外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-耳畸形

外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-耳畸形[单选题]1.外伤致耳轮大部缺损时，最佳的修复方法为A.游离皮肤移植B.前臂皮瓣移植修复C.耳后小皮管法耳轮再造D.上（江南博哥）臂远位皮瓣修复E.对侧耳软骨复合组织移植正确答案：C[单选题]5.()适用于较小的耳轮缺损的修复。A.直接缝合法B.耳后皮瓣向前推进法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法正确答案：A[单选题]6.()适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。A.直接缝合法B.耳后皮瓣向前推进法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法正确答案：D[单选题]7.耳廓缺损最常见的部位是()。A.耳轮缺损B.耳廓上1/3缺损C.耳廓中1/3缺损D.耳廓下1/3缺损正确答案：C[单选题]8.()适用于单纯耳轮全部缺损的修复。A.直接缝合法B.耳后皮瓣向前推进法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法正确答案：C[单选题]9.对于较小耳郭缺损的修复，()适用于耳郭上、中部用直接缝合有困难的耳郭楔形缺损。A.耳郭复合组织游离植皮法B.耳甲复合组织瓣转移法C.耳后皮瓣推移法D.颞部血管化皮瓣法正确答案：A[单选题]10.对于较小耳郭缺损的修复，()适用于耳郭缺损处组织较厚、松动、无明显粘连的较小缺损。A.耳郭复合组织游离植皮法B.耳甲复合组织瓣转移法C.耳后皮瓣推移法D.颞部血管化皮瓣法正确答案：C[单选题]11.耳郭与颅侧壁的夹角约为多少度()A.15B.30C.45D.60正确答案：B[单选题]12.男性，7个月。右侧小耳畸形，左耳正常。根据患儿情况，在处理的时间把握上和治疗方法上宜采取A.立即行耳再造B.1岁时植入骨传导听力辅助装置C.4岁时植入硅橡胶耳支架D.4岁时行外耳道成形E.6岁时行自体肋软骨支架耳再造术正确答案：E参考解析：先天性小耳畸形，最佳的手术修复方式为自体肋软骨支架耳再造术，手术时机在6～7岁即可进行手术，因6～7岁儿童的耳廓大小已与成人接近。[单选题]13.应用人工组织代用品支架行全耳再造，最常见的并发症是A.疼痛B.假体外露C.外形不良D.麻木E.材料吸收正确答案：B[单选题]14.耳廓再造手术后，纱布填塞加压包扎的主要作用是A.防止损伤B.保持外形轮廓及耳廓位置，预防血肿形成C.防止软骨支架暴露D.防止外力或触摸而影响皮瓣血运E.预防感染正确答案：B参考解析：耳郭手术后纱布填塞进行适当的加压包扎，是为了保持外形轮廓，保持耳郭位置，预防血肿形成。但要注意不可重压，防止造成组织缺血。[单选题]15.正常耳廓的耳甲与耳舟成()角。A.80°B.85°C.90°D.95°正确答案：C[单选题]16.外耳的发育至胚胎()个月时即已完成。A.2B.3C.4D.5正确答案：B[单选题]17.一般来说，单侧小耳畸形的患侧大约有()的听力。A.30%B.40%C.50%D.60%正确答案：B[单选题]18.对无挫伤、伤口较整齐的耳郭外伤，只要完全断离的耳郭组织长度不超过()，即可原位缝合再植。A.0.8cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm正确答案：B[单选题]19.耳郭再造术中雕刻耳郭支架，对于成年患者，雕刻后的支架要比耳模小()左右。？A.1.5mmB.2.0mmC.2.5mmD.3.0mm正确答案：D[单选题]20.外耳是那些组织演化而来的？()A.第一、第二鳃弓B.第三、第四鳃弓C.第五、第六鳃弓D.以上都不是正确答案：A[单选题]21.对轻、中度的隐耳畸形且耳上发际线较高的患者，手术方法宜选择()。A.利用特殊的矫正装置B.植皮法C.应用皮瓣旋转移植D.推进皮瓣加植皮法正确答案：C[单选题]22.瓦合皮瓣法适用于()。A.耳垂缺损修复术B.耳郭粘连矫正术C.耳垂裂修复术D.耳垂过尖矫正术正确答案：A[单选题]23.3岁以后耳发育已接近成人的()A.30%B.45%C.50%D.85%以上正确答案：D[单选题]24.下列哪项不是招风耳矫正术适应症？A.耳甲与颅侧壁的角度大于90°B.耳甲与颅侧壁的角度小于90°C.对耳轮上脚扁平较严重D.对耳轮上脚不明显正确答案：B[单选题]25.对于较小耳廓缺损的修复，()适用于耳廓上部缺损。A.耳廓复合组织游离植皮法B.耳甲复合组织瓣转移法C.耳后皮瓣推移法D.颞部血管化皮瓣法正确答案：A[单选题]26.()矫正术的原则是重新安排皮肤和软骨上部的支架，以增长耳轮和耳舟的长度。？A.隐耳B.贝壳状耳C.巨耳症D.杯状耳正确答案：D[单选题]27.一般认为小耳畸形的发病男女比例是多少？()A.1：1B.2：1C.1：2D.1：3正确答案：B[单选题]28.关于耳郭复合组织移植修复鼻翼，下列答案哪项恰当A.耳郭复合组织应来自耳垂部位B.切取耳郭复合组织后创面只需简单缝合C.复合组织内任何一点不远离有血供的组织5mmD.复合组织长度不能超过1cmE.带血运的耳郭复合组织不宜应用正确答案：C参考解析：耳垂无软骨不能形成支撑，移植后会发生挛缩和鼻翼塌陷。切取耳郭复合组织后的供区创面修复要做耳郭成形。耳郭复合组织长度只要不影响血供距离，即复合组织内任何一点不远离有血供的组织5mm。[单选题]29.一期手术法行全耳再造中，最关键的步骤是A.切取肋软骨B.冲洗创面C.应用颞浅筋膜瓣包绕软骨支架D.游离植皮E.固定软骨支架正确答案：C参考解析：一期手术法行全耳再造，因没有足够的皮肤全部包裹软骨支架，必须先以带蒂颞筋膜瓣包裹支架后再在其表面植皮。