口腔执业医师-实践技能-第三站-辅助检查结果判读-2.实验室检查

口腔执业医师-实践技能-第三站-辅助检查结果判读-2.实验室检查[单选题]1.患者女性，27岁。发热待查。血常规：WBC(白细胞)20×109/L，Hb(血红蛋白)130g/L;尿常（江南博哥）规：PRO(蛋白)（－），GLU(糖)（－）；便常规：RBC(红细胞)3～5/HP，WBC(白细胞)10～20/HP。请从以下选项中选择A.以上指标均正常B.以上指标有2项正常C.以上指标有3项不正常D.以上指标均不正常正确答案：C参考解析：血常规：WBC的正常范围成人为(4.0～10.0)×109/L，成年女性Hb的正常范围110～150g/L。尿常规：PRO的参考值定性为阴性。GLU的参考值定性为阴性。便常规：正常粪便无红细胞，正常粪便不见或偶见白细胞。所以指标有三项不正常。[单选题]2.患者男性，40岁，食欲不振，ALT（丙氨酸氨基转移酶）120U/L，AST（天冬氨酸氨基转移酶）90U/L；HbsAg（澳抗）（+）。请从以下备选答案中选择一个最佳答案。A.以上指标均正常B.以上指标只有一项正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标均不正常正确答案：D[单选题]3.患者女性，29岁。发热待查。血常规：WBC（白细胞）15×109/L，HB（血色素）120g/L；尿常规：PRO（蛋白）（-），GLU（糖）（-）；便常规：RBC（红细胞）3～5/HP，WBC（白细胞）10～20/HP。请从以下选项中选择。A.以上指标均正常B.以上指标有两项正常C.以上指标有三项不正常D.以上指标均不正常正确答案：C[单选题]4.患者男性，41岁，食欲不振，ALT(谷丙转氨酶)125U/L，AST（谷草转氨酶）100U/L;HbsAg(澳抗)(+)。请从以下备选答案中选择一个最佳答案A.以上指标均正常B.以上指标只有一项正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标均不正常正确答案：D参考解析：ALT的正常范围5～40μ/L;AST的正常范围8～40μ/L;HbsAg的正常值为（－）。所以以上指标均不正常。[单选题]5.某男性患者，30岁，处于HBV感染恢复阶段。抗-HBc(+)，HBsAg(+)，抗-HBs(+)，抗HBc-IgM(+)。请从以下选项中选出一个最佳答案A.以上指标均正常B.以上指标只有一项正常C.以上指标有两项不正常D.以上指标均不正常正确答案：C参考解析：在HBV感染恢复阶段，抗-HBc及抗-HBs均为阳性，HBsAg及抗HBc-IgM均为阴性，故有两项指标不正常。[单选题]6.血清钾的正常范围A.3.5～5.3mmol/LB.135～145mmol/LC.96～108mmol/LD.12～15mmol/L正确答案：A参考解析：血清钾的正常范围是3.5～5.3mmol/L。[单选题]7.患者男性，45岁，消瘦待查。空腹血糖12.5mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血清钠142mmol/L。请从以下备选答案中选择一个最佳答案A.以上指标均正常B.以上指标只有一项正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标均不正常正确答案：C参考解析：因为空腹血糖参考值为3.9～6.4mmol/L，血清钾参考值为3.5～5.3mmol/L，血清钠参考值为135～145mmol/L，所以空腹血糖不正常，故以上指标只有一项不正常。[单选题]8.患者男性，26岁，间断低热、乏力、咳嗽3个月，Hb125g/L，WBC8×109/L，ESR30mm/第一小时。A.以上指标均正常B.以上指标均不正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标只有一项正常正确答案：C[单选题]9.空腹血糖的正常值A.3.9～6.4mmol/LB.70～150mg/dlC.4.9～6.4mmol/LD.3.9～4.9mg/dl正确答案：A参考解析：空腹血糖的正常范围是3.9～6.4mmol/L。[单选题]10.患者男性，43岁，呕血。红细胞3.0×1012/L，血红蛋白100g/L，血小板200×109/L。A.以上指标均正常B.以上指标有一项不正常C.以上指标有两项不正常D.以上指标均不正常正确答案：C[单选题]11.患者女性，50岁，肝区不适，ALT80U/L，AST65U/L，STB6.1μmol/L，请从四个被选答案中选出一个最佳答案。A.以上指标均正常B.以上指标均不正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标只有一项正常正确答案：D[单选题]12.BUN的正常值是A.90～420μmol/LB.2.9～8.2mmol/LC.44～133μmol/LD.18～33mg/dl正确答案：B参考解析：血清尿素氮BUN的正常范围是2.9～8.2mmol/L。[问答题]1.肾功能：血清肌酐(Cr)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值男性：44～133μmol/L(0.5～1.5mg/dl)；女性：70～106μmol/L(0.8～1.2mg/dl)。临床意义增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。降低：见于肌肉量减少(如营养不良，高龄者)，多尿等。[问答题]2.血常规正确答案：详见解析参考解析：1.红细胞（RBC）计数【参考值】成年男性：（4.0～5.5）×1012/L；成年女性：（3.5～5.0）×1012/L；新生儿：（6.0～7.0）×1012/L。【临床意义】（1）生理性变化①增加：新生儿、高原居民；②减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。（2）病理性变化①相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；②绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；③真性增加：真性红细胞增多症；④减少：病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。2.血红蛋白（Hb）【参考值】成年男性：120～160g/L；成年女性：110～150g/L；新生儿：170～200g/L。【临床意义】见红细胞计数。3.白细胞（WBC）计数与白细胞分类（DC）【参考值】（1）白细胞（WBC）计数成人：（4.0～10.0）×109/L；新生儿：（15.0～20.0）×109/L。