【老年慢阻肺的社区慢病管理对策研究】

老年慢阻肺的社区慢病管理及自我管理现状及管理对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u4478老年慢阻肺的社区慢病管理及自我管理现状 1175441慢病管理问题和现状 1248122.慢病管理对策 1274962.1了解疾病的治疗方法 1277522.2实施基础治疗 224912.3密切监测疾病进展 23004参考文献 41慢病管理问题和现状1.1管理模式不完善

目前，我国已经进入了老龄化阶段，但政策制度、经济基础以及设施条件等同人口老龄化不匹配。而且，慢病患者的病程长、治疗花费高、痛苦明显，同时致死、致残风险高，而显著降低慢病患者的生活质量，通过慢病管理可改善生活质量。目前，我国有慢病自我管理、慢病信息监测系统、社区慢病健康管理、社区慢病临床路径管理等一些慢病管理模式，但缺乏信息系统、自我管理、相关支持等。1.2管理途径以及干预措施存在不足

社区卫生服务中心是慢病管理、干预的主体，导致管理途径比较单一。社区卫生服务中心主要通过科普、健康教育、强调慢病自我管理等进行慢病管理，目前尚未建立有效的管理途径、制定有效的干预措施。1.3运行体系、评价体系存在不足

经社区卫生服务中心实施慢病管理，运行体系不具有体系化、规模化，而且检测系统也存在不足，应扩大监测范围、完善监测内容、增加监测手段、强化队伍建设、保证数据质量，同时也离不开政府制度支持。因此，在运行体系以及评价体系中纳入体质辨识，经传统医学技术以及理论，完善慢病管理运行机制、评价体系。2.慢病管理对策2.1了解疾病的治疗方法嘱咐患者坚持规律用药，规范使用药物和适当进行康复治疗，提高患者使用药物依从性。无论是急性发作期还是缓解期，均要嘱咐患者听从医生建议合理用药，让患者知晓药物的作用和不良反应。药物选择可以根据当地药物供应情况和患者的反应，如症状缓解程度、药物副作用等因素决定。预防感染是减少慢阻肺急性发作的主要措施，应对稳定期和加重期患者分别采取相应的综合治疗措施。2.2实施基础治疗2.2.1坚持氧疗对低氧血症患者可考虑长期氧疗。氧疗的最终目的是延缓疾病发展，延长患者生存期，而不是改善症状。特别要注意用氧安全，避免吸氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。长期低氧血症患者在家中进行持续氧疗，每日不少于15h的持续低流量给氧，包括睡眠时间。经鼻导管吸入氧气，流量为1~2L/min。这样，能有效改善患者肺功能，提高生活质量及存活率2.2.2有效排痰鼓励患者咳嗽、变换体位，家人可以帮助拍背协助排痰。痰干结者进行雾化吸入药物稀释痰液，也可口服祛痰药有利于痰液排除，预防和控制感染。2.2.3适当进行体育运动根据自身体质及病情状况，指导患者选择适宜项目进行体质锻炼，提高机体抵抗力及改善肺功能。可以选择步行、太极拳、慢跑等运动。步行速度一般根据患者心功能情况决定，锻炼时注意监测心率，最高心率=170-年龄。运动要循序渐进、持之以恒，以运动后自我感到舒适为度。2.2.4加强呼吸功能锻炼患者通过呼吸肌功能锻炼，可改善呼吸肌耐力。指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼。缩唇呼吸方法是：患者用鼻吸气，再像吹口哨那样通过半闭的口唇慢慢将气全部呼出，吸呼时间比为1:2，每天练习数次。腹式呼吸方法是：取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动。呼气时腹部内陷，尽量将气体呼出。呼吸频率为7~8次/min，10~20min/次，2次/d。掌握腹式呼吸后应结合缩唇呼吸，增加呼吸运动的力量和效率，有效调动通气潜力。2.3密切监测疾病进展应密切注意监测患者的病情变化和治疗反应，减少疾病的急性发作，减缓呼吸功能的降低。遇到气喘、咳痰突然加重，提示进入急性加重期，务必加强治疗。痰量增加、颜色变黄提示病原微生物感染，应立即留取痰标本，给予相应的对症治疗。参考文献[1]汤红丽,李世钊,刘夏,等.中医体质辨识在慢性病防治中的应用进展[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):177-178.

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