泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径

—2—泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。一、泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象综合征(ICD-10编码：K59.902)。(二)诊断依据(1)中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识意见(2010年)。(2)西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2008年)。2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病(腹泻型肠易激综弱证、脾肾阳虚证、脾虚湿盛证。(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病(腹泻征)诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为泄泻病(腹泻型肠易激综合征).患者适合并接受中医治疗。(四)标准疗程时间为：4-8周/疗程(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻病(TCD编码：BNP110),腹泻型肠易激综合征(ICD-10编码：K59.902)的患者。2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意态变化。(七)门诊检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+潜血+培养(2)肝功能、肾功能、电解质(3)肠镜检查(4)腹部超声(5)感染性疾病筛查五项等。(八)治疗方法中成药(1)肝郁脾虚证：抑肝扶脾。—3—(2)脾胃虚弱证：健脾益气。(3)脾肾阳虚证：温补脾肾。(4)脾虚湿盛证：健脾祛湿。选择红外线照射、药物离子导入、中药泡洗、按摩疗法等疗法。4.调摄：心理干预、饮食调摄、提肛。(九)完成路径标准症状明显改善。(十)有无变异及原因分析需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并其他系统疾病者，或治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。—4—二、泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径门诊(TCD：BNP110，ICD-10：K59.902)进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日实际治疗日：天年月日年月日年月日时主要诊(第(第1天)(第(第2-14天)□根据病情变化(第(第15-28天)无—5—泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。一、泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻病(TCD：BNP110)。西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征(ICD10：K59.902)。(二)诊断依据(1)中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识意见(2010(2)西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2008年)。2、证候诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病(腹泻型肠易激综合征)诊疗方案”。泄泻病(腹泻型肠易激综合征)临床常见证候：肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚虚湿盛证。(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病(腹泻征)诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为泄泻病(腹泻型肠易激综合征)。.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤21天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻(腹泻型肠易激综合征)(TCD编码：BNP110、ICD-10编码：K59.902)的患者。2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血+培养(2)肝功能、肾功能、电解质(3)肠镜检查(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片(6)腹部超声(7)消化系统肿瘤标志物(8)感染性疾病筛查X(八)治疗方法—6—中成药(1)肝郁脾虚证：抑肝扶脾。(2)脾胃虚弱证：健脾益气。(3)脾肾阳虚证：温补脾肾。(4)脾虚湿盛证：健脾祛湿。3.其他疗法：针灸、红外线照射、药物离子导入、中药泡洗、按摩疗法、提肛运动。4、护理：心理干预、饮食调护。(九)出院标准成形、腹痛缓解。入缓解期。没有需要住院治疗的并发症。4、初步形成具有中医特色的个体化诊疗方案。(十)有无变异及原因分析需要延长住院时间，增加住院费用。2、合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。—7—二、泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为泄泻病(腹泻型肠易激综合征)(TCD编码：BNP110、ICD-10编码：K59.902)年月日(第1天)年月日(第2~7天)查治疗效果评案调整□普食(清淡软食)□普食(清淡软—8—便常规+潜血+培养物理—9——10—年月