（2）白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞：0.01～0.05；中性分叶核粒细胞：0.5～0.7；嗜酸性粒细胞：0.005～0.05；嗜碱粒性细胞：0～0.01；淋巴细胞：0.2～0.4；单核细胞：0.03～0.08。【临床意义】（1）中性粒细胞①增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。②减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再障、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。（2）淋巴细胞①增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。②减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。（3）嗜酸性粒细胞①增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。②减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。（4）嗜碱性粒细胞增多可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。（5）单核细胞增多见于某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎），某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病），急性传染病的恢复期。4.血小板（PLT）【参考值】（100～300）×109/L。【临床意义】（1）增多骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。（2）减少①血小板生成障碍：如白血病和再障；②血小板破坏过度：如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）；③血小板消耗过多：如弥散性血管内凝血（DIC）。[问答题]3.便常规显微镜检验正确答案：详见解析参考解析：正常参考值无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。临床意义红细胞增多：多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。白细胞增多：常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。寄生虫卵多：见于肠道及肝胆寄生虫患者，如蛔虫病等。[问答题]4.尿常规尿沉渣检查正确答案：详见解析参考解析：正常参考值红细胞：0～3个/HPF(高倍镜视野)；白细胞：0～5个/HPF。临床意义红细胞增多：多见于肿瘤、肾小球肾炎、泌尿系结石等。白细胞增多：一般见于泌尿系感染。[问答题]5.尿常规酸碱性正确答案：详见解析参考解析：正常参考值尿pH值(酸碱性)在5.5～8.0。临床意义尿pH值降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物。尿pH值增高：多见于碱中毒、膀胱炎、服用重碳酸钠等碱性药物、尿路感染等。[问答题]6.血常规白细胞计数(WBC)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值成人：(4～10)×109/L(4000～10000/mm3)。新生儿：(15～20)×109/L(15000～20000/mm3)。临床意义生理性白细胞增多：多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数略高。病理性白细胞增多：多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少：见于病毒感染、再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。[问答题]7.肝功能：血清碱性磷酸酶(ALP)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值(1)连续监测法：成人：40～110U/L，儿童：<250U/L。(2)比色法：成人：3～13金氏单位，儿童：5～28金氏单位。临床意义病理性升高：常见于肝癌，肝硬化阻塞性黄疸，急、慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤等。生理性升高：见于生长期儿童和妊娠期中晚期。[问答题]8.肝功能：血清总胆红素(STB)和血清结合胆红素(CB)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值血清总胆红素(STB)：5.1～17.1μmol11(0.3～1.1mg/dl)。血清结合胆红素(CB)：1.7～6.8μmol/L(0.1～0.4mg/dl)。临床意义STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>5%为阻塞性黄疸。[问答题]9.尿常规正确答案：详见解析参考解析：1.酸碱度（pH）【参考值】pH为5～8。【临床意义】（1）pH增高呼吸性碱中毒，胃酸丢失，服用重碳酸，尿路感染。（2）pH降低呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。2.比重（SC）【参考值】1.015～1.025。【临床意义】（1）增高见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。（2）降低临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。3.尿蛋白（Pro）【参考值】Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h。【临床意义】（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。（2）体位性（直立性）蛋白尿以青少年多见。（3）病理性蛋白尿①肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿；②肾性：如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）；③肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。