血透室专科练习试题附答案

第页血透室专科练习试题附答案1.水路中消毒剂的最大允许残留浓度,如总氯应小于()A、0.lmg/LB、0.2mg/LC、0.5mg/LD、0.8mg/L【正确答案】：A2.肾病综合征时尿液特征为()A、血尿B、大量蛋白尿C、脓尿D、乳糜尿【正确答案】：B3.当血液从透析器中漏出达到()时,漏血检测器发生漏血报警?A、0.1ml/minB、0.3ml/minC、0.5ml/minD、0.6ml/min【正确答案】：C4.不是血浆置换的适应症是()A、血栓性血小板减少性紫癜B、格林—巴利综合症C、系统性红斑狼疮D、慢性肾衰.尿毒症期【正确答案】：D5.分子吸附再循环技术是将患者血液首先经过MARSFLUX透析器与膜外的()循环液进行交换。A、5%白蛋白B、10%白蛋白C、15%白蛋白D、20%白蛋白【正确答案】：D6.老年血液透析患者动静脉内瘘部位优选()A、肘部内瘘B、腕部内瘘C、踝部内瘘D、大腿部内瘘【正确答案】：A7.血液进入透析器时枸橼酸钠的浓度维持在多少()A、2--3mmol/LB、2.5—5mmol/LC、3—6mmol/LD、4—8mmol/L【正确答案】：B8.尿毒症患者最早期出现的症状是()A、厌食、恶心呕吐B、嗜睡、定向力障碍C、咳嗽、胸痛D、皮肤黏膜出血【正确答案】：A9.水处理设备系统中反渗机前为软水装置,因此进反渗机的水压不应低于()A、4-6kg/cm2B、4-6kg/m2C、3kg/m2D、2kg/cm2【正确答案】：D10.血液透析清除毒素的基本原理是弥散,影响弥散的因素不包括()A、溶质的相对分子质量B、溶质的浓度梯度C、膜的阻力D、透析液电导度【正确答案】：D11.以下哪项不是评价运动耐力的方法()A、最大摄氧量B、10min步行试验C、握力D、下肢肌力【正确答案】：B12.慢性肾衰患儿生长迟缓的主要原因是()A、精神因素B、贫血C、肾性骨病D、营养不良【正确答案】：D13.透析液钠过低或者温度过高会发生哪种并发症()A、发热B、恶心呕吐C、溶血D、透析器破膜【正确答案】：C14.以下关于预防针刺伤或锐器伤的方法有效的是()A、内瘘穿刺针拔出后立即放入利器盒B、拔出的内痿穿刺针可先放于患者床尾,,最后再放入利器盒C、内瘘穿刺针拔出后可直接插到透析管路上D、拔针后穿刺针针头和针帽可双手回套【正确答案】：A15.以下血管通路中()保留时间最短。A、股静脉B、锁骨下静脉C、颈内静脉D、动静脉内瘘【正确答案】：A16.透析中突然停水,透析机会出现()报警A、低静脉压B、低动脉压C、低水压D、低跨膜压【正确答案】：C17.针对血透患者自身的特点,以下哪项描述是错误的()A、病情危重B、治疗周期长C、经济压力大D、患者社会支持力量大【正确答案】：D18.长期血液透析患者贫血,多为()A、缺血性贫血B、正细胞正色素性贫血C、再生障碍性贫血D、以上都是【正确答案】：B19.透析中水分的清除主要由哪两个因素决定()A、超滤率和膜压力B、超滤率和膜对溶质的筛选系数C、膜压力和膜对溶质的筛选系数D、时间和血流量【正确答案】：A20.已有肾脏基础病变者,在健康教育时应指导病人注意避免加重肾损伤的危险因素,以下哪项除外()A、血容量不足B、感染C、使用肾毒性药物D、感冒【正确答案】：D21.(五十四)患者,女性,30岁,诊断为糖尿病肾病,规律透析5年,今晨行血液透析治疗,上机前测T36.8℃,BP130/80mmHg,P76次/分。治疗方案:透析机:金宝AK95,透析器:费森Fx80,超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg,跨膜压为﹣40mmHg,查看透析器无凝血,静脉针无肿胀,患者出现畏寒寒战恶心发热,测T38.2℃,查血常规示:白细胞8.12g/L,中性粒细胞百分比59%,血培养阴性,患者于24h内体温恢复正常。

2高通量透析器的超滤系数是()A、≥10ml/(mmHg.h)B、≥15ml/(mmHg.h)C、≥20ml/(mmHg.h)D、≥30ml/(mmHg.h)【正确答案】：C22.(二十五)患者,李某,为一名终末期肾功能衰竭患者,一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予颈内静脉临时置管,急诊诱析,透前测血压125/72mmHg。透析处方为:诱导透析2h,超滤1.5kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15min时出现皮肤瘙痒腹痛胸闷气喘面色苍白全身出汗,测血压105/62mmHg。

3严重发生此并发症应采取的措施不包括()A、立即停止透析,夹住血路管B、应用抗组胺等药物C、丢弃管路及透析器中的血D、立即回血结束治疗【正确答案】：D23.以下哪项不是透析中发生导管脱落的临床表现()A、导管不全滑脱,导管末端尚在体内B、导管完全滑脱,导管与身体分离C、可表现为导管出口处出血D、机器高静脉压报警【正确答案】：D24.lmmHg压强梯度下每小时通过膜转运的液体体积(ml)被称为()A、筛选系数B、超滤系数C、弥散系数D、尿素清除系数【正确答案】：B25.(十六)陈某,男,80岁,维持性血液透析5年,因自体动静脉内瘘口动脉瘤形成严重无法再继续使用,且无通路可再建立,予行动脉浅表化手术。术后22d开始使用,使用过程中穿刺顺利,血流量能达到治所需流量。

2动脉浅表化手术最常选择的血管是()A、肱动脉B、腋动脉C、桡动脉D、足背动脉【正确答案】：A26.水处理中活性炭的作用是()A、清除铁、锰B、清除钙、镁C、清除游离氯和氯胺D、截留金属复合物【正确答案】：C27.一般运动停止6min左右心率应小于()A、90次/minB、100次/minC、110次/minD、120次/min【正确答案】：C28.(四)患者,男性,39岁,肝移植术后,术前肾功能尿常规未见异常,术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350umol/L,血Na+132mmol/L,K+7.4mmol/L,CO2CP12mmol/L。

1发生急性肾衰竭最可能的原因是()A、有效循环血量不足B、急性肾小管坏死C、肝肾综合征D、尿路梗阻【正确答案】：B29.血液透析过程中一旦透析液电导率或者温度发生异常,透析机器内部()会将透析液导入透析器下游,不合格的透析液就不会流经透析器A、漏血报警探测器B、旁路阀C、超滤泵D、流量泵【正确答案】：B30.下列属于小分子毒素的是()A、肌酐B、瘦素C、PTHD、同型半胱氨酸【正确答案】：A31.下列哪项不是HBV的主要传播途径()A、母婴传播B、输血和血制品C、飞沫传播D、破损皮肤和黏膜传播【正确答案】：C32.序贯透析由()和血液透析两个程序组成。A、单纯超滤B、血液滤过C、血浆置换D、免疫吸附【正确答案】：A33.以下关于血液净化中心护士手套使用原则正确的是()A、接触传染病患者血液、体液时应戴手套操作B、更换手套时,可脱下手套后直接更换手套C、脱手套后无须洗手D、更换手套时,不需要进行手卫生可直接更换

【正确答案】：A34.(四十)患者,男性,40岁,维持性血液透析5年余,半年前多次呕血便血,胃镜检查示:大量胃腔积血。后急诊行“远端胃大部切除+毕1式吻合”,术后膈下引流管引流出少量脓性液体,予做一般细菌培养,结果感染肺炎克雷伯菌。

1肺炎克雷伯菌最常见的医院内传播方式是()A、经手传播B、空气传播C、飞沫传播D、气溶胶传播【正确答案】：A35.血液透析患者置管后发生感染的表现不包括()A、突发呼吸困难B、导管尖端细菌培养阳性C、局部红肿、疼痛D、其他原因不能解释的寒战、发热【正确答案】：A36.慢性肾炎出现哪种情况提示有尿毒症早期征象()A、血钾升高B、血钙降低C、食欲减退、恶心呕吐D、黑蒙、抽搐【正确答案】：C37.(十)患者,男,20岁,因“马蜂蜇伤3天,全身水肿无尿2天”,于2017年8月12日人院。经体检及实验室检查,诊断为被马蜂蜇伤,多器官功能衰竭及溶血尿毒综合征。入院后行血液净化治疗及其他辅助治疗。约1个月后,肾功能逐渐恢复正常,尿量增多,肝功能心肌酶谱恢复正常,患者好转出院。

