北京中水润科认证有限责任公司

PAGE编号：XF01-08北京中水润科认证有限责任公司产品认证申请书■初次认证□第次扩大£复评申请认证产品：节水产品申请方（签章）:****************有限公司20**年**月**日

申请书填写说明应用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印，字迹工整、清晰。申请方、制造商、生产厂名称、法定代表人应与营业执照一致。地址应将所在省、市、自治区写全。所有制性质系指：国有、集体、个体、合资、国外独资等（按营业执照）。如申请认证组织为独立法人，则填写与其营业执照相同的名称：如申请认证组织为非法人单位，则应填写其实际组织名称。联系人：申请方指定的有关认证事宜的联系人。申请方可提出是否需要进行预审。认证咨询电话附件1：申请认证需提交的资料清单附件2：组织概况调查表附件3：产品及受控部件/材料备案清单附件4：申请认证企业开票信息北京中水润科认证有限责任公司：本组织自愿申请北京中水润科认证有限责任公司(简称ZSRK)的水利（含节水）产品认证。我们已经获得ZSRK所有公开文件，了解认证实施规则及程序，对工厂产品质量保证能力的要求，已纳入本组织的质量管理体系中。本组织保证遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国认证认可条例》及其配套规章的要求，接受你公司对本组织的认证审核。现提出下列产品认证申请：序号申请认证产品信息1产品名称给水用硬聚氯乙烯(PVC-U)管材规格型号公称压力0.63MPa(dn63mm-dn630mm)公称压力0.8MPa(dn50mm-dn630mm)公称压力1.0MPa(dn40mm-dn630mm)公称压力1.25MPa(dn32mm-dn630mm)公称压力1.6MPa(dn25mm-dn500mm)公称压力2.0MPa(dn20mm-dn500mm)公称压力2.5MPa(dn20mm-dn200mm)适用标准/技术规范《给水用硬聚氯乙烯(PVC-U)管材》（GB/T10002.1-2006）注册商标*****生产地址*************************2产品名称单翼迷宫式滴灌带规格型号MGD16×（0.14～0.4）×300-（2.0～3.2）-1.0适用标准/技术规范《塑料节水灌溉器材第1部分：单翼迷宫式滴灌带》（GB/T19812.1-2017）注册商标*****生产地址*************************本组织对申请认证的产品做出如下声明：申请认证的产品质量符合所明示适用标准的要求。申请认证型号为定型产品，所提供样品均为合格产品。保证所提供的资料各项内容真实、客观，并承担由此引起的相关责任。无论认证评审通过与否，保证按要求交纳相关认证费用。在获得ZSRK认证之前，不对外宣称已取得ZSRK认证或擅自使用认证标识。承诺在申请认证或已认证的范围内持续满足认证要求，包括同意在认证要求变更时，做出相应的调整。授权人（签名）：申请方（公章）：20**年6月10日

附件1：申请认证需提交的资料清单1．初次、复评认证申请所有产品申请认证需要提供的资料产品认证申请书（签字盖章的原件）；申请方、制造商、生产厂的营业执照（盖章的复印件）；产品执行/明示的标准复印件（国家标准、行业标准、地方标准、团体标准、产品技术规范）；质量管理体系文件（质量手册、程序文件、作业文件等）；如法规有要求，需提供相应的生产许可证明（如生产许可证、卫生许可批件、型式评价报告等）；产品说明书；质量管理体系认证证书、鉴定证书等复印件（若有的话）；产品质检报告、鉴定报告、测试报告复印件（若有的话）；需要时要求提供的其它资料。2．扩大认证申请（同一生产厂）只需提交上述资料中与申请型号相关的内容。

附件2：组织概况调查表一、基本情况申请方名称中文：************有限公司英文：************Co.,

Ltd地址中文：**********************英文：**********************制造商名称中文：************有限公司英文：************Co.,

Ltd地址中文：**********************英文：**********************生产厂名称中文：************有限公司英文：************Co.,

Ltd地址中文：**********************英文：**********************通讯地址**************************法定代表人****邮政编码****联系人/工作部门****/****座机********手机****联系人E-mail********传真****注册商标****统一社会信用代码****************注册资本（万元）****建厂时间****年所有制性质**申请认证产品投产时间****年固定资产(万元)**制造厂人数****申请认证产品涉及人数****是否通过ISO9001质量体系认证是质量体系文件发布运行时间20**年注：生产现场数量为多个时应在生产厂一栏全部罗列出来。