4.葡萄糖（Glu）【参考值】定性：阴性（neg）；糖定量：<2.8mmol/24小时（0.5g/24小时）。【临床意义】（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）；持续性尿糖（如糖尿病）；其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。（2）血糖正常性尿糖如家族性尿糖。5.酮体（Ket）【参考值】阴性（neg）。【临床意义】（1）糖尿病酮症酸中毒。（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久。（3）中毒。（4）服用某些降糖药物，如苯乙双胍。6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）【参考值】均为阴性（neg）。【临床意义】（1）溶血性黄疸Bil阴性，Ubg阳性。（2）肝细胞性黄疸Bil和Ubg均为阳性。（3）阻塞性黄疸Bil为阳性，Ubg阴性。7.亚硝酸盐（Nit）【参考值】阴性（neg）。【临床意义】阳性为大肠杆菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐、尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。8.白细胞（leu）【参考值】<25/μl。【临床意义】高于参考值应考虑尿路感染。（1）尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检。（2）尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。9.红细胞或血红蛋白（Ery或OB）【参考值】≤10/μl。【临床意义】>10/μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。10.尿沉渣镜检【参考值】白细胞<5/HP（高倍镜视野）；红细胞<3/HP。【临床意义】同于尿白细胞和尿红细胞检查的意义。[问答题]10.血沉（ESR）正确答案：详见解析参考解析：【参考值】男<15mm/第一小时；女<20mm/第一小时。【临床意义】（1）生理性增快经期、妊娠、分娩、老年人、饭后等可轻微增快。（2）病理性增快炎症、结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等；严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等；恶性肿瘤、白血病等；高球蛋白血症等；各种贫血；高胆固醇血症。（3）减慢意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。[问答题]11.尿常规尿胆原(Ubg)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值定性：阴性。定量：1～4mg/24h。临床意义尿胆原阳性：常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。尿胆原减少：多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。[问答题]12.肝功能：血清总蛋白、清蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值正确答案：详见解析参考解析：正常参考值血清总蛋白：60～80g/L。清蛋白：40～55g/L。球蛋白：20～30g/L。A/G比值：1.5～2.5：1。临床意义血清总蛋白和清蛋白升高：血清水分减少，总蛋白和清蛋白浓度升高。血清总蛋白和清蛋白减低：肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。血清总蛋白和球蛋白升高：主要为M蛋白血症。血清球蛋白减低：生理性如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性低γ球蛋白血症。[问答题]13.肝功能：血清氨基转移酶包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。正确答案：详见解析参考解析：正常参考值ALT：5～25卡门(Karmen)单位(比色法)，5～40U/L(连续监测法)。AST：8～28卡门单位(比色法)，8～40U/L(连续监测法)。临床意义ALT和AST增高具有临床意义，见于：肝胆疾病：肝癌、肝硬化活动期、急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、胆囊炎和胆管炎、脂肪肝；骨骼肌损伤：多发性肌炎；心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎；药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。[问答题]14.基本生化检查：血清氯(Cl-)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值96～108mmol/L。临床意义增高：见于高钠血症，呼吸性碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗死。降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退等。[问答题]15.空腹血糖正确答案：详见解析参考解析：【参考值】3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）。【临床意义】1.增高①糖尿病。②其他内分泌疾病：如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等。③应激性高血糖：如颅内压增高、心肌梗死等。④药物性：如噻嗪类利尿药。2.降低①胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤。②对抗胰岛素的激素分泌不足。如生长激素和肾上腺皮质激素不足。③严重的肝脏疾病。④生理性血糖降低：如饥饿和剧烈运动后。[问答题]16.尿常规尿显微镜检查正确答案：详见解析参考解析：(1)管型正常参考值一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。临床意义颗粒管型增多：可见于急、慢性肾小球肾炎。透明管型增多：常见于肾实质损害。红细胞管型增多：多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎。