解病人的心、肺、肾功能.术后护理观察生命体征及腹部情况.注意有无内出血.腹膜炎及肠腔内残余感染.肠切除吻合者,观察有无吻合口瘘的发生.术后平卧6小时.血压稳定后改半卧位.术后3~5日可下床活动.禁食胃肠减压.每2小时翻身一次.肠蠕动恢复后进食,以易消化软食为宜,勿暴饮暴食.做肠造瘘者,按肠瘘处置.、老年病人,鼓励咳嗽、排痰,注意心肺功能变动.预防肺炎、肺不张的发生.胃癌术后护理惯例术前护理解除病人思想顾虑,保证休息.给予高卵白、高热量、高维生素饮食.对低卵白血症及全身情况差,给予全血、血浆和白卵白.纠正水电解质及酸碱平衡.有幽门梗阻者术前3天每晚温盐水洗胃.术前一日进流质,术前12小时禁食,术前置胃管.术前化疗者注意药物副作用.术后护理观察生命体征变动,坚持胃肠减压通畅.注意引流物的性状和量.注意有无胃肠道及腹腔内出血情况.继续维持水、电解质及酸碱平衡.使用足量有效抗生素.术后5~7日突然呈现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时,多为吻合口瘘或残端瘘,不能盲目应用止痛药物.应立即配合医生检查抢救.饮食应循序渐进,由少到多,逐渐过渡.全胃切除后给予高卵白、高维生素、高热量、易消化饮食,全身情况差、恢复较晚者.输血浆、包卵白.化疗者,应观察有无消化道,骨髓抑制或感染等反应.前列腺增生术后护理惯例术前护理做好心理护理,取抱病人配合.使用抗生素,防止感染.做尿培养及药敏试验.伴心血管疾病患者,应先内科治疗.术后护理按一般外科术后护理.平卧2~3日改版卧位.术后第二日进少量少渣流质饮食.鼓励多饮水.密切观察生命体征及尿色、尿量变动.注意出血情况.用无菌生理盐水继续膀胱冲刷,至尿液清澈为止.切口及时更换更换敷料、橡皮引流条48小时内革除.鼓励病人早起床上活动.革除尿管后离床活动,以防下肢静脉血栓形成.鼓励病人深呼吸及咳嗽,防止肺不张及堆积型肺炎.坚持床褥干燥、平整,按时翻身,防止褥疮.抬立阴囊、尿道口.每日用碘伏棉球擦洗一次,以防急性阴睾炎.如有尿失禁.鼓励病人做肛门收缩运动.加强肛门括约肌活动的熬炼.下肢静脉曲张手术护理惯例一般护理患肢勿站立过久.休息时抬高患肢,以减轻静脉淤血.弹性绷带应自下而上均匀包扎加压,松紧合适.包扎前应抬高患肢,始静脉血回流.休息时刻松开绷带.皮肤糜烂、湿疹者.应坚持局部清洁、干燥.渗液多者可用肤轻松软膏外凃.皮肤溃疡者,按时更换敷料,坚持创面清洁,疑有恶变,应及时去组织检查.并发静脉炎火丹毒者,抬高患肢,局部热敷或用5%硫酸镁湿敷,有发热者,应全身应用抗生素治疗.术前准备检查出凝血时间.术前晚用温水清洗患肢及会阴皮肤,剔除阴毛.术后护理卧床休息.患肢套高20~30.注意切口及皮下有无渗血.术后24~48小时鼓励患者活动患肢.48小时后下床活动.以防静脉血栓形成.术后弹性绷带应包扎4~6周.作静脉段移位转流术或带瓣静脉段移植术者.术后静滴低分子右旋糖酐.术后做放化疗者,仍按放化疗护理惯例.颅脑损伤护理惯例密切观察病情按时记录.观察生命体征、眼症,如瞳孔年夜小、眼裂年夜小、眼球运动有无震颤和位置异常及肢体瘫痪水平和椎体束征.以判断病情好转水平.血肿.绝年夜大都为幕上颞叶沟回疝.如有骨折线跨越脑膜中动脉.、骨管沟时,应提高警惕.体征为降低颅内压,伤后一般采用头高位,注意颈部勿蜷曲,坚持呼吸道通畅.意识不清者可侧卧或半侧卧位.去枕,以利咽喉分泌物排出或呕吐物逆流入气道.有颈脊液外漏者,应卧向耳漏或鼻漏侧的高半卧位.营养伤初24小时禁食.始身体处于生理性脱水状态.三日内适当限制水盐摄入,防止脑水肿.年夜量或长期应用脱水剂者.应注意低钾血症的发生.静脉输液应严格控制输液速度.快速滴注不单加重颅内变动,还可引起肺水肿及心衰.颅低损伤伴脑脊液者,应坚持外耳道和鼻孔清洁,禁止梗塞、冲刷或滴入药液.禁忌腰穿.鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰.不成用力擦鼻涕和打喷嚏,以防逆行感染.耳漏者在外耳道轻放一脱脂棉球,以浸湿棉球数来估算每日漏出量.躁动不安着应防止意外.周围性面瘫致眼脸闭合分歧者,应严防暴漏性角膜炎.呃逆频繁者,可压迫眼眶上神经；做气管切开,人工蛰伏及昏迷者按惯例处置.恢复期在语言训练、肢体功能熬炼的同时,应加强心理护理.恢复缓慢者,护理双方均应有信心.即使严重头伤,在精心护理和医护密切配合下也能获得满意的康复.人工股骨头及全髋关节置换术后护理惯例术前护理按骨科护理惯例.向患者详细介绍手术的目的、方法、术后注意事项、可能到达的效果和可能发生的并发症等,以取得其配合作.说明功能熬炼的重要性.熬炼股四头肌的肌力,以利于术后更快的恢复其关节功能.股骨头和髋关节置换患者多为老年人,常合并有心血管疾病.术前要详细了解心脏功能,需要时先用药物治疗.术后护理按骨科术后护理惯例.返回病室挪动转移患者至床上时应坚持肢体外展位,防止髋关节脱臼.侧方切口时.患肢抬立,坚持外展中立位,防止外旋,预防关节脱位.后侧方切口时,患肢平放在床上,两腿之间加以软枕.禁止内收内旋位.为坚持身体肢体的位置,可行皮牵引或穿“T”字鞋.翻身时为左右45.侧翻禁止将患者翻身至90.如果必需侧卧时,两腿之间应加以枕头,防止内收内旋位.注意观察患肢情况.术后饭病室即观察患肢感觉运动情况.可让患者活动足趾以判断时候有神经损伤.挪动转移患者时须将髋关节及患肢整个托起,减少关节脱位的可能性.指导患者利用牵引架上拉手抬起臂部,防止压疮.活动或推拿下肢肌肉.增进血液循环.减少静脉血栓的形成.注意患肢的皮温.小腿的周径,尽早发现静脉血栓的征象.术后第二日开始指导患者股四头肌及臀肌的收缩以及足趾屈、背伸等活动.加强髋部肌肉的力量,防止其他关节强直,应用骨水泥固定人工假体的患者.术后1周可坐在床边练习髋关节活动.术后2周可扶拐行走,在患肢不负重的情况下练习自行行走.健康教育防止不良体位.髋部屈曲不超越90.如屈身捡物、坐沙发等.双腿不内收.如盘腿、跷二郎