宠物医生使用兽医针灸现状调查

摘要：兽医针灸是我国传统中兽医的重要组成部分，在我国动物医学史上有重要地位和广泛的临床应用。近现代以来，兽医针灸的发展和应用在相当长的一段时期处于较低水平。近年来随着经济水平发展和兽医临床中的种种问题，兽医针灸重新得到重视与发展。但是在学科发展水平和广泛临床应用方面仍存在诸多不足。通过京津冀地区的问卷调查，以了解兽医针灸在宠物临床中应用情况、对兽医针灸的认识与接受程度，为兽医针灸更好发展提供可用的研究资料。关键词：兽医针灸应用现状问卷调查目录摘要： 11.前言 22.研究背景和目的 23.宠物医生使用兽医针灸现状调查 23.1调查问卷范本 23.2统计学分析 23.3问卷调查结果与分析 33.3.1宠物医生基本信息 33.3.2《中兽医学》教学情况 33.3.3宠物医生对兽医针灸疗效的认可度 43.3.4宠物医生选用针灸防治疾病的原因 43.3.5宠物医生选用针灸防治疾病的情况 53.3.6宠物医生认为针灸防治疾病不足之处 54.兽医针灸在宠物临床应用的发展前景 65.讨论 66.总结 67.参考文献 78.附录 71.前言随着社会经济不断发展，我国宠物饲养量逐年上升，因此对宠物医疗市场规模也在迅速扩大。同时由于健康观念的发展，对安全、有效的宠物医疗手段的需求也在迅速增加。中兽医学是我国传统兽医学，兽医针灸是其中重要组成部分，有丰富的动物临床实践经验和独特的理论体系，具有毒副作用低、无耐药性、操作便捷、双向调节等特点，是能够更好的满足现阶段宠物医疗市场需求的医疗技术手段，从长远来看，兽医针灸肯定会在宠物医疗领域发挥重要作用。但现阶段的兽医针灸仍存在市场认知度较差、专业人才不足、科研水平低等不足与问题ADDINNE.Ref.{ECE7E28E-B3E0-4A66-9312-7E02D20D5567}[1]。本调查旨在了解兽医针灸在宠物临床应用与市场认可，收集整理相关数据，为兽医针灸更好发展做出应有的努力。2.研究背景和目的中兽医学是我国传统的研究动物疾病防治与保健的综合性学科，其临床应用的有效性在数千年的动物临床实践中不断被验证，兽医针灸作为中兽医学的重要组成部分，同样经历了数千年不断验证与发展ADDINNE.Ref.{0A54E5D6-BC93-452E-84C2-26DDDB3E046C}[2]。针灸是一种我国特有的人畜疾病防止手段，是利用针刺或艾火温热刺激病人或畜身体特定穴位、经络、部位等以达到防止疾病等目的的治疗技术体系。在兽医针灸的发展过程中主要应用于马、牛、犬等动物的疾病防治，近年来随着经济社会发展水平不断提高，宠物饲养量和小动物医学迅速发展起来，同时兽医针灸的应用领域也得以拓展；同时得益于人类疾病针灸治疗的推广，兽医针灸也日益得到国际动物医学的关注和应用ADDINNE.Ref.{9110A1D6-01D6-4917-A6A1-73CAF69DF730}[3,4]。相关文献提示现阶段国内外兽医针灸广泛应用于治疗运动、皮肤、生殖、循环、消化、神经等系统的疾病ADDINNE.Ref.{35DC9EFE-68DF-48B7-8506-9996B7ABC800}[5]。但同时国内的兽医针灸仍然存在基层认识、应用不足，科研重复、水平低下等问题ADDINNE.Ref.{E73323B7-57FD-4433-8D6C-02A24584FEA7}[6]。为了更好的了解兽医针灸在一线宠物临床工作中的应用情况，探寻兽医针灸临床应用推广的不利因素。