脂肪管型增多：则多见于慢性肾炎肾病综合征。(2)白细胞正常参考值5个/高倍(HPF)。临床意义白细胞增多：常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等。(3)红细胞正常参考值一般无红细胞，<3个/HPF。临床意义红细胞增加即为血尿，血尿常见于泌尿系结石、血友病、肾结核、急性肾小球肾炎等。[问答题]17.尿常规尿酮体正确答案：详见解析参考解析：正常参考值定性：阴性。临床意义尿酮体阳性：常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。[问答题]18.尿常规比重正确答案：详见解析参考解析：正常参考值正常人一天中尿比重为1.015～1.025之间。临床意义尿比重降低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。[问答题]19.尿常规颜色正确答案：详见解析参考解析：正常参考值透明，琥珀黄色。临床意义灰白色云雾状混浊常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。[问答题]20.肾功能：血清尿酸(UA)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值90～420μmol/L。临床意义升高具有临床意义：原发性，如原发性痛风；核酸代谢增加如白血病、骨髓瘤等；肾功能损害性疾病：中毒如铅、氯仿等和子痫。[问答题]21.便常规性状正常参考值正确答案：详见解析参考解析：正常人为软便且成形，婴儿便为糊状。临床意义脓血便：多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。黏液便：见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。米汤样便：见于霍乱或副霍乱等。蛋花样便：多见于婴儿消化不良。羊粪样粒便：见于痉挛性便秘。水样便：消化不良、急性肠炎。[问答题]22.尿常规胆红素正确答案：详见解析参考解析：正常参考值定性：阴性。临床意义胆红素阳性：常见于肝实质性或阻塞性黄疸病。[问答题]23.尿常规尿量正确答案：详见解析参考解析：正常参考值成人：1.0～1.5L/24h；小儿：按kg体重算比成人多3～4倍。临床意义尿量减少：生理性见于饮水少、出汗多等。病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤等。尿量增多：生理性见于出汗少、饮水过多、精神紧张等。病理性常见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。[问答题]24.血常规白细胞分类计数(DC)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值中性杆状核粒细胞：0.01～0.05(1%～5%)。中性分叶核粒细胞：0.50～0.70(50%～70%)。嗜酸性粒细胞：0.005～0.05(0.5%～5%)。嗜碱性粒细胞：0.00～0.01(0～1%)。淋巴细胞：0.20～0.40(20%～40%)。单核细胞：0.03～0.08(3%～8%)。临床意义中性杆状核粒细胞增多：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少：多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多：见于过敏性疾病、寄生虫病、支气管哮喘，一些血液病及肿瘤如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌等。减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后等。淋巴细胞增多：见于慢性淋巴细胞白血病、某些急性传染病(如风疹、百日咳等)、结核病、疟疾、某些病毒感染等。淋巴细胞减少：见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增多：见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。[问答题]25.肾功能：血清尿素氮(BUN)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值2.9～8.2mmol/L(8～23mg/dl)。临床意义增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。[问答题]26.乙型肝炎病毒免疫标志物概述正确答案：详见解析参考解析：乙型肝炎病毒免疫标志物包括：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)，包括抗-HBc总抗体和抗-HBclgM抗体。正常参考值均为阴性。临床意义见下表[问答题]27.血清钾正确答案：详见解析参考解析：【参考值】3.5～5.3mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。【临床意义】1.低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）①摄入不足：如营养不良、食物中钾含量不足。②丢失过多：如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等。③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。2.高钾血症（血清钾>5.3mmol/L）①摄入过多：如补钾时过多过快。②排泄困难：如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿药、长期低钠饮食。③细胞内钾大量释放：如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。[问答题]28.肝功能正确答案：详见解析参考解析：1.血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）【参考值】血清总胆红素：5.1～17.1μmol/L（0.3～1.1mg/dl）；血清结合胆红素：1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。【临床意义】（1）STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。（2）CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。2.