1该患者可以选择的临时中心静脉置管不包括()A、股静脉置管B、颈内静脉置管C、锁骨下静脉置管D、大隐静脉置管【正确答案】：D38.内瘘成熟至少需要()A、4周B、6周C、8周D、10周【正确答案】：A39.股静脉留置导管最常见的并发症()A、动脉瘤B、出血或血肿C、腹膜后出血D、栓塞【正确答案】：B40.成人使用双向波除颤仪,电击能量选择()A、100JB、100~150JC、150~200JD、30OJ【正确答案】：C41.血液透析滤过后稀释法置换液的输入量应小于或等于血流量的()A、20%B、30%C、35%D、40%【正确答案】：B42.建立动静脉内瘘必须遵循的原则不包括()A、血管的选择应从肢体最远端开始B、先选择上臂血管C、先非惯用肢体,不宜选择下肢血管D、先选择自身血管,后选择移植血管【正确答案】：B43.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是()A、减少蛋白尿B、减轻水肿C、降低血压D、延缓肾功能减退【正确答案】：D44.尿毒症毒素的相对分子质量大小各有差异,小分子毒素的相对分子质量()A、小于350B、为350~5000C、大于3000D、大于5000【正确答案】：A45.肾病综合征最常见的感染为()A、脑膜炎B、皮肤感染C、泌尿道感染D、呼吸道感染【正确答案】：D46.慢性肾衰竭病人要求热能供应充足,应指导病人每日摄入()A、20~25kcal/KgB、25~30kcal/KgC、30~35kcal/KgD、35~40kcal/Kg【正确答案】：C47.(三十八)患者,女性,22岁,1个月前确诊为2型糖尿病,出院后心情低落。当日中午未进食,傍晚,患者母亲发现患者自服地西泮(安定)一瓶,呼之不应,立即送院治疗。人院时查体:昏迷状态,瞳孔散大,对光反射存在,呼吸浅慢,测血压92/58mmHg,呼吸8次/min,脉搏52次/min,病理反射阳性。医嘱立即予氧气吸入洗胃利尿等对症治疗的基础上予纳洛酮静滴,同时进行右颈内静脉置管,行血液灌流治疗。根据说明书对灌流器进行预冲后上机,治疗1个小时,患者大汗淋漓,心电监护示心率增快,血压102/64mmHg,心率102次/min。

1该患者发生了()情况A、失衡综合征B、过敏反应C、低血糖反应D、电解质紊乱【正确答案】：C48.下列哪种内瘘穿刺法最易形成动脉瘤()A、绳梯法B、区域法C、扣眼法D、以上都会【正确答案】：B49.患者在诱导透析期出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷可诊断为()A、透析器膜反应B、失衡综合征C、尿毒症脑病D、脑血栓形成【正确答案】：B50.(六十八)患者,男性,66岁,患尿毒症行维持性腹膜透析6年,每日换腹透液4次,无明显症状,正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊。

3以下治疗中,错误的是()A、全身应用抗生素B、在腹透液中加入抗生素C、暂时改做HDD、尽快更换腹透管【正确答案】：D51.(十八)患者,男,72岁,有多囊肾高血压病病史。维持性血液透析15年,血管通路为自体动静脉内痿。实验室检查:血肌酐823.0umol/L,尿素氮32.6mmol/,PTH355pg/ml,血小板计数85×109/L,Hb105g/L。患者长期使用普通肝素治疗,首剂20mg,追加8mg/h患者述近半年全身皮肤瘙痒明显,近1个月身上抓痕青紫瘀斑明显,自述无外伤及碰撞史。

2减轻或预防这些并发症的措施有()A、停止使用肝素B、涂抹止痒膏C、改用低分子肝素D、使用肥皂擦洗皮肤【正确答案】：D52.糖尿病肾衰竭GFR()时,即可建立动静脉内瘘A、<10~15ml/(min·1.73m2)B、<15~20ml/(min·1.73m2)C、<30~35ml/(min·1.73m2D、<40~45ml/(min·1.73m2)【正确答案】：B53.关于肾病综合征,下列哪项不正确()A、抑制免疫及炎症反应为主要治疗B、大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需C、可分为原发性及继发性两大类D、利尿消肿减少尿蛋白为主要治疗【正确答案】：D54.(四十)患者,男性,40岁,维持性血液透析5年余,半年前多次呕血便血,胃镜检查示:大量胃腔积血。后急诊行“远端胃大部切除+毕1式吻合”,术后膈下引流管引流出少量脓性液体,予做一般细菌培养,结果感染肺炎克雷伯菌。

2在血透过程中采取的隔离措施不包括()A、床间距大于1米B、减少人员探视C、严格手消毒制度D、患者第一个上机【正确答案】：D55.下列哪项不是以活性炭作为吸附剂的灌流器特点()A、吸附速度快B、吸附容量高C、吸附选择性高D、炭微颗粒脱落易引起微血管栓塞【正确答案】：C56.水质异常的慢性远期后果有()A、心脏异常B、骨软化C、致癌D、以上都是【正确答案】：D57.单纯超滤的缺点包括()A、溶质清除率高B、可出现高钾血症C、高血压D、不出现氮质潴留【正确答案】：B58.不是自体动静脉内瘘流入道病变常见部位()A、吻合口B、近吻合口静脉C、远吻合口静脉D、动脉【正确答案】：C59.下列关于抗凝剂的说法错误的是()A、肝素是混合物B、低分子肝素的副作用相对肝素少C、血流动力学不稳定时禁用枸橼酸纳抗凝D、测ACT有利于防止使用肝素过量【正确答案】：C60.单纯超滤的原则是每次超滤量以不超过体重的()为宜。A、2%~3%B、3%~4%C、4%~5%D、5%~6%【正确答案】：C61.(五十八)患者刘某,女性,28岁,狼疮肾,慢性肾衰竭,规律性透析1余,查血示血红蛋白浓度150g/l,今日行HDF治疗,透析方案为:贝朗血滤机,Fx60的透析器,给予低分子肝素4100u抗凝,穿刺内瘘,脱水4.5kg,后稀释,血流量230ml/min,血滤置换液60ml/min,治疗进行2.5小时时出现静脉压下降,跨膜压高报警,静脉壶出现分层现象,透析器动静脉端血液颜色反差大,遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解,改前稀释后顺利完成治疗。

