春季疾病预防知识讲座

春季学校传染病防治知识讲座时间：3月15日地点：凤凰初中主讲人：王文峰各位老师，各位同窗，大家下午好！受周校长邀请及卫生院吕院长工作安排，由我和大家一起共同窗习春季传染病学校防治知识，我本人十分荣幸，同时也十分感谢周校长的盛情邀请和大力支持！春季容易发生的传染病重要有两类：一是呼吸道传染病麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、流行性感冒，结核等。另一类是经消化道传输的传染病，如手足口病，细菌性痢疾，食物中毒等。一、下面我们先学习一下某些常见的呼吸道传染病。1、麻疹

麻疹由麻疹病毒引发的急性传染病，潜伏期8—12日，普通10天左右可治愈。典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即前驱期三天：出疹前3天出现38度左右的中档度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）；出疹期三天：病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期三天：出疹3-4天后，体温逐步恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素从容。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传输，病人是唯一的传染源。患病后可获得终身免疫，二次发病者极少见。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍含有易感性，特别是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%），成人感染症状加重。2、风疹

风疹是一种由风疹病毒引发的急性呼吸道传染病，春季是风疹的高发季节。开始普通仅有低热及很轻的感冒症状。多在发病后１到２天出现皮疹，疹的形状及分布与麻疹相似，出疹快速由面部开始发展到全身只需要１天的时间，发热即出疹，热退疹也退，这些是风疹的特点。枕后、耳后、颈部淋巴结肿大，也是本病常见的体征。风疹患者、带有风疹病毒却没发病的人和先天性风疹患者是此病的传染源。小朋友及成人都可能得此病，发病前5天至7天和发病后3天至5天都有传染性，起病当天和前一天传染性最强。感染后基本上能获得永久保护。空气飞沫传输是风疹的重要传输途径，日常的亲密接触也可传染。风疹无需要特殊治疗，诊疗明确后，在家观察，做好皮肤、口腔的清洁护理，给以易消化富有营养的流食或半流食，注意安静休息。3、流行性腮腺炎流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引发的急性、全身性感染的传染病，普通2周左右可治愈。典型的临床症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者,病毒通过飞沫使健康人群受感染。多见于小朋友及青少年，预后良好，病后有持久的免疫力。4、水痘

水痘

是传染性很强的疾病，由水痘——带状疱疹病毒引发的。水痘的典型临床体现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，快速发展为清亮的卵圆形的小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，快速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，瘙痒。接受正规治疗后，如果没有并发感染，普通7-10天可治愈。传染源重要是病人。传输途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等接触传染。人群普遍易感，小朋友多见。由于本病传染性强，患者必须早期隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。5、流行性感冒防止流行性感冒（ingluenza）简称流感，是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病。常于冬、春季流行，通过空气飞沫传输。该病潜伏期短，普通1～3日，最短数小时，最长4日，传染性强，传输快速。临床症状为急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。明显头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查体可见急性热病容，面颊潮红，眼结膜及咽部充血。肺部可闻及干罗音。发热多于1～2日内达高峰，3～4日内退热，其它症状随之缓和，但上呼吸道症状常持续1～2周后才逐步消失，体力恢复亦较慢。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺少免疫力，易引发暴发流行。二再说说第二类消化道传染病的防止。

1、手足口病手足口病是由肠道病毒引发的传染病，多发生于婴幼儿，可引发手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多个(型)，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。手足口病的患者、隐性感染者和无症状带毒者为重要传染源。本病重要通过人群间的亲密接触进行传输。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，能够飞沫形式感染别人；疱疹液、粪便中的病毒也可传输给别人。被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成传输。四季均可发病，以夏秋季高发。

手足口病的临床症状：先咳嗽、流鼻涕、烦躁、哭闹，多数不发热或有低烧，发病1-3天后，于手、足及口部出现红疹，疹子的直径约3毫米左右，当红疹转为水疱后会传染给别人。生长于手足的红疹较不易影响宝宝的情绪，但口中水疱破裂则会使患儿因剧痛而不肯进食，经常流口水，并有发热及不安等症状。

此病病情较为温和，能够自行痊愈，但是为避免脱水现象，应多喂宝宝开水、果汁等饮料。手足口病普通在7－10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗。如果患儿持续发热、呕吐、烦躁不安，应去医院请医生亲密观察、治疗。

手足口病的防止：加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的核心。一是要做好监测，早发现、早诊疗、早治疗，对疫点及时采用防止方法，避免疾病蔓延扩散。二是托幼、学校等单位发现疑似病人及时隔离治疗。三是养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手；对被污染的日惯用品、食具等应消毒解决，患儿粪便及其它排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。四是要尽量少到拥挤公共场合，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。