本研究将通过问卷调查的方式完成兽医针灸在宠物临床中的应用现状调查，以期得到京津冀城市地区兽医针灸的宠物临床应用现状数据，为兽医针灸和中兽医学的临床推广和发展做出一定贡献。3.宠物医生使用兽医针灸现状调查3.1调查问卷范本宠物医生用调查问卷见附录一3.2统计学分析本部分调查问卷共发放200份，回收200份，剔除不合格问卷17份后，共获得有效问卷183份，问卷有效率91.5%。将合格调查问卷数据输入计算机，利用Excel电子表格对数据进行统计分析并输出图表，进行分析总结。3.3问卷调查结果与分析3.3.1宠物医生基本信息如表1所示，183位宠物医生中，男性115位，约占总人数62.8%，女性68为，约占总人数37.2%。其中40岁以下中青年宠物医生141人，约占总人数77.9%。表1宠物医生性别、年龄分布性别总数23-30岁31-40岁41-50岁＞51岁男性11548（26.2%）37（20.2%）21（11.5%）9（4.9%）女性6832（17.4%）24（13.1%）9（4.9%）3（1.6%）统计结果表明，现阶段宠物医生从业者中仍然以中青年、男性为主，但随着时代发展，从业人员的性别比出现了显著的变化趋势，从业人员中女性逐渐增多，体现了小动物医学区别于传统畜牧兽医的行业特点与从业人员构成ADDINNE.Ref.{6FFE4E57-8513-4972-A985-08FD3E3E6EA1}[7]。因此我们有理由相信在未来一定时期内，宠物医学的女性从业人员比例会保持上升趋势。宠物医生年龄构成上，明显呈“金字塔”型，近八成为青年、中青年从业人员，一方面说明近年来随着经济水平不断提高，我国宠物医疗行业是名副其实的朝阳行业，市场规模在不断扩大，该领域专业从业人员数量迅速增加ADDINNE.Ref.{DC9CB6B8-74C8-4CA4-9FC1-91A21287758A}[8]；但同时也提示我们该专业发展时间尚短，可能面临专业人才储备不足、学科专业队伍梯队建设滞后、专业教学科研发展水平相对低下等问题。3.3.2《中兽医学》教学情况如图1所示，约90%宠物医生在大学期间学习过《中兽医学》及相关专业知识。统计结果表明，现阶段我国宠物医学本科教育阶段，近九成宠物医生学习过相关课程，中兽医学及相关专业知识普及度较高。但根据相关文献显示，近年来的中兽医教学中仍然存在诸多问题亟待改善。新中国成立后相当长时期内，中兽医学得到了高度重视，相关专业课程在兽医学院校教育中占有重要地位，培养了大批具有扎实中兽医学理论与专业技术收益从业人员。到上世纪90年代，高等教育改革，中兽医学及相关课程在兽医专、本科院校教育中所占科目比重、课时数均大幅度下降，尤其是兽医针灸等需要实际操作课程，基本上从专业课程目录中消失。同时中兽医硕博等高端人才培养起步严重滞后，且多集中在对兽用中药药理学研究等方向，中兽医临床应用方向高端人才培养严重不足ADDINNE.Ref.{D6499326-0B98-4C2B-A245-C50CD00AAFEA}[9]。3.3.3宠物医生对兽医针灸疗效的认可度如表2所示，在受访宠物医生中，85%以上人群认可中医药技术在宠物疾病防治方面的疗效，有九成受访者对针灸防治宠物疾病持肯定态度。表2宠物医生对针灸、中药疗效认可度组别人数百分比仅认可中药仅认可针灸中药、针灸均认可1381577.1%4.4%85.8%中药、针灸均不认可52.7%统计结果显示，大多数处于临床工作一线的宠物医生对针灸等中兽医治疗手段的临床疗效给予了正面评价。