医疗安全质量自查报告4篇

医疗安全质量自查报告4篇20xx如下：一、我院医疗质量、安全治理根本状况回忆：〔一〕我院有健全的安全治理体系，职责明确，责任到人。我的持续改进。〔二〕加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过安全大会的形式，对全员进展质量安全教育，并与各和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查完毕后，院质量掌握科召开会议，认真争论分析检查中觉察的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进展质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、三严的培训与考核，依据年初三基培训考核打算，95%以上。〔三〕健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外损害大事的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。〔四〕护理治理方面护理治理组织能够严格依据《护士条例》规定实施护理治理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。护理人力资源治理每年制定护士在职培训打算，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按打算认真执行完成。临床护理治理树立人性化效劳理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手重视安康教育工作，制定了安康教育内容。〔五〕、医院感染治理建立健全了医院感染治理组织依据国家《医院感染治理方法》，我院建立和完善了医院感染掌握小组。业务院长担当医院感染治理办公室主任，医院感染掌握治理组织的工作职责得到了落实我院依据实际状况和任务要求，每年制定医院感染治理工作打算，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染治理睬议，总结近期医院感染治理工作状况，解决日常工作中觉察的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。医院感染掌握和消毒隔离意识的治理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品治理方法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，制止重复使用和回流市场。二、存在问题：〔一〕某些医疗治理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。〔三〕住院病历书写中还存在不少问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。三、整改措施：〔一〕进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量治理学问的学习，质量治理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质法，才能变被动的质量掌握为主动的自我质量掌握。因此，培训全体一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进展了制度建设，汇编了各种法律法规、制必把握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx3次全员医技、法规、制度、职责等有关学问的考核，成绩记入个人档意识、安全意识与防范意识。〔二〕加大监视检查力度，保证核心制度的落实。1作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要留意实效，不能流惩罚，赐予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严峻考核纪律，留意考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，平至关重要。3、加强病案质量的治理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩方法，保证住院病历的准时归档和安全流转。4、进一步加强医院感染的监控。要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生院感办乐观开展工作，杜绝医院感染大事的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用治理。要进一步落实抗菌药物分级治理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培育、药敏试验率，保证合理使用抗xxxx11月在xxxx是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理,xxxxxx大事”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被觉察在玩网络玩耍。事后认定，相关医务人员在这起大事中存在严峻失职行为。11央视报道了xxxxx疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规状况。以上大事再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些大事值得我们借鉴和深思。我们是医务工作者，是白我作为住院医师结合自己状况现总结如:30急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。按规定时间完成病历书写〔一般病人246〕。病历书写完整、标准，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正缺乏.字写的不好,要练字.24肾功能、和其它所需的专科检查。按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。〔7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。按规定时间及要求完成病程记录〔会诊、术前争论、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡争论等一切医疗活动均应有具体的记录〕。对所管病人的病情变化应准时向上级医师汇报。诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。假设有医院感染病例，准时填表报告。留意事项。严格按诊疗常规操作,不违反卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的奉献.回忆过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是由于麻痹大意或小事做起，准时处理好担忧全因素，避开医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何发生.。一、医疗质量治理我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。医处方、病历，准时反响相关责任人，对全院医疗质量进展监视。各种单病重质量掌握到达市、区标准。二、医疗文书严格遵守《病历书写根本标准》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、准时、完整的书写各项医护文书。三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项治理制度，包括十三项核心制度、技术准入制度、药事治理制度、突发公共大事治理*，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格把握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格依据标准收治住院，不随便降低住院指针，不拖延住院日。我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真挂钩。四、根本药物制度对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格依据《根本药物名目》规定执行。要求每位医师严受执业道德标准，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药90%以上。严格掌握了处方用药量，住院病人用药不37检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。五、医疗费用掌握我院严格依据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进展收费。狠抓内涵建设，提高效劳质量，缩短病人平均住院日，严格掌握住院费用。六、医疗帮扶今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一业学问水平，完善学问构造，更最专业动态，均有很大的帮助。七、目前存在的缺乏1、由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时修理或更，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性进展的后劲缺乏2、高年资中医师对于电脑把握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有肯定阻力。320%等等。八、今后努力方向我院肯定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务优化人员素养，求真务实，开拓创，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗效劳理念，创立“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我床的每项工作中。一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格依据专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。2的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗打算记录等。3、严格落实执业医师治理制度。4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必需做到床边交班5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特别检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进展交接班工作。6、落实会诊制度的执行。7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必需由专科主治或以上职称的医师把关，严格把握该类治疗的适应症。9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进展总结，提出意10、每月由科主任牵头，进展专科的业务学习，更诊治方面度学习打算落实状况。11、落实疑难病例会诊争论制度，目的是在解决疑难病例诊疗高他们的临床业务力量和水平。二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，签署病〔危〕重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别医师了解病情。出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间查的检查工程等。门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。医护之间的沟通：落实医疗行为的准时到位，各种检查是或者纠纷。2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治