[单选题]30.切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为A.原位缝合回植B.离断耳廓弃之不用C.吻合血管的原位回植D.取肋软骨耳廓再造E.保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造正确答案：E参考解析：耳廓完全离断后，如直接原位缝合不能存活，且解剖上也没有适合的血管能够进行吻合，最好的办法是将耳廓的软骨支架保留下来，待二期再造。二期因有完好的耳软骨支架，就没有必要再取肋软骨。[单选题]31.先天性小耳畸形的全耳廓再造，最佳的修复年龄是A.1～2岁B.3～5岁C.6～7岁D.10～12岁E.18～20岁正确答案：C[单选题]32.目前常用的招风耳整形手术是经过改良的()法。A.ConverseB.TanzerC.BrentD.ZentenoAlanis正确答案：A[单选题]33.轻度杯状耳手术可按()原则，使耳轮角向上后方复位，以增长耳轮缘的长度。A.Z成形B.V-Y推进皮瓣C.W形推进皮瓣D.V形切除缝合正确答案：B[单选题]34.()适用于耳轮边缘有轻度而均匀的缺损的修复。A.直接缝合法B.耳后皮瓣向前推进法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法正确答案：B共享题干题患儿男，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。[不定项选择题]1.下列手术治疗方案中，不宜采取的是A.成年后再行手术再造耳廓B.宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力C.耳廓支架只能选用自体肋软骨D.必须行耳后皮肤软组织扩张术E.可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造F.先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位正确答案：ACD参考解析：7岁儿童的耳廓大小已接近成人，可进行手术再造，且早期手术有利于患儿的心理发育，不必待成年后手术，而且也应早期听力重建。耳廓支架可选用自体软骨.edpor等生物材料。手术再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮肤软组织扩张术，以筋膜瓣包裹支架加植皮可以完成耳廓再造，如果先做残耳部分的处理，可获得更佳的手术效果。[不定项选择题]2.采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案，一期埋植扩张器的注意事项为A.埋植在颞筋膜下B.切除残余的软骨C.埋植层次在皮下毛囊深面D.分离范围等于扩张器底面积E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏F.术后引流管持续负压吸收正确答案：BCEF参考解析：残耳的上部通常含有扭曲变形的软骨，这部分软骨对耳廓再造无用，且会影响再造耳廓上部的形态和皮肤的注水扩张，应予切除。扩张器应埋植在皮下，但勿损伤毛囊，分离范围必须略大于扩张器的底面积，以免置入的扩张器发生折叠、成锐角顶破皮肤及影响术后扩张。术后引流管持续负压吸引避免皮下积血与血肿。[不定项选择题]3.术后正确的注水扩张方法是？A.注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液B.采用亚速扩张(亚急性扩张)：2～3天注液1次，3～4周完成扩张C.注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体D.注射液体一般用抗生素生理盐水E.每次注射量为扩张囊容积的30%F.每次扩张前后注水进针部位需消毒正确答案：ACDF参考解析：为获得更好的效果，保证扩张后的皮肤有足够的弹性与面积包裹支架，耳廓再造一般采用慢速扩张，7～10天注水1次，8周以上完成扩张。注水扩张过程中如发现注水量太大，皮肤血供受阻，需回抽部分液体减轻皮肤张力，每次注射量为扩张囊体积的10%～20%。[不定项选择题]4.术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时，应采取的处理措施是A.取出耳软骨支架B.颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮C.直接拉拢缝合D.改用Medpor支架E.前臂皮瓣游离移植覆盖创面F.清创换药待创面自然愈合正确答案：B参考解析：耳软骨支架外露后，仅靠单纯换药不能自然愈合，且较大面积的外露创面难以拉拢缝合，最佳的处理方法为带蒂颞筋膜瓣包裹外露的软骨。[不定项选择题]5.二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方B.尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血C.取第8、9、10肋的软骨移植D.切取肋软骨时保留软骨膜E.可以利用部分耳后有头发区域的皮肤F.引流管负压持续吸引5～7天正确答案：ADEF参考解析：取出扩张器后需去除皮瓣包膜，较薄的皮瓣覆盖可获得更好的形状，且创面渗血有利软骨支架移植后及时获得营养供应，减少吸收。取第6、7、8肋软骨联合处的软骨，并保留肋软骨骨膜。持续负压吸引使皮瓣紧密贴合软骨支架以维持耳廓的形状，皮瓣上有毛发的部分，其毛囊在形成皮瓣时已受到破坏，术中再加以处理后不再生长，可用于耳廓的修复。共享答案题A.3月左右B.1-2岁左右C.3岁左右D.5岁左右E.10岁左右[单选题]1.先天性小耳畸形矫治时间A.3月左右B.1-2岁左右C.3岁左右