1病人出现报警的原因不包括()A、病人的血红蛋白含量过高,血液粘稠B、脱水量多,超滤量过高C、血流量低,后稀释时血流量和血滤不成比例,造成血液在血滤器内高度浓缩D、抗凝剂应用不足【正确答案】：D62.进行透析导管留置时应根据置管途径不同、身高不同、胖瘦不同和()等来选择管的长度A、穿刺点B、血压C、心率D、病情【正确答案】：A63.透析机允许的超滤量误差是()A、士100ml/hB、士100~150ml/hC、士150ml/hD、士50ml/h【正确答案】：A64.肾功能衰竭时在体内蓄积的物质不包括()A、钙B、尿素C、PTHD、胺类【正确答案】：A65.下列关于高通量透析的说法错误的是()A、凡使用透析膜Kuf>20ml/(h·mmHg)的血液透析方式叫作高通量血液透析B、必须使用无菌无致热原的超纯透析液C、高效透析是高通量透析的一种D、高通量透析可以是高效透析的一种【正确答案】：C66.透析器中空纤维内径一般为()A、200-300μmB、40-50μmC、200-300纳米D、40-50纳米【正确答案】：A67.动静脉内瘘定期物理检查内容和标准有()A、吻合口愈合良好,震颤良好,无异常增强、减弱或消失B、抬起手臂,内瘘塌陷C、瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺,粗细均匀,有足够穿刺的区域和长度D、以上都是【正确答案】：D68.除颤时,一个电极板放置在右锁骨正下方,另一个放在()A、与左乳头齐平的左胸下外侧部B、左腋中线第五肋间C、胸骨右缘第二肋间D、胸骨左缘第二肋间【正确答案】：A69.慢性肾衰竭透析治疗的指征是()A、血肌酐高于300μmoL/LB、血肌酐高于450μmoL/LC、血肌酐高于600μmoL/LD、血肌酐高于707μmoL/L【正确答案】：D70.运动能控制血糖和改善胰岛素抵抗,下列说法错误的是()A、运动能增进胰岛素的功能B、增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量C、促进胰岛素与肌细胞上的受体结合D、运动可以替代胰岛素治疗【正确答案】：D71.如进食明显减少的患者透析前的血糖在()以下,则在透析治疗过程中未进食且使用无糖透析液极易发生低血糖症A、4.0mmol/LB、4.5mmol/LC、5.0mmol/LD、5.5mmol/L【正确答案】：B72.血液净化中心室停水的原因有()A、驱水泵发生故障B、输水管发生断裂C、水源不足D、以上都是【正确答案】：D73.下列哪项不是血液灌流的并发症()A、生物不相容性反应B、吸附颗粒栓塞C、出凝血功能紊乱D、低钾血症【正确答案】：D74.股静脉拔管后需卧床()A、1hB、2hC、3hD、4h【正确答案】：D75.中老年患者出现肾病综合征时,需要考虑的继发性病因是()A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、以上疾病均应考虑【正确答案】：D76.(五十七)某血液中心2015年8月一名维持性透析患者突然出现不明原因发热,高钙血症,体重减轻,恶心,咳嗽咳痰,胸腔积液,痰找抗酸杆菌涂片提示阳性(1+),T-SPOT弱阳性

1该病人可能发生了()A、心力衰竭B、急性肺炎C、心包积液D、开放性肺结核【正确答案】：D77.高通量血液透析临床应用不包括()A、对β2微球蛋白的清除B、降低甲状旁腺素C、低蛋白血症D、清除炎症因子【正确答案】：C78.缓慢连续性超滤(SCUF)的超滤率一般设定为2~5ml/min,可根据临床实际情况适时调整,原则上一次SCUF的超滤液总量不宜超过()A、1LB、2LC、3LD、4L【正确答案】：D79.早期中心静脉留置导管失效的主要原因不包括()A、机械性原因B、隧道内打折C、导管位置不佳D、血栓形成【正确答案】：D80.(四十八)患者,女,57岁,规律透析19年,抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg,今日透析2h时,突然呕吐,呕吐为黑色,血压89/53mmHg,立即回血停止透析。

1透析结束后用()拮抗克赛A、维生素K1B、鱼精蛋白C、安络血D、止血敏【正确答案】：B81.血液透析患者出现肝素相关并发症,最常见的是()A、血脂升高B、血小板减少C、瘙痒D、出血【正确答案】：D82.患者,老年,男性,维持性透析治疗20年,昨日居家时跌倒,透析前主诉头涌、呕吐,压I90/120mmHg,此时护士应医嘱首先进行头部CT检查,排除脑部有无出血,并采取()抗凝方法A、小剂量肝素化B、低分子肝素C、无肝素D、阿加曲班【正确答案】：C83.高位动静脉内瘘早期血肿与()A、手术创伤有关B、穿刺技术有关C、压迫止血有关D、患者自身因素有关【正确答案】：A84.下列哪项是高磷食物()A、冬瓜B、苹果C、胡萝卜D、菌类【正确答案】：D85.透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的()A、入口部分B、出口部分C、管路部分D、所有部分【正确答案】：D86.被梅毒阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查梅毒螺旋体,必要时同时抽患者血对比。同时注射青霉素预防,按()复查A、1个月、3个月、6个月B、1个月、2个月、3个月C、1个月、6个月、12个月D、1个月、3个月、5个月【正确答案】：C87.以下哪项不是左卡尼汀的药物作用()A、参与某些药物的解毒作用B、减少肌肉痉挛的发生C、促进骨髓造血D、营养心肌细胞的功能障碍【正确答案】：C88.每()应该对连续性肾替代治疗机及血浆置换机进行技术安全性检查A、一年B、半年C、3个月D、每月【正确答案】：B89.维持性血液透析患者要求白蛋白浓度的目标值达到()A、30g/LB、40g/LC、35g/LD、38g/L【正确答案】：B90.慢性肾衰竭控制高血压首选()A、钙拮抗药B、ACEIC、β-受体阻滯剂D、a-受体阻滞剂【正确答案】：B91.血液透析室干、湿库房应设置在()A、清洁区B、半污染区C、无菌区D、污染区【正确答案】：A92.每个透析周期(4h)中会丢失()葡萄糖A、10~20gB、20~30gC、30~40gD、40~50g【正确答案】：B93.(六十六)患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎10余年,近1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,伴皮肤瘙痒,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,肾功能示血肌酐810umol/L,血尿素氮9.2mmol/L。

4治疗中可代替失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是()A、治疗基础疾病B、饮食治疗C、必需氨基酸的应用D、透析治疗【正确答案】：D94.以下哪项不是透析中发生致热原反应的原因()A、复用的透析器及管路消毒不彻底B、水处理系统未能及时消毒C、严格执行无菌操作D、复用透析器消毒有效期已过【正确答案】：C95.(九)患者,男,44岁,因大量接触化学原料后无尿伴颜面部及双下肢浮肿2d人院。查体:眼睑颜面部及双下肢凹陷性水肿,腹部膨隆,移动性浊音呈阳性。血常规:白细胞计数12.6x109/L,中性粒细胞比例73.9%,血红蛋白140g/L,血肌酐1020.8μmol/L,尿素氮25.21mmol/L,GFR12ml/(min·1.73㎡),血钾6.5mmol/L。今行急诊血液透析,经右侧股静脉置入双腔导管。

2临时置管的护理要点不正确的是()A、妥善固定导管B、保持局部敷料清洁干燥C、采取正确的姿势D、每次透析后用生理盐水封管【正确答案】：D96.老年患者发生感染的原因包括()A、由于疾病及年龄因素B、免疫力低下C、营养不良D、以上都是【正确答案】：D97.B液配制后的有效时间是()A、12hB、10hC、24hD、48h【正确答案】：C98.肾脏的主要功能是排泄功能,排泄的主要物质是()A、氨基酸B、尿素C、蛋白质D、以上均是【正确答案】：B99.血液透析患者脂代谢和骨代谢异常,有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为()A、普通肝素B、低分子肝素C、枸橼酸钠D、阿加曲班【正确答案】：B100.人工血管动静脉内瘘穿刺时距离瘘口至少()A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm【正确答案】：A101.水处理设备系统中检测余氯的部位()A、原水中B、活性炭罐前后C、软化罐前后D、一级反渗膜前后【正确答案】：B102.以下哪项是无肝素治疗的适应证()A、有活动性出血者B、高危出血者C、有肝素使用禁忌证者D、以上均是【正确答案】：D103.在血液透析过程中,使用枸橼酸钠抗凝患者出现唇周、四肢发麻以及肌肉抽搐痉挛等症状,可能发生()A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、低镁血症【正确答案】：C104.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值()A、比重固定于1.010B、红细胞数C、白细胞数D、尿蛋白量【正确答案】：A105.透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度()A、钾离子B、钙离子C、氯离子D、钠离子【正确答案】：D106.血液灌流器中的吸附剂对溶质的吸附作用在()小时内达到饱和。A、1~2B、2~3C、3~4D、4~5【正确答案】：B107.(二十八)李某,45岁,糖尿病肾病患者,近1个月来因感冒后尿量逐渐减少,24h尿量800~1000ml,血糖控制不佳,空腹血糖在10.8~13.5mmol/L,近2d来浮肿加重,恶心呕吐频繁,来院查血清肌酐1200umol/L,血钾6.5mmol/L,医嘱拟急诊首次血液透析治疗。

