外科学颅内压增高试题

外科学:颅内压增高单选题(每小题1分,共26题)

1、诊疗颅压高可靠根据是

A、视乳头水肿

B、激烈头痛

C、频繁呕吐

D、癫痫发作

E、双外展神经麻痹

颅高压：头痛，呕吐，视乳头水肿。进行性头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿

2、急性颅内压增高的典型体现是

A、激烈头痛，频繁呕吐

B、Cushing征

C、意识障碍加深

D、去大脑强直发作

E、X线片示脑回压迹加深

颅内压急剧增高时，病人出现一系列生命体征的变化，体现为血压升高、心跳和脉搏减缓、呼吸节律紊乱及体温升高等变化，这种变化称为库兴反映，重要见于急性颅内压增高的病例。

3、颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是

A、动眼N

B、滑车N

C、外展N

D、面N

E、听N

4、哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点

A、颅缝裂开

B、枕大孔扩大

C、脑回压迹加深

D、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸取

E、蛛网膜颗粒加深

解析：慢性颅内压增高时由于颅内病变长久存在造成颅骨的变化，头颅X线变化重要为颅缝增宽，蛛网膜粒压迹扩大增深，脑回压迹增多加深，枕大孔扩大。而蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸取重要是蝶鞍内病变（垂体腺瘤）的体现。

解析：1)、颅缝分离:小朋友为冠状缝和矢状缝，成人为人字缝。2)、脑回压迹增多、加深；3)、颅板变薄；长久增高，可使颅骨吸取，密度减低。4)、碟鞍变化：鞍背、后床突破坏，骨质疏松，蝶鞍扩大，变形。从“本科第六版教材第253页”看不出有枕大孔扩大。5、治疗脑水肿，下列药品哪一种效果较好，最惯用

A、50%葡萄糖

B、30%尿素

C、25%山梨醇

D、20%甘露醇

E、浓缩血清白蛋白

6、易早期出现颅压高症状的是

A、额叶肿瘤

B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、第四脑肿瘤

易引发梗阻性脑积水。

7、解决颅内压增高，哪一项是错误的

A、频繁呕吐时宜禁食

B、限制输液量及速度

C、便秘4天以上予以高位，高压灌肠

D、静点地塞米松

E、早期行病因治疗

对颅内压增高的病人，应保持大便畅通，但不适宜高位灌肠，因高位灌肠可引发颅内压忽然升高诱发脑疝

8、诊疗颅内占位病变，无痛、安全、精确的办法是

A、头颅CT

B、头颅X线平片

C、脑电图

D、脑血管造影

E、气脑造影

9、排除颅内占位病变，哪一项是精确的

A、无视乳头水肿

B、颅平片无颅内压增高体现

C、叩诊小儿头颅无破壶音

D、脑超声中线波无移位

E、CT扫描无异常变化

10、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）重要依靠

A、脑组织的压缩

B、颅腔的扩大

C、脑脊液被排出颅外

D、血压的下降

E、脑血流量减少

11、颅内压增高“三主症”涉及

A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍

B、头痛，呕吐，偏瘫

C、头痛，抽搐，意识障碍

D、头痛，呕吐，视乳头水肿

E、头痛，呕吐，血压增高

12、慢性颅内压增高的重要临床体现是

A、头痛，呕吐，肢体运动障碍

B、头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍

C、血压，呼吸和脉搏变化

D、头痛，呕吐，视乳头水肿

E、进行性意识障碍

13、有关颅内压增高，下列哪项是错误的

A、喷射性呕吐多见

B、后期常伴视力障碍

C、阵发性头痛是重要症状之一

D、某些病例可始终不出现“三主症”

E、在婴幼儿头痛出现较早且较重

头痛：这是颅内压增高最常见的症状，程度各人不同，呈阵发性，普通均以上午及晚间出现较多，部位多在额部及两颞，也可位于枕下向前放射于眼眶部，头痛程序随颅内压的增高进行性加重，用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。在婴幼儿，骨缝尚未闭合，头痛出现较晚。

