新生儿肺炎临床路径

新生儿肺炎临床途径（年县医院合用版）一、新生儿肺炎临床途径原则住院流程（一）合用对象。（ICD-10且无其它严重疾患的新生儿。（二）诊疗根据。根据《实用新生儿学（4（8病史：肺炎感染的前驱病史，涉及流涕、咳嗽、发热或体温不升、吃奶差等。以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性（生后77实验室检查：血气、血常规、C反映蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。XX（三）进入途径原则。第一诊疗符合新生儿感染性肺炎诊疗（ICD-10:P23.901）且无其它严重疾患的新生儿。当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要（四）原则住院日。平均7-14天。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目X（4）心脏超声。2.根据患者病情进行的检查项目可能需要重复检查痰培养、血培养、TORCH位感染。（六）治疗方案的选择。根据《实用新生儿学（4（8抗感染治疗：诊疗明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性选用抗生素。如为晚发感染性肺炎，则注意分辨社区感染和院内感染。呼吸支持鼻导管給氧：改善低氧血症CPAP：尽早应用可减少机械通气的使用。CPAPCPAP心超检查，理解心功效，排除构造性心脏病。出现呼吸机有关性肺炎。（胸、心衰等。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。早期防止性使用抗生素：鉴于新生儿感染性肺炎经常是败血症的一部分，来势凶猛、病情进展快，建议立刻予以经验性抗生素治疗，待病原学明确后再进行调节，疗程普通7-14天。如合并脑膜炎者适宜延长疗程。（八）出院原则。1.病情稳定，自主呼吸平稳，不需要呼吸支持，血气分析及胸部X线片好转或正常。2.体温正常，足量经口喂养。3.无需要住院治疗的合并症和/或并发症。（九）变异及因素分析。治疗无效或者病情进展，需根据病情调节治疗方案，使医疗费用增加。/二、新生儿肺炎临床途径表单合用对象：第一诊疗新生儿感染性肺炎（ICD-10:P23.901）患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日原则住院日7-14时间住院第１天住院第２天住院第３天诊疗工作□询问病史及体格检查□病情初步评定及告知□家眷谈话，订立用氧、机械通气知情同意书持办法及抗生素级医师□上级医师查房□根据患儿呼吸状况、血气分析及胸X□注意防治并发症，如病情重，缺氧明显，需要考虑气道畸形及先天性心脏病等□根据病情变化调节治疗方案□上级医生查房□新生儿肺炎的并发症等□注意合并症状况重点医嘱长久医嘱：□新生儿/早产儿护理常规□根据需要选择暖箱或辐射急救台支持办法（头罩、氧帐、或呼吸机支持）□心电血氧监护，血压监测□合理喂养□抗生素使用（头孢噻肟钠）□雾化、理疗□维生素K1临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□血气分析□血培养、痰培养、尿培养□血糖、C-反映蛋白□胸部X线片□其它：纠酸、静脉营养长久医嘱：□新生儿/早产儿护理常规□心电血氧监护，血压监测□营养支持治疗□合理喂养□头孢噻肟钠□雾化、理疗临时医嘱：□血气分析□监测心电图、心脏超声□查血常规、CRP□调节用氧或呼吸机参数长久医嘱：□新生儿/早产儿护理常规□心电血氧监护□合理喂养□头孢噻肟钠□雾化、理疗临时医嘱：□调节用氧或呼吸机参数护理工作□入院宣传教育□气道护理：注意无菌操作□注意出入量状况□注意血氧饱和度变化□气道护理：气道分泌物□注意黄疸变化状况□注意血氧饱和度变化、循环状况作□注意喂养状况□注意血氧饱和度变化变异□无□有，因素：1.2.□无□有，因素：1.2.□无□有，因素：1.2.护士签名医师签名时间住院第4-7天住院7-14天诊疗工作X□排查肺炎多个并发症□增加营养供应，亲密观察体重等发育指标增加□抗生素□雾化理疗□上级医师查房，同意其出院□完毕出院小结□出院宣传教育重点医嘱长久医嘱：□新生儿/早产儿护理常规□心电监护□呼吸道管理□根据患儿状况逐步增加奶量□根据临床症状及实验室成果调节抗菌药品临时医嘱：□呼吸支持□呼吸监测□补液及静脉营养□监测胆红素水平、CRP£定时复查血气分析、血常规、肝肾功效、电解质、血脂（每七天1次）、£复查胸片（治疗无效、效差、肺不张、胸腔积液、圆形病灶）临时医