同时结合上文中受访人群年龄分布规律和我国近年来兽医学教学内容变革等，说明中青年宠物医生虽然在院校教育阶段没有经过充分的中兽医学专业理论学习和实践，但是在临床实践和继续教育等过程中仍然在了解、学习、认识中兽医学，也从侧面证明了兽医针灸等中兽医技术的临床有效性和市场认可度。3.3.4宠物医生选用针灸防治疾病的原因如表3所示，仅12%的受访宠物医生在临床工作中未曾考虑选用针灸作为宠物疾病的防治手段，其余近九成宠物医生处于各种原因考虑，愿意将针灸应用于其临床工作当中。表3宠物医生选用针灸防治疾病的原因数量占比不使用针灸2212%西药多次治疗无效担心西药毒副作用宠物患慢性疾病116409763.4%21.9%53%在调查问卷中，本题为多选题，旨在了解宠物医生在临床工作中会出于哪些原因而选择针灸。统计结果显示，六成左右宠物医生在西药多次治疗无效后会倾向于选择针灸治疗。现代兽医学在传染病、感染类疾病以及部分外科疾病方面有良好的临床疗效，但限于现代医学理论与医药手段，在处理部分难以找到特异性致病因素的疾病方面，如风湿病、类风湿疾病、恶性肿瘤等，常处于无法可用的状态。针灸作为中兽医的中药治疗手段，区别于现代医学的还原论，而是立足于传统医学的整体观与辨证观，将复杂的疾病置于生命整体系统中，在疑难病的治疗上发挥了独到作用ADDINNE.Ref.{5A922C67-AE6F-41C9-AD23-C329245E0E21}[10]。同时对于统计结果所提示的另一问题，我们也应当有所反思。超过半数的宠物医生在西药无效、宠物患慢性疾病时才会考虑选择针灸治疗，从一定程度上反映出针灸等中兽医治疗手段是“备选项”、“只能治慢性病”的观念仍然深入人心，这种观念的存在也在一定程度上阻碍了兽医针灸的推广应用。3.3.5宠物医生选用针灸防治疾病的情况如表4所示，半数以上受访宠物医生认为针灸在宠物神经系统和运动系统疾病防治方面有明确疗效。同时有近三成受访医生表示在实际工作中不考虑使用针灸防治宠物疾病。表4宠物医生选用针灸防治疾病的情况数量占比内科的慢性疾病2714.8%神经麻痹、功能障碍等运动障碍、疼痛、瘫痪等不使用针灸991195354.1%65%28.9%在调查问卷中，本题为多选题，旨在了解宠物医生认为的针灸治疗适用范围和优势病种。统计结果显示，大部分受访宠物医生认为针灸防治宠物疾病的适用范围神经系统、运动系统疾病和部分常见内科慢性病，其中神经系统和运动系统疾病是针灸治疗的优势病种。该统计结果与现阶段兽医针灸治疗范围相关文献结果基本吻合，中兽医针灸在治疗骨关节、皮肤、心肺、消化道等疾病上取得了明确疗效ADDINNE.Ref.{9AF29579-BD34-4163-B2C6-8273D5A46AAA}[11]。但有约三成受访者在工作中不考虑应用针灸技术，与上文中兽医针灸疗效认可度统计结果有较大差距，造成这种现象的原因值得进行分析。3.3.6宠物医生认为针灸防治疾病不足之处如表5所示，近半数宠物医生认为影响针灸技术临床应用的不利因素主要是学习和操作难度较大。同时也有逾两成医生认为针灸起效慢是其不足。少部分医生则认为缺乏专业工具限制了针灸的临床应用。表5宠物医生认为针灸防治疾病不足之处数量占比针灸起效太慢4424%给宠物做针灸太困难学习针灸技术困难宠物专用针灸用具太少117903063.9%49.2%16.4%调查结果显示，在针灸的实际临床应用中确实存在诸多不利因素，其中操作难度较大和继续学习不便占据了主要地位。这一结果与上文中提到，近年来中兽医相关课程教学时数不断被压缩，尤其是兽医针灸等实践性较强的科目受影响更为显著的现象相吻合。