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文档简介

第四节影响药物作用的因素1.药物的结构2.药物的理化性质3.药物的剂量：影响药物作用强度与性质4.药物的剂型：影响药物作用的时间、疗效5.给药途径：影响药物作用的时间与性质（如硫酸镁）药物方面的因素饭前或饭后等，影响药物作用强度与毒性胰导素餐前给药;镇静催眠药睡前给药糖皮质激素早上一次给药洋地黄夜间用药是白昼的数倍硝酸甘油早上强下午弱---早晨给药氨茶碱扩张支气管:白昼＞夜间6.给药时间、次数药物方面的因素概念：指同时或相继使用二种或二种以上药物，可产生协同或拮抗作用引起药物作用和效应的变化。目的：1)增强疗效可克服耐药性

2)减少不良反应

3)治疗复杂病情药物方面的因素7.药物相互作用药物相互作用的结果

a.协同相加：AB=A+B（药效与毒性）增强：AB>A+B

增敏

b.拮抗：AB<A或B（药效与毒性）药物方面的因素1.AGE（年龄）小儿对药物较敏感发育阶段，易受药物影响老年的器官功能降低对药物敏感性增高机体方面的因素7

药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。

2.性别酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应）;女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢

女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍女性三期：月经期，妊娠期，哺乳期机体方面的因素

药理学效应

安慰剂绝对效应

非特异性药物作用

非特异性医疗效应

自然恢复

无治疗安慰剂

总效应

机体方面的因素3.精神因素肝脏疾病：影响PK肝实质损伤

酶活性降低

肝组织结构紊乱

血流量改变4.病理因素机体方面的因素降低肾脏血流量/GFR减少肾排泄肾脏疾病：影响PK10

遗传是药物反应的决定因素，可影响药

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