1在诱导透析期间易发生的并发症是()A、溶血B、低钙血症C、失衡综合征D、高血压【正确答案】：C108.肾病性水肿的主要发生机制()A、肾小球滤过率下降B、全身毛细血管通透性增加C、尿中丢失大量蛋白质引起低蛋白血症D、肾小管重吸收增加【正确答案】：C109.护理慢性肾功能衰竭患者,最重要的是()A、每日测血压2次B、每日测体重1次C、每日测体温4次D、每日记录出入液量【正确答案】：D110.以下哪项不是维持性血液透析患者的营养特点()A、小分子毒素对脂蛋白酶的抑制作用,使患者出现低蛋白血症、低脂血症B、患者因肾分泌促红细胞生成素减少,引起贫血C、血液透析患者由于尿磷排除减少,引起血磷升高,引起钙的吸收障碍D、患者早期由于厌食、恶心、呕吐而导致水分电解质丢失过多,出现低钾、低钠【正确答案】：A111.肝素的抗凝作用是多方面的,主要表现在()A、妨碍凝血酶原变成凝血酶B、妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白C、阻止血小板的凝集和裂解D、以上都是【正确答案】：D112.记录透析器凝血情况作为下次透析调整肝素用量的参考,以下哪种情况为I度凝血()A、透析器有几缕凝血B、透析器成束凝血C、透析器凝血超过1/3D、透析器凝血超过1/2【正确答案】：A113.关于急性肾孟肾炎临床表现,下列哪项是错误的()A、常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B、尿路刺激征C、大量蛋白尿D、有脓尿或血尿【正确答案】：C114.(四十八)患者,女,57岁,规律透析19年,抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg,今日透析2h时,突然呕吐,呕吐为黑色,血压89/53mmHg,立即回血停止透析。

3该患者拮抗的剂量是()A、10mgB、20mgC、30mgD、40mg【正确答案】：C115.透析用水中氟超标对人体的毒性作用()A、贫血B、脑病C、高血压D、骨软化【正确答案】：D116.()是老年血液透析患者常见的致死原因之一A、感染B、肿瘤C、营养不良D、心血管并发症【正确答案】：D117.乙型病毒性肝炎透析患者应采用()的隔离和预防措施A、飞沫传播B、母婴传播C、接触传播D、口粪传播【正确答案】：C118.为获得超纯透析液,通过透析机中的哪个部件来实现()A、浓缩液A,B液吸头过滤网B、透析器C、菌滤器D、快速冲洗接头【正确答案】：C119.人工血管动静脉内瘘最常见的手术方式是()A、前臂襻式B、前臂桥式C、上臂桥式D、上臂攀式【正确答案】：A120.(七十)患者,男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心,呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0-50ml/d,无头晕头痛,无腰痛尿痛。5天前至急诊查尿常规示:Pro+++,BLD+++,肾功能:BUN17.2mmol/L,Cr1100umol/L,B超示:双肾形态大小正常,肾盂输尿管无扩张。

2此时应警惕患者容易出现的电解质紊乱是()A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症【正确答案】：B121.水处理系统中()对于去除水中的污染物质最有效A、软化B、碳滤C、反渗D、砂滤【正确答案】：C122.联合应用血液透析和血液灌流时灌流器应置于透析器之前,因为可以()A、方便操作B、预防低血压C、预防低血糖D、减少凝血【正确答案】：D123.水处理设备主机及送水管路化学消毒,常用标准过氧乙酸的有效浓度为()A、0.02%-0.03%B、0.2%-0.3%C、0.03%-0.04%D、0.3%-0.4%【正确答案】：B124.肾脏产生的内分泌激素不包括()A、促红细胞生成素B、25α羟化酶C、肾素D、前列腺素【正确答案】：B125.血浆置换疗法中抗凝剂肝素用量大约为常规血透的()倍A、同样B、2倍C、3倍D、4倍【正确答案】：B126.主管护士在进行内瘘血管穿刺前,评估内瘘血管时,能触到(),表示内瘘通畅并功能良好A、动脉搏动B、震颤和血管杂音C、脉搏D、血流【正确答案】：B127.大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人,血压上升的机制大多是由于()A、肾素水平明显增高B、血管紧张素I增高C、血管紧张素II增高D、水钠潴留【正确答案】：D128.下列不可作为抗凝剂的是()A、吉哌林B、枸橼酸钠C、尿激酶D、水蛭素【正确答案】：C129.正常人的肝素半衰期为(37士8)min,尿毒症患者可延长至()A、40~70minB、50~80minC、60~90minD、70~100min【正确答案】：C130.对于老年患者,透析结束后以下护理措施不当的是()A、对止血有困难的患者,应该帮助止血B、告诉患者起床速度宜慢、不可太快,遵循“三部曲”,即平躺30s、坐起30s、站立30s,再行走,避免发生直立性低血压C、严密观察生命体征D、透析结束即可离开血透室【正确答案】：D131.CRRT局部枸橼酸钠抗凝时,从血液净化管路静脉端采集的样本的ACT或APTT维持于治疗前的()A、1-2倍B、1.5-2.5倍C、2-3倍D、2.5-3.5倍【正确答案】：B132.(一)女,30岁。寒战发热腰痛伴尿频尿急3天。体温39°C.心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2-5/HP白细胞10~15/HP。

2该患者最适合的饮食原则是()A、高蛋白高糖高维生素饮食B、高脂肪高蛋白高热量饮食C、高脂肪高钙饮食多饮水D、清淡有营养含多种维生素饮食多饮水【正确答案】：D133.下列哪项运动是抗阻力运动()A、爬山B、游泳C、跳绳D、举哑铃【正确答案】：D134.下列关于低分子肝素的描述错误的是()A、低分子肝素的相对分子质量均为4000~600B、不同的低分子肝素可以互相替代使用C、严禁肌内注射D、在用于预防、治疗血栓栓塞性疾病时可皮下注射低分子肝素【正确答案】：B135.枸橼酸钠的初始使用量为血流量的()A、0.9~1.2倍B、1.2~1.5倍C、1.5~1.8倍D、1.8~2.1倍【正确答案】：B136.慢性肾衰竭患者非透析治疗最重要的措施之一是饮食治疗,指导病人饮食治疗原则以下哪项除外()A、高热量饮食B、优质高蛋白饮食C、低蛋白饮食D、低磷饮食【正确答案】：B137.无肝素透析,下列做法错误的是()A、尽可能选择生物相容性好的透析器B、用肝素生理盐水(lml含25U)充满透析器和血路管密闭式循环预充5min后浸泡30min,然后用生理盐水冲净C、上机后在患者可耐受的情况下,尽可能设置低血流量D、透析过程中检查有无血栓形成【正确答案】：C138.(二十四)患者,男性,68岁,CKD5期,维持性血液透析,3次/周,最近一次透析时间为2d前的上午,于今晚因四肢及口周感觉麻木肌肉酸痛极度疲乏来院就诊。患者自述因近期砂糖橘上市,口感好,2d之内吃了近1000g。

1患者可能出现的合并症是()A、高钠血症B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症【正确答案】：B139.(六十六)患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎10余年,近1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,伴皮肤瘙痒,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,肾功能示血肌酐810umol/L,血尿素氮9.2mmol/L。