在本专科学习阶段，未能充分学习相关专业知识和缺少必要的专业实践能力训练，直接导致了实际工作中相关专业知识不足、专业技能生疏的弊病。同时部分宠物医生认为针灸治疗起效较慢的问题，与现有的兽医针灸临床疗效报道存在一定出入，也从一定程度上反映了兽医针灸技术和先进诊疗经验的一线临床推广存在不足，导致临床医生对专业技术的最新临床应用和疗效认识不足。4.兽医针灸在宠物临床应用的发展前景从问卷调查数据来看，逾九成宠物医生对兽医针灸发展前景持乐观态度，认为针灸技术在宠物临床方面的应用将进入新的发展阶段。虽然目前仍存在一些问题和不足，但是近年来抗生素、镇痛药物滥用导致的一系列毒副反应和耐药问题逐渐凸显出来。同时随着经济水平不断提高，宠物的老龄化问题也NE.Cms_InsertNE.Cms_Insert日益显现，宠物慢性病患病率逐年上升NE.Cms_InsertNE.Cms_Insert。宠物主人对治疗手段的安全性要求也随之提高。多数医生希望在今后的工作中能够有机会深入学习针灸知识，尤其是相关专业实践技能，可见他们对于针灸在防治宠物疾病持有良好预期。5.讨论调查结果显示，兽医针灸教学的普及程度非常高，绝大多数宠物医生在大学期间有过相关的学习经历；同时兽医针灸的宠物临床也有很高的认可度，认可针灸疗效的宠物医生占到90%以上。但在实际临床工作中针灸技术的使用频率仍处于较低水平，且对其适用范围和临床疗效的认识存在一定偏差和不足。其中反应出中兽医针灸的使用频率与认可度不匹配的问题，笔者认为可以从医、教、研三者关系角度展开探讨。上文中提及了现阶段兽医针灸教学中存在课时数不足、实践技能训练缺失等不足和问题，这直接导致相关从业人员在专业学习过程中对专业知识、技能的掌握程度差，进而影响了在临床中的应用和继续深造学习；近年来兽医针灸相关科研结果均明确提示了兽医针灸的临床适用范围以及相应的临床疗效，但存在一线临床医生的认知与科研结果脱节的现象，提示我们科研向临床推广、临床医生获得获取最新科研进展的渠道不通畅。兽医针灸学是中兽医学课程体系的分支学科,也是高等农业院校中兽医课程教学的重要组成部分。目前全国多数高等农业院校动物医学专业的兽医针灸学课程大都面临课程被边缘化、学时被缩减和师资力量被削弱,以及大学生对其不感兴趣，甚至部分课程不能开设等现实困境。因此，兽医针灸学教学亟需改革，课程创新迫在眉睫。高等院校应采取多种方法防止兽医针灸学课程边缘化，不断提升中兽医学学科群的专业地位；吐故纳新，积极编写出版新教材；薪火传承，大力培育中兽医学师资力量；充分利用多种教学模式提升教学质量，有效增加教学实践操作环节，以期促进兽医针灸学课程乃至中兽医学系列课程教学质量的大幅提升，有效推动中兽医学教育事业的普及与进步。6.总结通过对京津冀地区宠物医生问卷调查发现，现阶段中青年医生是一线宠物医疗的主力人群，该人群均有专业院校教育背景，在校学习期间多数接受过中兽医相关专业知识学习。同时在实际工作中对兽医针灸的临床应用和疗效持有正面观点。表明兽医针灸在宠物医生中有良好的群众基础和认可度。同时又存在临床应用不足、专业技术不熟练和系统知识不扎实等问题，可能与近年来院校兽医课程中中兽医课程时数、时间技能训练不足、科研成果推广转化渠道不畅等问题有关。综上，兽医针灸作为我国传统兽医学的重要组成部分，现阶段仍然存在一些不足之处和发展障碍，但在可见的将来，兽医针灸必将重新绽放光彩，获得更进一步的发展，在宠物临床医疗占据重要地位。ADDINNE.Bib7.参考文献[1] 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