防范患者跌倒坠床的管理规定

FinalrevisionbystandardizationteamonDecember10,.FinalrevisionbystandardizationteamonDecember10,.防备患者跌倒坠床的管理规定防备患者跌倒、坠床的管理制度加强安全意识，及时发现存在造成患者跌倒、坠床的高危因素，其中涉及：意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；服用特殊药品、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者。病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；患者穿的鞋底易滑跌等；对含有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家眷进行安全教育并采用对应防备方法。对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。加强病情观察及防止跌倒、坠床方法的贯彻，并加以统计。各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立刻告知值班医生、科护士长，并向业务部、护理部报告备案。防备患者坠床、跌倒的报告及解决预案按业务部、护理部原则，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评定表》进行评定，并采用对应防止方法。护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁下列婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标记，并做好交班。做好安全宣传教育工作，对长久卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家眷或护士（按铃呼喊护士）陪伴，如需沐浴必须在家眷陪伴下进行。给幼儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得私自离开。必要时启动陪护证，先告知家眷留院陪护。做好入院宣传教育，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪伴，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。夜间应启动床头灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。对服用特殊药品者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时告知医师，并遵医嘱贯彻各项治疗和护理。患者坠床或跌倒的伤情认定制度和解决流程一、制度患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立刻赴现场及时理解发生跌倒或坠床的通过，并在第一时间告知医生。医生赶到现场后，护士应向医生具体描述事件的通过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。医生到场后应立刻监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，方便对其伤情做出初步的判断。如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检查。执业医师应当根据患者的状况，结合检查、检查成果，根据《医疗事故解决条例》、《人体损伤程度鉴定原则》等有关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的鉴定；必要时请有关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。当班护士立刻告知患者家眷，告知患者发生跌倒或坠床的通过、现在的伤情、治疗方法、预后等，并向家眷做好解释工作。立刻报告：口头报告时间节点：发生或发现者立刻（1小时内）报告科护士长或当班主管护士、有关医生、科主任；科护士长接报后立刻（1小时内）将该事件报告护理部主任及有关职能部门报告。书面报告时间节点：发现者8小时内完毕并交予科护士长；科护士长在接单后的24小时内交予护理部。认真统计患者坠床或跌倒的通过，伤情与急救统计。如患方不能认同院方的伤情鉴定成果，可通过司法鉴定等有关法律程序依法主张其正当权利。解决流程逐级上报贯彻方法加强观察不存在危险因素存在危险因素评定住院患者逐级上报贯彻方法加强观察不存在危险因素存在危险因素评定住院患者患者跌倒（坠床）危险因素评定统计单科室床号姓名性别年纪住院号入院/转入时间诊疗内容项目危险因素分值评估宣教日期月日月日月日月日月日危险评估年龄①≥80岁1既往史①有跌倒史②有坠床史③晕厥④低血压2意识状态①烦躁4①谵妄3①嗜睡②含糊③痴呆2①昏迷1感官①头晕4①视觉障碍②听力障碍2身体状况①借助器械②肢体残缺①偏瘫②关节僵硬、变形、疼痛3①肌肉震颤麻痹2①乏力②失眠1使用药物①镇静安眠药2①降压药②降糖药③其它高危药品1排泄①便秘2①腹泻②尿频1自理能力①无4①部分3评估总分预防措施健康宣教①告知病人及家眷病人有跌倒的危险①告知家眷24小时陪伴，特别在患者活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。①告知病人及家眷有关药品作用的注意事项①穿适宜的裤子，以免绊倒；穿防滑鞋①告知患者变化体位欲活动时应恪守“三步曲”，即平卧30秒→双腿下垂30秒→行走，避免忽然改变体位，引发体位性低血压，特别是夜间。①如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立刻原地坐/蹲下或靠墙，呼喊别人协助。①指导病人使用病房及卫生间扶手②其它有关告知护理措施①在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌①呼喊器及用物放置病人易取处，教会使用呼喊器①及时予方便器，床上边大小便①使用床档②使