3针对患者皮肤瘙痒的护理措施中,错误的是()A、遵医嘱使用止痒剂B、嘱患者避免用力挠抓皮肤C、注意个人卫生,保持皮肤清洁D、洗澡时用碱性肥皂彻底清洁皮肤【正确答案】：D140.无肝素血液透析治疗,护理措施正确的是()A、为便于观察,动静脉滤网的液面在1/3处较为合理B、发现血凝块附着于动静脉管路的壁上,可敲拍透析器及管路C、透析过程中根据需要用生理盐水100~200ml冲洗管路和透析器一次,并做护理记录,及时调整超滤量D、为便于观察,动静脉滤网的液面在1/2处较为合理【正确答案】：C141.下列对肾病综合征诊断没有帮助的是()A、24h尿蛋白>3.5g/dB、血浆白蛋白<30g/LC、血压>140mmHgD、水肿【正确答案】：C142.为预防院内感染,保证在线置换液的使用安全,需定期更换外置的置换液细菌滤器,一般可使用多少次()A、100~150次B、900~1000次C、100~200次D、150~200次【正确答案】：A143.透析中发生低血糖的原因有()A、使用有糖透析液B、透析前使用降糖药物C、胰岛素拮抗作用上升D、组织对胰岛素敏感性减弱【正确答案】：B144.透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热()A、致热原B、铝C、氯胺D、钠【正确答案】：A145.糖尿病透析患者三餐的热量分配建议为()A、1/5、2/5、2/5B、2/5、1/5、2/5C、2/5、2/5、1/5D、2/7、3/7、2/7【正确答案】：A146.患有传染性疾病的血液透析患者不可以在()进行透析治疗A、隔离透析治疗专区或专间B、传染病医院C、开设专区的医院D、普通透析患者区域【正确答案】：D147.单纯超滤是通过()转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。A、弥散B、对流C、吸附D、跨膜压【正确答案】：D148.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()A、尿急、尿频、尿痛B、尿痛伴尿培养菌落计数>105/mlC、畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/mlD、尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3X105/m【正确答案】：C149.慢性肾衰竭是由各种病因引起肾脏损伤和进行性恶化的结果,在继发性肾脏病中,以哪种最常见()A、高血压B、SLEC、骨髓瘤D、糖尿病【正确答案】：D150.在血液透析过程中,应密切观察患者的血压、脉搏、心率,如发现患者生命体征改变,有新的出血倾向,应立即停用肝素,并加用鱼精蛋白中和肝素,鱼精蛋白与肝素的比()A、1:1B、1:2C、2:1D、1:3【正确答案】：A1.(四十五)患者,男性,66岁,慢性肾炎,慢性肾功能衰竭,门诊规律透析治疗4月,每周2次,11月21日13:30在行常规血液透析,护士为其进行内瘘穿刺时,动脉穿刺失败,第2次穿刺成功后,立即拔除穿刺失败的内瘘针,连接血管通路进行透析,透析4h,过程顺利,动静脉穿刺部位无渗血无肿块。第2天07:30病人因内瘘侧手臂肿胀疼痛来透析室就诊,检查发现内瘘侧前臂及手肿胀明显呈暗紫色表面有大小不等的透明水疱,最大水疱2.6cm×3.4cm,超声波检查提示有13.4cm×4.8cm×3.0cm血肿,紧急行血肿清除术,清除血块约200mg,术后水疱破裂,且有脓性分泌物。给予抗炎患处对症处理,14d后创面愈合,内瘘功能正常。经询问病人得知,病人回家后将动脉穿刺失败压迫点棉球松开冲洗干净(病人拔针时开始计算压迫时间,误认为达到了压迫时间),而另两个点仍继续压迫,20:00病人因左前臂肿胀疼痛,又重新压迫,但血肿仍继续增大,但因一人独居,而未及时就诊。

1该患者动静脉内瘘血肿可能的原因是()A、穿刺前正确评估内瘘B、血管条件差,不易穿刺,增加穿刺难度致二次穿刺C、健康宣教不到位,患者按压止血时间不够和按压方法不正确D、未及时就诊,延误病情【正确答案】：BCD2.下列哪些药物可以通过血液透析或腹透透析清除()A、地西泮B、乙醇C、阿司匹林D、有机磷农药【正确答案】：ABC3.(五十三)患者,男性,65岁,规律透析7年,2016-07-03由急诊收治。家属轮椅推入血透室,患者面色苍白,口唇紫绀,张口呼吸,大汗淋漓,血压215/103mmHg,心率116次/分,肺部听诊双肺布满湿罗音,心前区闻及奔马律。医嘱予超滤5kg,前0.5小时单超1kg,后3.5小时行HD治疗。

2单超的并发症有()A、低血压B、心律失常C、高钾血症D、高氮质血症【正确答案】：ABCD4.(十五)患者,女,65岁,慢性肾炎CKD5期,2型糖尿病。患者于2013年3月行带涤纶套中心静脉留置导管置管,开始透析治疗,因血流量差行左前臂内瘘手术两次,均成熟不良,后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘,术后2个月行内瘘穿刺,血流量达到治疗要求,术后患者左侧肢体进行性水肿,左手背肿胀,手部发生冻疮样变化,皮肤色泽暗红。

3该并发症处理得当的是()A、早期可以通过抬高术侧肢体B、早期可以握拳运动增加回流C、长期的肿胀可以手术结扎吻合静脉远端支D、严重的肿胀手术结扎吻合静脉远端支【正确答案】：ABCD5.(十四)患者男70岁,于6年前血肌酐水平升高,5个月前行左上肢动静脉内瘘成形术(桡动脉-头静脉侧侧吻合)并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉,皮温稍低,透析时左手疼痛,症状逐渐加重。既往有糖尿病史20年,高血压病史10年。入院体检:左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术瘢痕,瘢痕近心端头静脉隆起,局部可及明显震颤,可闻血管杂音,肢体皮肤外观无明显异常,左手皮温较右手低,双上肢无水肿。

3针对该并发症,处理正确的是()A、缺血较轻,定期活动肢体B、注意内瘘肢体保暖C、缺血严重,需手术治疗D、密切观察瘘侧皮肤的颜色【正确答案】：ABCD6.医疗工作人员要注意对多功能心电监护仪的日常使用、保养及消毒等事项,使机器()A、防尘B、防潮C、防热D、防振【正确答案】：ABCD7.高位动静脉内瘘常配对的动静脉有()A、肱动脉与贵要静脉B、肱动脉与上臂头静脉C、肱动脉与肘正中静脉D、腋动脉与上臂头静脉【正确答案】：ABCD8.(二十六)夏季,某血液净化中心,50名维持性血液透析患者治疗后出现头晕乏力恶心呕吐腰痛等不适伴血压下降,部分患者尿液呈酱油色,查血常规分析,血红细胞血红蛋白水平均有不同程度下降。

2出现这类并发症的原因有()A、透析液温度过高B、血液透析中输异型血C、透析液浓度异常,特别是低钠引起血浆低渗透压,使红细胞肿胀破裂D、透析用水中的氧化剂和还原剂(如氯胺铜)引起红细胞脆性增加【正确答案】：ABCD9.蛋白A免疫吸附疗法可以选择性或特异性有效去除血液中的哪些物质()A、抗体B、抗原C、免疫复合物D、抗ds-DNA抗体【正确答案】：ACD10.单纯超滤的特点是()A、应用容量超滤型透析机B、通过跨膜压完成脱水C、短时间内超滤量大D、不容易发生凝血【正确答案】：ABC11.肾小管有什么功能()A、重吸收功能B、分泌功能C、浓缩稀释功能D、消化功能【正确答案】：ABC12.维持性透析患者“康复”的内容包括()A、医学(身体)方面B、心理学方面C、社会方面D、职业康复【正确答案】：ABCD13.(十四)患者男70岁,于6年前血肌酐水平升高,5个月前行左上肢动静脉内瘘成形术(桡动脉-头静脉侧侧吻合)并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉,皮温稍低,透析时左手疼痛,症状逐渐加重。既往有糖尿病史20年,高血压病史10年。入院体检:左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术瘢痕,瘢痕近心端头静脉隆起,局部可及明显震颤,可闻血管杂音,肢体皮肤外观无明显异常,左手皮温较右手低,双上肢无水肿。

2该并发症的危险因素有()A、糖尿病B、动脉硬化C、外周动脉血管疾病D、既往多次行内瘘手术【正确答案】：ABCD14.血液透析的相对禁忌症()A、收缩血压低于80mmHgB、严重心律失常C、糖尿病患者D、晚期恶性肿瘤【正确答案】：ABD15.血液透析时非血流量不佳,但出现血液管路及透析器严重凝血时会出现()突然下降A、静脉压B、动脉压C、跨膜压D、电导率【正确答案】：ABC16.(四十六)患者,男,48岁,因血管条件差行人工血管置入术,术后6周首次使用不顺利,出现穿刺后血肿,淤青不散,血管发硬。

2人工血管患者的穿刺的注意事项是()A、尽量保护血管,穿刺选用绳梯法,切记定点法B、不宜在血管转弯,弧形处穿刺C、穿刺前摸清血管的走形深浅,穿刺不需用止血带D、针尖斜面向上,以40°-45°角进针,【正确答案】：ABCD17.透析患者首次透析治疗前健康教育内容包括()A、环境及规章制度的介绍B、设备情况的了解C、透析流程的学习D、血管通路相关知识【正确答案】：ABCD18.(二十二)患者,男,58岁,有2型糖尿病高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L,尿素氮40.20mmol/L,Hb70g/L;肾彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分界

不清。血肌酐水平升高20余天,确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期)肾性贫血。遵医嘱予血液透析治疗,首次透析护土给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循