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）【参考值】ALT：5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）；AST：8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）。【临床意义】ALT和AST增高具有临床意义。①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。3.血清碱性磷酸酶（ALP）【参考值】连续监测法：成人40～110U/L，儿童<250U/L；比色法：成人3～13金氏单位，儿童5～28金氏单位。【临床意义】（1）病理性升高①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。（2）生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。4.γ-谷氨酰转移酶（GGT）【参考值】连续监测法（37℃）：男性11～50U/L，女性7～32U/L；比色法：男性3～17U/L，女性2～13U/L。【临床意义】增高具有临床意义。①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急、慢性肝炎，肝硬化；③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。5.血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值【参考值】血清总蛋白：60～80g/L；白蛋白：40～55g/L；球蛋白：20～30g/L；A/G比值为：（1.5～2.5）：1。【临床意义】（1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。（2）血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。（3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。（4）血清球蛋白减低生理性：如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性低丙种球蛋白血症。[问答题]29.肝功能：γ-谷氨酰转移酶(GGT)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值(1)连续监测法：男性：11～50U/L，女性：7～32U/L。(2)比色法：男性：3～17U/L，女性：2～13U/L。临床意义增高具有临床意义，见于：胆道阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化，急、慢性病毒性肝炎，肝硬化；药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。[问答题]30.基本生化检查：血沉(ESR)正确答案：详见解析参考解析：正常参考值男<15毫米/第一小时；女<20毫米/第一小时。临床意义生理性增快：经期、妊娠、分娩、老年人等可轻微增快。病理性增快：炎症、结核、风湿热、风湿性关节炎、大面积烧伤、心肌梗死、恶性肿瘤、白血病、各种贫血、高球蛋白血症等。减慢：各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。[问答题]31.基本生化检查：空腹血糖正确答案：详见解析参考解析：正常参考值3.9～6.4mmol/L(70～120mg/dl)。临床意义增高：某些生理因素(情绪紧张，饭后1～2小时)及注射肾上腺素后，病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心肌梗死，甲状腺功能亢进，腺垂体嗜酸性细胞瘤，颅内出血，颅外伤等。降低：见于药物性低血糖、胰岛素分泌过多、严重的肝脏疾病等。[问答题]32.粪常规正确答案：详见解析参考解析：1.颜色黄褐色成形便。2.镜检（1）白细胞正常粪便不见或只偶见。（2）红细胞正常粪便无红细胞。（3）细菌主要为大肠杆菌和肠球菌。（4）虫卵。3.粪便隐血试验（occultbloodtest，OBT）【参考值】隐血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。【临床意义】隐血阳性见：消化道溃疡（呈间歇性）；消化道肿瘤（呈持续性或间歇性）；其他任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、克罗恩病等。[问答题]33.血清钠正确答案：详见解析参考解析：【参考值】135～145mmol/L。【临床意义】1.低钠血症（血清钠<135mmol/L）（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。（2）丢失过多①消化道失钠：如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失钠：如肾小管重吸收障碍、利尿药使用和肾上腺皮质功能减退等。③体表失钠：如烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。2.高钠血症（血清钠>145mmol/L）①摄入水分不足：造成血液浓缩。②肾性失水：如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。③体表失水：如大量出汗。④肾小管钠重吸收增加：如长期使用ACTH和糖皮质激素。[问答题]34.血清氯正确答案：详见解析参考解析：【参考值】96～108mmol/L。【临床意义】1.低氯血症（血清氯<96mmol/L）（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。（2）丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失氯，如利尿药使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。（3）摄入水分过多如尿崩症。（4）呼吸性酸中毒。2.高氯血症（血清氯>108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。[问答题]35.肾功能正确答案：详见解析参考解析：1.血清肌酐（Cr）【参考值】男性44～133μmol/L，女性70～106μmol/L。【临床意义】不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床