14、视乳头水肿在临床诊疗颅内病变的意义是

A、出现视乳头水肿，可必定颅内有占位病变

B、无视乳头水肿，可排除颅内占位病变

C、视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值

D、无视乳头水肿，可排除颅内压增高

E、视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一

15、减少颅内压增高的最有效易行的办法是

A、腰穿大量引流脑脊液

B、施行人工冬眠物理降温

C、进行控制性过分换气

D、使用脱水剂或利尿剂

E、将病员置于高压氧仓内

16、有一名颅内压增高病人，病情有加剧体现，解决的核心方法是

A、头颅CT，明确病变的性质和部位

B、安静卧床，头高30度

C、保持便通

D、20%甘露醇250ml，一日二次，静点

E、限制水，盐入量

17、颅内压增高病人的普通解决中，下列哪项是不对的的

A、注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化

B、频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂

C、意识不清痰多者作气管切开吸痰

D、作高位灌肠以疏通大便

E、静脉补液以保持尿量

18、颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效方法是

A、通过鼻腔口腔导管吸痰

B、气管插管，呼吸机辅助呼吸

C、环甲膜穿刺

D、气管切开

E、用开口器侧卧位引流

19、有一颅内压增高病人，其原理是

A、颅内新生物生长

B、脑积水

C、颅腔内有出血

D、颅腔内有感染

E、颅内压的生理调节功效失调

20、有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的变化

A、颅缝增宽

B、脑回压迹增多

C、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸取

D、蛛网膜颗粒压迹扩大

E、一侧或双侧内听道扩大

21、有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高造成病理生理紊乱，但应除外

A、脑血管自动调节功效失调

B、胃肠道出血，溃疡

C、脑疝形成

D、肺水肿

E、早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快解析：1.颅内压升高可造成脑血管自动调节功效失调，血压过高或过低对颅内压增高的患者来说，比对颅内压正常者的影响要大的多。必须注意保持正常稳定的血压，以确保颅内血液的灌流。2.颅脑损伤后早期会出现胃肠道功效的变化。急性应激性胃肠粘膜病变是严重应激所致的消化道并发症，体现为粘膜充血、水肿、出血、浅表糜烂和溃疡形成。临床上，颅脑外伤和脑血管病变是最强烈的应激状况之一，因而并发应激性胃肠粘膜病变较为常见。重型颅脑损伤后裔谢性酸中毒、低氧血症、低血压和高血糖的病理生理变化是胃肠粘膜病变发生的高危因素。3.颅内压增高，血管调节能力差，普通再合并有发热，会出现脑水肿，颅内容物体积增大，形成脑疝。4.呼吸功效不全是重型颅脑损伤的最常见并发症，各级神经中枢的损伤可直接造成呼吸克制，而神经源性肺水肿则是重型颅脑损伤后呼吸功效障碍的一种重要因素，肺部感染成为重要并发症和死亡因素。重型颅脑损伤昏迷患者易发生肺部感染的因素是多方面的：呼吸中枢功效障碍引发呼吸异常，呼吸克制，患者的咳嗽反射削弱或消失，排痰功效丧失。口、鼻咽腔的分泌物、血液、呕吐物很易误吸入肺；冬眠药、镇静药、镇痛药等产生呼吸克制；长久昏迷病人水、电解质紊乱，营养不良，免疫力下降；许多合并伤如胸部伤、颌面伤、腹部伤、严重骨折、休克等也影响呼吸。损伤晚期呼吸功效障碍的另一种因素可能是重型颅脑损伤凝血功效异常造成肺栓塞。5.颅内压增高对脑血液循环的变化可分为4期。第一期：相称于颅内压增高的早期，亦称为无变化期。在此期中，呼吸、血压、脉搏、脑电波等多个生理活动都没有明显变化，脑血流量基本能够维持。第二期：脑血流量减低期，在此期内血脑屏障开始发生障碍，脑水肿的症状逐步明显，颅内压继续升高，脑血流量开始减低。第三期：血压增高期，此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢；同时血压上升，出现血管加压反映，脑血流量明显减低，血脑屏障严重破坏，脑水肿严重，颅内压更加增高。第四期：如果此期内颅内压增高仍未解除，或继续增高时，血压也继续上升，最后造成脑血液循环停止，心律紊乱，血压波动不稳，后来，血压下降，呼吸、心跳停止。由此我们不难看出E选项是错误的

22、有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。诊疗是

A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑水肿

E、颅内压增高

23、有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检查，是

A、X线颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

24、有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。根本治疗原则，是

A、脱水治疗

B、予以镇痛剂

C、冬眠物理降温

D、去病因治疗

E、去骨开减压。

25、有一名40岁男患，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐步出现头痛和语言拙笨，入院检查眼底视乳头