环血路管及透析器后出现血流量不足,护士调整穿针位置以求最佳血流量,但仍不理想并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高限报警。

2如何预防这种问题发生()A、选择合适的血管通路B、调整抗凝剂的剂量C、密切观察体外循环情况D、必要时在透析过程中用生理盐水冲洗循环管路以评估凝血状态【正确答案】：ABCD19.蛋白A免疫吸附疗法临床应用广泛,治疗中可能发生的并发症有下列哪些()A、失衡综合征B、凝血C、破膜D、低血钙【正确答案】：BCD20.导致促红细胞生成素(EPO)低反应的原因是()A、铁吸收降低B、透析管路和透析器血液残留C、血管通路相关事件发生D、机体需铁量增加【正确答案】：ABCD21.MARS治疗中需监测的项目()A、T、P、R、BPB、血氧饱和度C、ACTD、电解质【正确答案】：ABCD22.血液净化透析器破膜的预防措施有()A、透析前做好透析器的检查准备工作,选用质量好的透析器B、规范预冲操作程序C、单位时间内超滤量要适中,不可过多,不可超过TMP极限D、透析开始时放开静脉管路上的夹子,以免因膜内压增高造成破膜【正确答案】：ABCD23.血液透析治疗中地震应急预案是()A、确认地震发生后立即关闭电源B、停血泵,夹闭管路及穿刺针四个夹子,分离透析管路与穿刺针C、迅速到安全地方躲避D、先回血下机,再撤离【正确答案】：ABC24.血液净化中心每月要进行的感控检测项目包括()A、透析液细菌培养B、空气培养C、透析用水细菌培养D、透析用水及透析液内毒素检测【正确答案】：ABC25.血液透析时应严密观察透析管路及透析器内血液的颜色,出现以下哪几方面均说明肝素使用不足()A、血液色泽变深变暗B、静脉压100mmHgC、透析管路的动静脉滤网中血液呈现泡沫或小凝块D、透析器中出现黑线【正确答案】：ACD26.血液透析结束后止血困难的原因有()A、内瘘压力高B、抗凝剂用量多C、皮下脂肪薄D、穿刺点局部出现破损【正确答案】：ABCD27.血液透析患者饮食管理的目的有()A、延缓残肾进一步恶化B、维持良好的营养状况C、维持水电解质和酸碱平衡D、减少并发症【正确答案】：ABCD28.透析远期并发症中继发性甲状旁腺功能亢进主要是由下列哪些因素共同作用的结果()A、钙代谢紊乱B、磷代谢异常C、维生素D代谢异常D、PTH清除减少及PTH抵抗【正确答案】：ABCD29.以下情况需紧急行血液透析的指征为()A、药物不能控制的高钾血症(>6.5mmol/L)B、药物不能控制的水钠潴留C、药物不能纠正的代谢性酸中毒(CO2CP<13mmol/L)D、并发尿毒症性心包炎【正确答案】：ABCD30.血管通路功能不良的临床表现有()A、体外循环经常性凝血(每月发作一次以上)B、穿刺困难C、止血困难D、手臂持续肿胀【正确答案】：ABCD31.透析中发生癫痫的处理原则是()A、立即汇报医生,保护患者,防止坠床,维持呼吸道通畅,防止舌咬伤B、给予吸氧、心电监护,监测生命体征C、按医嘱使用解痉药物,若血糖浓度低,给予50%葡萄糖缓慢静脉输注D、妥善固定导管及穿刺针,以免脱落引起出血危险【正确答案】：ABCD32.以下哪些是运动疗法的注意事项()A、避免空腹运动B、发热或感冒后,在临床痊愈5d以上才可以恢复运动C、运动时注意防跌倒、骨折、肌肉损伤等D、运动后检测心率、血压,做好记录【正确答案】：ACD33.维持性血液透析患者采用单纯超滤的缺点包括()A、低血压反应B、高钾血症C、过敏反应D、氮质血症加重【正确答案】：ABD34.血液滤过相对禁忌证有()A、药物难以纠正的严重休克或低血压B、严重心肌病变导致的心力衰竭C、严重心律失常D、精神障碍不能配合血液净化治疗【正确答案】：ABCD35.水处理系统预处理部分有()A、增压泵B、粗滤芯C、砂滤罐D、炭滤罐【正确答案】：ABCD36.(六十四)患者,男性,48岁,糖尿病肾病,尿毒症透析治疗,规律透析8年,2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗,灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg,超滤5.8kg,低分子肝素4000IU抗凝,追加普通肝素8mg/h*2h,上机前血压150/75mmHg,心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器,重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg,静脉壶发硬,血色变暗,立即汇报医生,弃去体外循环血液,予以更换透析器及管路重新预冲上机。

1血液透析+血液灌流治疗不安全因素有()A、预冲不充分B、抗凝剂剂量不足C、患者出凝血机制障碍D、灌流器生物相容性差【正确答案】：ABCD37.血液透析时出现TMP高报警,原因是()A、超滤过高、过快B、血液流量不足C、动脉血管狭窄D、抗凝剂应用不足【正确答案】：AD38.无肝素透析治疗有多种技术要求,包括()A、肝素预冲B、高血流量C、选择生物相容性好的透析器D、治疗过程中输血,可从透析通路输注【正确答案】：ABC39.MARS治疗中充分的预冲目的是()A、提高交换面积B、减少致热原反应C、减少残血、凝血D、降低并发症发生【正确答案】：ACD40.低分子肝素与普通肝素相比,具有的优点有()A、使用方便B、出血危险性小C、生物利用度高D、半衰期较长【正确答案】：ABCD41.对终末期肾衰竭有效的替代治疗方法有()A、肾移植B、血液透析C、腹膜透析D、中医治疗【正确答案】：ABC42.临终护理的宗旨是()A、减少患者的痛苦B、增加患者的舒适度C、提高患者的生命质量D、维护患者的尊严【正确答案】：ABCD43.糖尿病透析患者最常见的并发症有()A、高血压B、低血压C、感染D、营养不良【正确答案】：ABCD44.血清蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况,最常用的生化指标包括()A、血清胆固醇B、血清白蛋白C、前白蛋白D、转铁蛋白【正确答案】：BCD45.(六十五)患者,杨某,男,80岁,维持性透析8年,体重71kg,每次透析超滤脱水3-4kg,透析前血压130/80mmgh左右,透析后1小时血压90/60mmgh左右,一直维持到透析结束

1针对此类患者应采取()合理的透析方式A、单纯超滤B、钠曲线模式血液透析C、超滤曲线模式血液透析D、序贯透析【正确答案】：BC46.人工血管动静脉内瘘手术的禁忌证有()A、严重的动脉狭窄B、预期患者存活时间小于3个月C、心衰未控制D、青壮年【正确答案】：ABC47.(六十三)患者,女性,47岁,4小时前因与家人争吵,气愤之余喝下百草枯一口,量约5ml,10分钟后家人发现,立即将其送至附近医院急诊室救治,已实施催吐洗胃利尿导泄治疗,为进一步加速毒物排泄。

2进行这项治疗时作为透析室的护士可进行的护理干预有()A、保持呼吸道通畅B、注意不良反应C、严密观察体外循环的情况D、结束的回血方法选择应用空气回血时应严防空气栓塞【正确答案】：ABCD48.目前,血液净化替代治疗的主要功能有()A、清除代谢废物或毒素B、纠正水电解质和酸碱代谢紊乱C、去除多余水分D、分泌生物活性物质【正确答案】：ABC49.(五十一)患者陈某,77kg,血液透析6年余,本次透析方案:威高血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.3,15L透析器,Qd500ml/min,AVF引血,Qb250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂2500单位,透析3.5小时时,患者诉头痛,测血压180/120mmHg,给予硝苯地平10mg舌下含化,继而患者诉恶心,呕吐一次,量约100ml,为胃内容物。遵医嘱结束透析前往CT室检查,结果显示脑出血。

