初级护师-专业知识-外科护理学-第三十一单元胆道疾病病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-第三十一单元胆道疾病病人的护理[单选题]1.胆道手术后“T”型管引流病人护理错误的是()。A.颜色变淡，量减少可拔管B.妥善固定，保持通畅（江南博哥）C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.观察24小时胆汁引流量E.拔管前需试行夹管1～2天正确答案：A参考解析：T管引流的拔管指征为：①黄疽消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；②胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。拨管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疽等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。[单选题]2.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状包括()。A.腹痛、寒战高热、呕吐、休克、昏迷B.腹痛、黄疸、呕吐、寒战高热、昏迷C.腹痛、黄疸、腹胀、寒战高热、昏迷D.腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷E.寒战高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克正确答案：D参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或有上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。对本病的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联征（Reynolds五联征）即可诊断，即腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷。[单选题]3.患者男性，45岁。有胆囊结石史，突然出现寒战高热，恶心呕吐，黄疸。查体：T39.2℃，P120次/分，呼吸急促，BP80/60mmHg，神志淡漠，尿少，下列哪项是其首要的治疗措施？()A.给予物理降温B.联合使用抗生素C.快速输入平衡盐溶液D.地塞米松缓慢静脉注射E.记录24小时出入量正确答案：C参考解析：患者具有胆囊结石史，表现为寒战、高热、黄疸、具有昏迷和休克症状，可考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。应积极纠正水、电解质平衡，快速输入平衡盐溶液，积极补充血容量。[单选题]4.患者男性，58岁。慢性胆囊炎急性发作，拟行开腹胆囊切除术，其手术体位应选()。A.左侧卧位B.仰卧位C.仰卧右倾10°～30°D.仰卧左倾10°～30°E.右侧卧位正确答案：B参考解析：行开腹胆囊切除术时，病人取仰卧位，通常取右上腹经腹直肌旁正中直切口进腹。[单选题]5.胆囊或胰腺超声检查前应禁食()。A.4hB.6hC.8hD.10hE.12h正确答案：E参考解析：B型超声波在检查前应禁食12h，禁饮4h，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。[单选题]6.急性胆管炎的Charcot三联征是()。A.黄疸，休克，昏迷B.黄疽，呕吐，休克C.腹痛，寒战高热，黄疸D.腹痛，寒战高热，呕吐E.寒战高热，黄疸，昏迷正确答案：C参考解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急性腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。[单选题]7.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是()。A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸正确答案：E参考解析：急性胆囊炎的初发和慢性胆囊炎的急性发作，均有较典型的过程。起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热。右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，即Murphy征阳性，为典型体征。[单选题]8.Charcot三联征发生的顺序依次是()。A.黄疸、寒战高热、腹痛B.腹痛、寒战高热、黄疸C.寒战高热、黄疸、腹痛D.黄疸、腹痛、寒战高热E.腹痛、黄疸、寒战高热正确答案：B参考解析：Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，这三个症状依次出现，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。[单选题]9.胆囊结石出现胆绞痛是由于()。A.胆囊形成急性炎症B.胆囊穿孔C.结石阻塞胆囊管D.结石进入胆总管E.胆囊出血正确答案：C参考解析：一般当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时改变体位，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，阻塞胆囊管，从而造成胆囊排空、胆汁受阻、胆囊内压力升高、胆囊强力收缩而发生绞痛。[单选题]10.蛔虫进入胆管后一般不会引起()。A.感染B.穿孔C.出血D.结石E.急性胰腺炎正确答案：B参考解析：蛔虫进入胆管后会引起感染、出血、结石及急性胰腺炎等，肠道蛔虫病最典型的表现是剑突下剧烈疼痛。[单选题]11.经皮肝穿胆管造影前的饮食是()。A.检查前一餐禁食B.检查前一天禁食C.检查前两餐开始禁食D.不禁食E.以上都不对正确答案：A参考解析：造影前两日开始进少渣、产气少的食物以减少肠道内气体的产生，检查前一日做碘过敏试验，检查前4h（前一餐）禁食。[单选题]12.胆道外科病人的饮食一般是()。A.低脂，高糖，高维生素B.高脂，高糖，高维生素C.低脂，低糖，高维生素D.高脂，低糖，高维生素E.以上都不对正确答案：A参考解析：胆道外科病人对脂肪的消化吸收能力降低，而且常有肝功能损害，故应食用低脂、高糖、高维生素易消化的饮食，肝功能较好者可给富含蛋白质的饮食。[单选题]13.胆道手术后T形管的连接管和引流瓶需()。A.引流瓶满要更换B.每周更换一次C.每3天换一次D.每2天换一次E.每天换一次正确答案：E参考解析：为了保持清洁，应每日更换一次T形管外接的连接管和引流瓶。[单选题]14.胆道术后，T形管引流量过少，除T形管阻塞外可能是由于()。A.胆囊管堵塞B.胰管堵塞C.肝管堵塞D.肝功能衰竭E.胆管吸收正确答案：D参考解析：胆汁引流一般每天约300～700mL。量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下段不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。[单选题]15.胆道术后，拔T形管之前夹管，出现什么表现提示胆总管下端不通畅，暂不能拔管？()A.腹痛B.发热C.腹痛，发热D.发热，黄疸E.