流动人口肺结核病人自主创建健康促进模式的探索

流动人口肺结核病人自主创建健康促进模式的探索

淋巴结是一种慢性感染疾病。应根据初步、联合、适量、规律和全过程进行治疗，加强营养，形成良好的个人生活方式，切断核杆菌的传播渠道。深圳市福田区慢性病防治院通过客观系统记录在自主创建的“首诊医生健康教育-确诊后医生和督导员共同督导的健康教育-治疗过程中三级督导员健康教育”的模式下,以分析辖区内流动人口结核病人健康促进开展后在查痰率、留深治疗率、治愈率等各个方面的指标;并同时将此结果和健康促进前的各项指标比较,得出该模式下的健康促进方式在结核病预防、发病、治疗效果等各阶段的作用大小和有效性为主要内容,从而确定该模式对辖区流动人口结核病防治有效性。现将结果报道如下。1对象和方法1.1目标选择我院全球基金流动人口结核病防治项目开展前后两年登记的流动人口肺结核病人。1.2方法1.2.1研究人员项目主要研究人员、该院结核专科的首诊医生、医院结核督导员及各社区健康服务中心的三级督导员成立小组。1.2.2改善健康教育和问卷的基制定完整的健康促进计划,实施研究人员健康促进前进行培训,包括健康促进的方法、内容和遵医行为的调查项目、方法的主观指标评判标准等,严格按计划实施健康教育和问卷调查,建立个人及家庭健康档案和最方便的联系,必要时家访。1.2.3指导治疗时的管理内容(1)健康促进方式。首诊医生健康教育-确诊后医生和督导员共同督导并健康教育-治疗过程中三级督导员健康教育。采用健康宣传栏、个别指导、制作科普手册、利用放映录像等形式进行肺结核的健康教育。个别文化素质差或心理有抵抗的患者,给予特别指导,引导其重视治疗、指导治疗。(2)健康促进内容。肺结核健康教育内容包括有国家的免费治疗肺结核的措施;肺结核的预防知识(包括感染肺结核的传染源、传播途径、易感人群等);肺结核的治疗须知;肺结核的症状及发展;肺结核的发生发展;肺结核患者饮食治疗基本知识;肺结核的消毒隔离基本知识;肺结核药物的不良反应和规律服药的重要性;按时检查的项目和重要性;患者心理调整的重要性及其指导方法等。(3)测试与评价。登记患者基本资料、转诊到位率、查痰率、确诊率、治愈率。以自行制定的问卷调查表进行调查,由患者自行填写,由医院结核督导员确认回收。2结果2.1健康教育前后的粘膜率教育后可疑结核患者就诊人数明显增多,健教后查痰率呈逐年明显提高,至2009年底查痰率提高到95.31%。见表1。2.2气调治的疗效健教后留深治疗率逐年提高,至2009年底达到93.5%;治愈率逐年提高,至2009年底达到88%。即自主创建的结核病人健康促进模式使肺结核病人依从性及留深治疗率>80%;治愈率>85%,达到世界结核病防治目标。3健康促进和健康教育结果显示,健康促进在结核病的预防中意义重大。开展流动人口结核病人健康促进工作可以有效提高结核病人发现率,且自创模式下的健康促进方式有效提高了流动人口结核病人就诊人数、确诊人数、查痰人数、留深治疗人数。自主创建的健康促进模式提高了流动人口肺结核病人治疗依从性,留深治疗率>90%;治愈率>85%;开展健康促进后留深治疗率提高43.47%;治愈率提高6.63%,达到了预期的效果。健康促进是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿改变不良的生活行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康行为的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。结核病是一种呼吸系统传染性疾病,主要通过患者的飞沫传播为主。有效切断传染途径在本病的预防中具有重要意义。通过自主创建的健康教育督导模式,使得患者和带菌者意识到不随地吐痰对减少结核扩散的重要意义,改变了其不良的生活习惯,积极地预防了结核的发病和传播。健康促进能提高肺结核患者依从性。依从性是指患者在求医后的行为(如规律服药、改变不良生活行为等)与医嘱的符合程度。患者只有很好地遵医嘱按照疗程规律服药,才能在疗程结束时达到治愈。本研究中,研究人员通过以健康教育为中心,医生、督导员在求诊、治疗过程中三级督导,同时采用健康宣传栏、个别指导、制作科普手册、利用放映录像等形式进行肺结核的健康教育。向患者详细讲述肺结核的有关知识和按疗程治疗的依从性的重要性,使患者的行为和态度发生变化,有效地遵从医嘱,积极配合治疗,有利于肺结核患者的治愈、防止复发,降低费用和负担。健教后系统查痰率、留深治疗率和治愈率等指标均较治疗前明显提高,达到了国家结核防治的要求。心理护理是提高肺结核患者依从性的一个重要因素,结核病治疗疗程相对比较长,而且药物治疗过程中易出现恶心欲呕,肝功能损害等多种毒副作用。身体的不适和周围人群的差异对待造成的心理压力,会不断影响结核病人坚持治疗