1发生此种症状的原因有()A、透析间期水分和盐分控制不良,摄入过多,使循环血液量增加,血压升高B、肾素性高血压患者,血液透析时由于容量清除,肾血流量减少,肾素分泌增加,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起血管收缩,血压升高C、由于透析中钠浓度高,透析时通过弥散使血钠升高,组织间隙水分进入血管内,血压升高D、精神因素,如兴奋,焦虑,愤怒致使血压升高。【正确答案】：ABCD50.血液透析技术的特征()A、技术操作复杂,影响效果的环节较多B、专业性强,设备依赖性高C、是一项持续性甚至终身性的医疗服务D、需要患者和家属的积极配合和参与【正确答案】：ABCD51.(二十七)患者,男,60岁,体重60kg,维持性血液透析治疗3年。本次透析方案为:碳酸氢盐透析液,电导率13.9mS/cm,一次性透析器膜面积1.6m2,透析时间4h,超滤4kg,血流量250ml/min,低分子肝素首剂4000U。测血压132/85mmHg,脉搏89次/min。患者在透析3h左右突然发生恶心呕吐大汗淋漓抽搐反应淡漠等临床表现,测血压88/55mmhg,脉搏120次/min。

3正确的紧急处理是()A、采取头高脚低位B、暂停超滤C、快速静脉输入100-200ml生理盐水D、必要时遵嘱给升压药【正确答案】：BCD52.关于动静脉内瘘穿刺正确的做法()A、先穿刺动脉后穿刺静脉B、动脉穿刺点距离瘘口至少3cmC、动、静脉穿刺点距离至少5cmD、绳梯法穿刺时,穿刺位置距上次穿刺点>0.5cm【正确答案】：BCD53.临床常用的低分子肝素有()A、速碧林(低分子肝素钙注射液)B、吉派林(低分子肝素钠注射液)C、法安明(达肝素钠注射液)D、克塞(低分子肝素钠注射液)【正确答案】：ABCD54.水处理设备系统水硬度超标常见原因()A、盐缸加盐不及时B、盐水未饱和C、树脂罐容量不合理D、没定期再生【正确答案】：ABCD55.影响血液灌流疗效的因素()A、毒物毒性的强弱B、多种毒物同时中毒C、治疗时机和治疗时间的选择D、特异解毒药物的使用【正确答案】：ABCD56.下列哪几项不适合枸橼酸钠抗凝()A、严重肝功能障碍B、代谢性碱中毒C、高钠血症D、低氧血症【正确答案】：ABCD57.除颤的并发症有()A、心肌损伤B、皮肤灼伤C、栓塞D、心脏破裂【正确答案】：ABC58.血液净化医疗纠纷的发生原因是()A、医护人员法律意识及自我保护意识不强B、医德医风不良,服务态度差C、违反医疗护理各项操作规程D、对各项规章制度(如岗位职责、查封制度、医疗安全制度等)没有落到实处【正确答案】：ABCD59.导致泵前动脉压(负值)增高的因素有()A、泵前压力监测器前的动脉管路扭曲、夹闭或堵塞B、血液透析置管位置不当或凝血C、动脉穿刺针位置不当,凝血或渗血压迫血管D、动脉压传感保护器故障【正确答案】：ABCD60.动静脉内瘘血流量不足的原因包括()A、反复局部或定点穿刺引起血管管壁纤维化,弹性减弱,硬结、瘢痕形成,管腔狭窄B、患者本身血管条件不佳,内瘘纤细C、患者血透后接触水D、动静脉内瘘有部分血栓形成【正确答案】：ABD61.人工血管动静脉内瘘感染的预防包括()A、注意无菌操作B、穿刺前清洁内瘘侧肢体C、争取穿刺一次成功D、保持内瘘侧肢体清洁干燥【正确答案】：ABCD62.动静脉内瘘增生性狭窄的处理包括()A、定期复查B、内瘘重建C、血管旁路移植D、介入手术【正确答案】：ABCD63.自体动静脉内瘘的成熟早晚取决于()A、患者血管自身条件B、手术情况C、患者性别D、术后患者的配合情况【正确答案】：ABD64.采用局部枸橼酸钠抗凝时,必须监测哪些项目()A、电解质B、血糖C、血气D、血脂【正确答案】：AC65.(五十九)患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

1病人透析时出现高血压的原因是()A、水钠潴留B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活跃C、交感神经活性增加D、促红细胞生成素的升压作用【正确答案】：ABCD66.(二十二)患者,男,58岁,有2型糖尿病高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L,尿素氮40.20mmol/L,Hb70g/L;肾彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分界

不清。血肌酐水平升高20余天,确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期)肾性贫血。遵医嘱予血液透析治疗,首次透析护土给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循

环血路管及透析器后出现血流量不足,护士调整穿针位置以求最佳血流量,但仍不理想并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,

动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高限报警。

1出现上述问题应对该患者采取的措施是()A、立即回血B、凝血严重不能回血时丢弃循环管路和透析器C、医生给予临时静脉置管术后更换新透析器和管路后继续透析D、穿刺部位予冰敷【正确答案】：ABCD67.居家腹膜透析时外接短管脱落后的正确处理方法是()A、用夹子将近皮肤侧的透析管夹住B、消毒后将外接短管连上C、钛接头开口端用无菌纱布包裹D、择期到医院更换腹膜透析短管【正确答案】：AC68.血液滤过清除溶质的有效性取决于()A、每次治疗的置换液总量B、血液滤器的滤过面积C、血液滤器的超滤率D、血液滤器膜的筛选系数【正确答案】：ABCD69.以下关于动静脉内瘘的自我护理正确的是()A、保持内瘘侧手臂的皮肤清洁,每次透析前用温水将造瘘侧手臂彻底清洗干净B、透析结束当日穿刺部位避免接触到水,以防感染C、造瘘侧手臂不能受压,衣袖要宽松,不能佩戴过紧饰物D、适当活动造瘘侧手臂,可借助握力圈等物品进行握拳锻炼【正确答案】：ABCD70.下列对运动疗法的描述哪几项是正确的()A、运动可以刺激骨骼肌收缩B、机体的末梢循环得到改善C、运动时引起的呼吸加深加快,加强了气体的交换D、运动使心肌收缩力增强【正确答案】：ABCD71.血透病人防跌倒的有效措施是()A、保持透析室良好充足照明,地面清洁、干燥B、将常用物品放置于病患视野易于取用处C、告知病患及家属造成跌倒的危险因素D、向病患及家属说明药物作用及使用后注意事项【正确答案】：ABCD72.血液净化中心护士准入要求()A、中等专业以上学历B、经过3-6个月基本岗前培训及考核C、轮转过心血管、肾科病房以及监护室的护士为宜D、从事临床护理工作5-10年以上【正确答案】：ABC73.血液透析清除毒素的基本原理是弥散,影响弥散清除效率的因素有()A、溶质的浓度梯度B、溶质的相对分子质量C、膜的阻力D、透析器效率【正确答案】：ABCD74.血液透析滤过的适应证有()A、低血压和严重的水钠潴留B、高PTH血症C、高血压的维持性血液透析患者D、有明显中分子毒素积聚而致的神经病变【正确答案】：ABCD75.(四十三)患者,女,60岁,因“反复双下肢水肿30余年,加重伴纳差呕吐一月”入院,该患者于30余年前无明显诱因下出现双下肢水肿,以“慢性肾炎”间断治疗,双下肢浮肿反复发作,一月前“感冒”后出现纳差,进食后恶心呕吐,来我院诊治。既往有“高血压”10年,血压最高达180/110mmHg。查体:神志清,贫血貌,双肾无叩击痛,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:白细胞计数10.10×109/L,Hb74g/L,血钙1.26mmol/L,血肌酐816.8?mol/L,尿素氮38.47mmol/L.入院后明确诊断为慢性肾衰(CKD5期),行肾脏替代治疗,局麻下行右侧股静脉置管术。

2护理要点有()A、生活护理:加强口腔皮肤等护理,观察感染征象B、健康指导:避免使用对肾脏有损害的药物,注意劳逸结合,增强机体抵抗力。注意保暖,避免受凉,以免引起上呼吸道感染。C、活动指导:该患者血压高贫血,指导其卧床休息,提供安静的休息环境,血压控制后,鼓励患者适当活动D、饮食护理:给予充足热量优质蛋白低盐低脂低磷低钾饮食【正确答案】：ABCD76.导致动脉压(负值)降低的因素有()A、动脉管路与针或者置管连接处脱开B、穿刺针或置管脱出C、血管通路与动脉管路间或血液管路某一点发生漏气D、血泵速度过高【正确答案】：ABC77.对于长期透析患者而言,合理的运动锻炼带来的好处有()A、可以增强肌力B、改善心肺功能C、提高活动耐受力D、能维持和恢复运动器官的功能【正确答案】：ABCD78.(四十二)某血液净化中心周六上午班患者结束治疗,护理人员给乙肝患者陈某拔自体动静脉内穿刺针时不慎被穿刺针扎伤手指,该患者病毒免疫指标HBsAb(十)Anti-HIV(—)Anti-HCV(—)梅毒抗体(一)。