2、菌性痢疾：这是天气转暖时由痢疾杆菌引发的常见病、多发病，大多是进食不洁食品后感染痢疾杆菌所致。病菌随病人或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物或水源，或借苍蝇等方式传输。重要体现为发热、腹痛、腹泻，大便下坠感，可随着恶心、呕吐、口干、浑身无力等体现。

3、食物中毒：春季来临，气温逐步回升，细菌易繁殖。人如果吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。潜伏期短，普通为数小时至2天，最短为1小时。重要体现为畏寒、发热（低热或高热）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便、粘液便、脓血便或血水样便），严重者可引发脱水、血压下降、酸中毒，甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功效等因素有关，故同餐人群可集体发病。

结核病结核病是一种能够防治的慢性传染病。它是因机体免疫力下降，感染结核杆菌后所致，全身各个器官均可受累，但以肺部最为常见。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。近年来，全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明，结核病是现在在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。我们辖区累计转诊疑似结核患者56人，最后确诊结核病人6人，结核防控形势严峻。因此，广大师生对结核病防治知识要有所理解，“寓防止于治疗”，确保顺利完毕学业。（一）肺结核病的传染源肺结核病的传染源重要是排菌的肺结核病人（特别是痰涂片阳性未经治疗者）。当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。普通每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。因此，早期发现病人，控制传染源非常重要。（二）肺结核病的传输途径肺结核病的传输途径重要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引发肠道等感染。（三）临床体现被感染结核分枝杆菌后不一定发病，与否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，普通被感染者中10%的人可能发病。肺结核患者的重要体现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等体现。由于现在某些患者抗生素的广泛运用等造成症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视时才发现肺上有阴影而被发现。病人早期发现、旱期诊疗较为困难。尚有某些患者无视病情未就诊，成为隐性传染源，这是造成学校肺结核暴发流行的重要因素之一。普通而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛核对象，应当引发医生、家长、老师的高度重视。（四）、学校的结核病疫情特点及因素一、学校疫情特点1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易无视；2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；3.好发年纪普通在12岁以上，以中学生居多，大学生中也不少；4.学生患者治疗效果好，治愈率高；5.人群集中，易发生暴发流行。二、为什么青少年学生易受肺结核等传染病的危害？1.青少年学生都正处在青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上多个营养需求量大，容易造成营养缺少，加之学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多因素，造成了抵抗力下降。2.青少年学生由于距接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平减少；3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发热不在乎，家长又不理解，学校也没注意到，如果学生本人不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。4.学校是人群高度集中的场合，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传输的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引发传输。5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一种慢性病，治疗时间长，普通要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，普通不会对生活、学习产生较大影响。因此，某些学生患者不肯休学。学校也不乐意容易让其停课修学，加之如果学校对学生患者没进行特殊管理，因此很容易在学校成为传染源传染别人。三、主动做好防止工作1.防止结核病传输最重要的方法是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有持续咳嗽、咳痰超出三个星期的学生，应立刻动员他到结核病防治所检查，并按医生规定正规治疗；对与肺结核病人的亲密接触人员要进行登记并做有关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药品防止结核病的发生。2、教育、卫生行政部门应亲密配合，及时报告、解决、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。4、建立学生健康体检制度，建立学生健康档案，做好“晨午检”及时发现结核病等传染病患者。5、要主动开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传输机会。6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生、生活习惯。8、一定要注意不要歧视患结核病的学生。由于，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药品治疗后2-3个星期传染性就会逐步消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，普通没有传染性，可凭结防所的诊疗证明，参加正常的工作和学习。社会应当予以他们更多的关心和照顾，不应当有任何的歧视。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是能够治愈的春季传染病防止方法:1、接种疫苗。进行计划性人工自动免疫是防止各类传染病发生的重要环节，防止性疫苗是阻击传染病发生的最佳主动手段。2、注意个人卫生和防护。要保持学习、生活场合的卫生，不要堆放垃圾。饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随处吐痰。保持教室、宿舍内空气流通。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会，少去公共场合。3、加强锻炼，增强免疫力。春天人体的各个器官、组织、细胞的新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应主动参加体育锻炼，增强体质。在锻炼的时候，必须注意气候变化，要避开晨雾风沙，要合理安排运动量，进行自我监护身体状况等，以免对身体造成不利影响。4、生活有规律。睡眠休息要好，生活有规律，保持充足的睡眠，对提高本身的抵抗力相称重要。要合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合。5、合理安排好饮食，饮食上不适宜太过辛辣，也不适宜过食油腻。要减少对呼吸道的刺激，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。6、在发现身体不适，或有类