腹痛，发热，黄疸正确答案：E参考解析：T形管拨管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疽等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。否则说明胆总管不通畅，不能拔管。[单选题]16.与胆结石形成关系不大的生活史或健康史是()。A.曾患胆道蛔虫症B.喜欢肉类食物C.身高158cm，体重75kgD.母亲患胆结石E.胃大部切除术后正确答案：E参考解析：胆结石的发病与高脂、高胆固醇饮食、肥胖、遗传及曾患胆道寄生虫病等因素有关，与胃大部切除无关。[单选题]17.病人，男，43岁，患急性胆囊炎，能够进食，但肝功能不好，护士嘱咐病人应用的饮食是()。A.低盐B.低脂肪C.低蛋白D.低葡萄糖E.低糖类正确答案：B参考解析：急性胆囊炎病人能进食者，给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食；肝功能较好者，给高蛋白饮食；不能进食者，给静脉营养。[单选题]18.女性，56岁，间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，最可能的诊断是()。A.肝癌B.胰头癌C.胆总管结石D.阿米巴肝脓肿E.急性传染性肝炎正确答案：C参考解析：“腹痛、发热、黄疸”表现为典型的Charcot三联征，为诊断胆总管结石的特异性体征。[单选题]19.女性，48岁。胆管疾病、黄疸、全身瘙痒，尤其双小腿痒得难忍，应如何处理？()A.局部外用2%碘酊B.局部外用70%乙醇C.局部外用水杨酸软膏D.局部外用炉甘石洗剂E.冷水浸浴正确答案：D参考解析：黄疸病人皮肤瘙痒时可局部外用炉甘石洗剂止痒，或温水擦浴。[单选题]20.胆总管结石合并急性胆管炎的典型症状为()。A.Murphy征阳性B.胆绞痛C.腹痛、寒战与高热、黄疸D.败血症、休克E.周期性发作腹痛正确答案：C参考解析：当胆总管结石合并急性胆管炎时可致典型的胆管炎症状：急性腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。[单选题]21.Charcot征是下列哪一疾病的典型症状？()A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.慢性胆囊炎D.化脓性胆囊炎E.胆囊穿孔正确答案：B参考解析：Charcot三联征是胆管炎的典型症状，表现为急性腹痛、寒战高热和黄疸。[单选题]22.某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率78次/分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg）。腹软，剑突下有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性最大？()A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫症E.急性胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：D参考解析：疼痛部位为右上腹，排除急性胰腺炎的可能；病人体温37.5℃排除急性化脓性胆管炎的可能，无反跳痛及肌紧张排除急性胆囊炎和急性胃十二指肠溃疡穿孔的可能，而只有胆道蛔虫症病人常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛。共享答案题A.疼痛向右肩或右背部放射B.疼痛向右后肩背部放射C.疼痛向左肩部放射D.疼痛向上腹部放射E.疼痛向下腹部放射[单选题]1.急性胆囊炎表现为()。A.疼痛向右肩或右背部放射B.疼痛向右后肩背部放射C.疼痛向左肩部放射D.疼痛向上腹部放射E.疼痛向下腹部放射正确答案：A参考解析：急性胆囊炎症状主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。共享答案题A.疼痛向右肩或右背部放射B.疼痛向右后肩背部放射C.疼痛向左肩部放射D.疼痛向上腹部放射E.疼痛向下腹部放射[单选题]2.胆管结石表现为()。A.疼痛向右肩或右背部放射B.疼痛向右后肩背部放射C.疼痛向左肩部放射D.疼痛向上腹部放射E.疼痛向下腹部放射正确答案：B参考解析：胆管结石位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射。共享答案题A.突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛B.上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛C.上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛D.食后上腹胀痛，并有呕吐E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛[单选题]3.急性胆囊炎表现为()。A.突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛B.上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛C.上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛D.食后上腹胀痛，并有呕吐E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛正确答案：B参考解析：急性胆囊炎主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心、呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。共享答案题A.突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛B.上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛C.上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛D.食后上腹胀痛，并有呕吐E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛[单选题]4.胆道蛔虫症表现为()。A.突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛B.上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛C.上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛D.食后上腹胀痛，并有呕吐E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛正确答案：A参考解析：胆道蛔虫病常表现为间歇性剑突下“钻顶样”剧痛，突发而忽止。共享答案题A.胆道蛔虫病B.肝脓肿C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性重症胆管炎[单选题]5.胆囊结石最常见的并发症是()。A.胆道蛔虫病B.肝脓肿C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性重症胆管