1该护士针刺伤后处理正确的是()A、向心方向轻轻挤压伤口B、挤出损伤处血液后再用肥皂液和流动水冲洗伤口C、禁止伤口的局部挤压D、立即报告科室领导及填写《医务人员职业暴露登记表》【正确答案】：BCD79.血浆置换疗法中关于置换液的选择,下列哪些说法正确()A、一般含有血浆或血浆蛋白成分的液体约占所以补充液的40%-50%B、原则上先给蛋白溶液,再给电解质溶液或血浆代用品C、治疗骨髓病,巨球蛋白血症应增加晶体和低分子右旋糖酐的补充量D、肝功能衰竭最好给予新鲜血浆或新鲜冰冻血浆【正确答案】：ACD80.(五十五)患者,女性,35岁,妊娠18周。因“呕吐腹泻3天,少尿2日”急诊收治我院。既往体健。入院体检:T37.1℃,P78次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志清,精神不振。心肺检查无异常。肾功能电解质检查示血清肌酐735μmol/L,尿素氮25mmol/L。血钾5.1mmol/L,钠110.3mmol/L,氯85mmol/L。诊断为急性肾衰竭,行急诊透析,经右侧颈内静脉置入双腔导管,手术过程顺利,准备连接血管通路时发现患者出现烦躁不安剧烈咳嗽呼吸困难诉胸闷胸痛。

1患者可能发生了()A、心力衰竭B、空气栓塞C、血气胸D、心律失常【正确答案】：BC81.以下属于诱导血液透析重点关注内容的有()A、使用小面积、低效率透析器B、诱导透析时间≤2hC、血流量为100~150ml/min,体表面积较大者或体重较重者可选用膜面积大的透析器D、注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状,及时处理【正确答案】：ABD82.(四十七)患者刘某,男,60岁,有2型糖尿病高血压病病史。规律透析3年,使用动静脉内瘘,实验室检查:血肌酐946.0umol/L,尿素40.2mmol/L;Hb98g/L。患者今日透析评估时主诉视力下降明显,请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。

1透析操作要点包括()A、设置稳定的血流量,一般为250-300ml/minB、定时生理盐水冲洗,密切观察透析器管路凝血状况C、选择生物相容性好的透析器D、透析时,不应在管路上输血制品和输注脂肪乳剂等,减少凝血的危险【正确答案】：ABCD83.肾性骨病的临床表现主要包括()A、肌肉骨骼症状B、头痛、恶心C、转移性或骨外钙化D、与甲状旁腺功能亢进有关的其他尿毒症临床表现,例如血管粥样硬化、肺血管钙化等【正确答案】：ACD84.标准预防包括()A、手卫生B、安全注射C、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏D、根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施【正确答案】：ABCD85.(五十九)患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

2针对病人出现的情况所采取的措施有()A、严格控制水盐摄入量B、控制干体重C、应用高通量透析,适当延长透析时间及充分透析D、合理使用EPO,避免红细胞比容快速增加【正确答案】：ABCD86.血管通路是进行血液透析的前提条件,理想的血管通路应具备哪些特征()A、易于反复建立血液循环B、血流量充分、稳定,能长期使用C、没有明显的并发症D、不影响和限制患者活动【正确答案】：ABCD87.维持性血液透析患者的健康教育内容包括()A、干体重的管理B、饮食管理C、用药指导D、血管通路的维护【正确答案】：ABCD88.血液透析患者运动治疗3~6个月后,可以达到的目标有()A、体力有所恢复B、睡眠良好C、可以自主排汗D、贫血改善【正确答案】：ABCD89.腹膜透析的非感染性并发症包括()A、腹痛B、引流不畅C、血性透析液D、透析液渗漏【正确答案】：ABCD90.(十)患者,男,20岁,因“马蜂蜇伤3天,全身水肿无尿2天”,于2017年8月12日人院。经体检及实验室检查,诊断为被马蜂蜇伤,多器官功能衰竭及溶血尿毒综合征。入院后行血液净化治疗及其他辅助治疗。约1个月后,肾功能逐渐恢复正常,尿量增多,肝功能心肌酶谱恢复正常,患者好转出院。

3中心静脉留置导管拔管有哪些注意事项()A、拔管前行B超检查B、指压5-10分钟C、用无菌纱布按压拔出D、当天不能淋浴【正确答案】：ACD91.中心静脉导管的拔管指征()A、成功建立并使用永久性透析通路后B、肾移植术后C、无功能导管D、导管感染【正确答案】：ABCD92.血液透析中可能被清除,需在透后补充的抗生素是()A、林可霉素B、头孢克洛C、头孢拉定D、青霉素【正确答案】：BCD93.随着健康教育能力的不断提高,要求实施教育的专科护士既要精通专业知识和技能,还要了解()等相关知识A、心理学B、社会学C、行为学D、伦理学【正确答案】：ABCD94.理想的抗凝剂应具备的特点有()A、出血危险性较小B、药物监测简便易行C、抗血栓形成作用较强D、抗凝作用最好只局限于体外循环【正确答案】：ABCD95.血液透析对药物具有一定的清除作用,影响药物清除的因素包括()A、药物相对分子质量及体积B、蛋白结合率C、药物分布容积D、透析器膜性能【正确答案】：ABCD96.细菌培养的三个要素是()A、培养基B、培养温度C、培养时间D、培养设备【正确答案】：ABC97.血液透析患者的心血管危险因素是()A、甲状旁腺功能亢进B、高凝状态C、贫血D、肥胖、缺乏肢体活动【正确答案】：ABCD98.透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞时的处理方法有()A、改变患者体位B、排空膀胱C、服用导泻剂D、灌肠【正确答案】：ABCD99.(八)患者陈某,男性,60岁,维持性血液透析18年,近期因腕管综合征住院,患者全身瘙痒严重,现遵嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。

1该患者采用的治疗是通过()原理达到治疗目的A、对流B、弥散C、吸附D、超滤【正确答案】：BC100.病人发生跌倒后的正确处理是()A、立即测量生命体征及观察意识改变B、通知医师C、日间立即报告单位护士长,夜间报告护理总值D、24小时内进行事件通报【正确答案】：ABCD101.(三十七)患者,杨某,男性,39岁,因发现泡沫尿3年肾功能异常3天入院。入院后诊断“慢性肾功能不全CKD5期,肾性高血压”,肌酐1960umol/L,医嘱予右侧颈内静脉临时置管,行IVVH治疗。使用成品血液滤过置换基础液,前稀释2000ml/h,后稀释1000ml/h,5%碳酸氢钠190ml/h,10%氯化钾根据实际电解质情况加入。患者治疗1h后出现胸闷恶心,呕吐胃内容物200ml,测量血压142/90mmHg,心率87次/min。

2针对这种情况处理正确的是()A、暂停超滤B、降低血流量及置换液量C、鼻导管给氧D、遵嘱50%葡萄糖静脉推注【正确答案】：ABCD102.医务人员在何种情况下应当实施手卫生()A、直接接触患者前后B、接触患者体液或者分泌物后C、接触患者使用过的物品后D、处理清洁物品后【正确答案】：ABC103.老年血液透析患者容易发生的并发症有()A、心脑血管系统疾病B、失衡综合征C、感染D、营养不良【正确答案】：ABCD104.下列有关透析器的透析效率的说法中,正确的有()A、临床中常用透析器的溶质清除率来代替B、计算时不依赖于血液中的代谢废物浓度C、反映透析器清除溶质的量D、用于比较各种透析器的效能【正确答案】：ACD105.血液滤过的置换液补充途径有()A、前稀释B、后稀释C、混合稀释法D、不补充【正确答案】：ABC106.在透析过程中发生心律失常正确的处理措施包括()A、轻症患者可以减慢血流量B、给予吸氧、心电监护C、急查电解质、血气分析,