二、主要生产设备（填写影响最终产品质量的关键设备）生产设备地址**********************序号生产设备设备型号生产能力制造商购置时间数量1PVC设备SJZ80/156110-250mm张家港贝尔机械制造有限公司2011.87台2SJZ65/13220-110mm苏州金纬设备有限公司2009.82台3SJZ65/13220-110mm张家港贝尔机械制造有限公司2009.81台4SJZ65/132250-630mm苏州金纬设备有限公司2009.81台5SJZ80/156250-630mm苏州金纬设备有限公司2009.82台6SJZ80/156250-630mm上海金湖设备有限公司2011.81台7SJZ92/188E110-250mm上海金湖设备有限公司2009.81台8单翼迷宫式滴灌带生产线SJDYG-60内径16-20mm天津华旭盛达机械2017.21台注：生产厂不同请分别填写。

三、检测能力及主要检测设备、仪器实验室地址**********************检验/试验能力概述我公司设有检验室**个，备有先进的检验设备**台，能对公司的产品进行关键项目的质量检验，各生产班组备有专用的卡、尺量具，实现对首件产品的初验合格。检验人员情况总数**人实验室资质认定情况无主要检测设备、仪器序号检测设备/仪器型号规格用途制造商数量检定/校准时间1电子比重计DH-300测密度东莞市宏拓1***年**月**日2熔体流动速率仪XNR-400AM测溶脂承德衡通1***年**月**日3差示扫描量热仪DSC-500A测氧化诱导承德鑫马1***年**月**日4热变形、维卡软化点温度测定仪XRW-300MA测维卡承德鑫马1***年**月**日5恒温鼓风干燥箱DHG-9053控制温度北京利康达圣1***年**月**日6π尺100-200mm测外径沈阳市工具研究所1***年**月**日7炭黑含量测试仪DZ3500测炭黑承德鑫马1***年**月**日8低温试验箱BD/BC-288D控制温度中山市阪神1***年**月**日9管材静液压试验机（水浴）XGY-10B液压承德鑫马1***年**月**日10电子天平FA10040.1㎎-210g原材料称重天津天马衡基1***年**月**日11电子拉力试验机LDS—5KN拉伸、环刚、扁平承德衡通1***年**月**日12落锤冲击试验机XJG-2B-450落锤冲击承德鑫马1***年**月**日13游标卡尺/测厚仪0-150mm壁厚承德衡通2***年**月**日14流量试验台（压力表）/测流量承德鑫马1***年**月**日注：不同实验室请分别填写。

四、主要管理人员、技术人员清单序号姓名性别年龄职务/职称学历专业或特长所属部门1**男36总经理（质量保证负责人）高中管理、采购管理层2****男44车间主任（PVC）高中生产技术、管理生产技术部3**男46车间主任（滴灌带）高中生产技术、管理生产技术部4**男35主任（认证联络人）大专管理办公室5****男47主任初中质检技术质检部6**女32主任中专管理、采购采购部7****男57主任中专管理库管部8**男34主任大专销售销售部注：1.主要管理人员指董事长/董事、总经理、副总经理、管理者代表、部门经理、厂长、车间主任等；2.主要技术人员指与申请认证产品有关的技术负责人，如：总工程师，内审员，工艺、生产、设备、检验工程师或主管等。

五、申请认证产品的生产工艺流程（简图，注明过程中的关键工序和特殊工序）1、给水用硬聚氯乙烯（PVC-U）管材：125℃125℃40℃160-210℃配方原料热搅拌 挤出成型冷搅拌冷却成型喷码牵引切割扩口包装入库注：关键工序：挤出成型包装入库裁切卷盘冷却真空定型干燥挤出上料 原料2、单翼迷宫式滴灌带包装入库裁切卷盘冷却真空定型干燥挤出上料 原料注：关键工序：挤出附件3：关键原材料/零部件备案清单申请认证产品名称关键部件/材料制造商规格型号单翼迷宫式滴灌带聚乙烯树脂吉林石化7042北京燕山石化6100M北京燕山石化7600M吉林石化100S色母********给水用硬聚氯乙烯(PVC-U)管材聚氯乙烯树脂张家口盛华SG-5型内蒙古亿利化工有限公