其他超声治疗技术课件

其他超声治疗技术一、超声雾化吸入疗法什么是吸入疗法？

利用雾化装置将药液在气相中分散变成微米级的雾状颗粒（雾滴或气雾），经口、鼻吸入达到治疗效果的一种治疗方法。雾化吸入的优点见效快用量少反应轻雾化吸入目的湿化气道改善通气功能控制/预防呼吸道感染间隙吸入抗癌药治疗肺癌雾化吸入治疗的适应症1.呼吸道急慢性炎症

2.呼吸道变态反应性疾病。

3.鼻、咽、喉局部手术后的感染预防。

3.呼吸道内的分泌物粘稠不易咳出。雾化吸入常用药物糖皮质激素（地塞米松）

2受体激动剂（万托林，沙丁胺醇）祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶）抗菌药（庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素）超声雾化吸入在超声能量作用下，药液在气相中分散变成微米级的雾状颗粒(气溶胶)，由呼吸道吸入，达到治疗目的方法称为超声雾化吸入疗法。超声雾化吸入辅助治疗

呼吸道疾病机制

药物直达深部病灶表面，局部浓聚，有利于药物直接作用。

消炎、镇咳、祛痰，解除支气管痉挛；消除鼻、咽、喉部炎症充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能。雾化微粒如何到达气道？动力：雾粒自身重力。雾粒布朗运动。气流离心性抛射。阻力：气道阻力。雾粒碰触粘膜。如何选择雾化制剂①有效成分为水溶性；②制剂无毒性和刺激性；③制剂不引起过敏反应；④Ph值接近中性；⑤能适应组织的胶体渗透压；⑥效果稳定。超声雾化器的工作原理

高频电能作用于超声波发生器，激发水槽底部换能器产生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴，通过气道输送至病灶处，在局部达到治疗的目的。

影响起雾速度及雾量大小的因素超声波振动频率：雾粒大小与频率高低成反比超声波振动强度：与气溶胶颗粒的多少成正比。温度液体黏度。超声雾化器使用方法

水槽内加蒸馏水250ml,雾化罐内放入药液并稀释至30～50ml。接通电源，预热3分钟，再开雾化开关。调节雾量，将“口含嘴”放入病员口中。每次使用为15～20分钟。液体过少影响雾化时，应继续增加药量。治疗完毕，先关雾化开关，再关电源。

仪器使用注意事项治疗嘱患者“用嘴吸气，用鼻呼气，勿吞咽”。水槽底部晶体换能器和雾化罐底部透声膜薄而脆，避免破碎。水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用应间隙30分钟，测量水温，超过60度则关机换冷蒸馏水。治疗过程中加药，不必关机，直接从盖上小孔加入即可。并发症和预防措施

并发症：交叉感染（医疗单位内病人之间发生的相互感染）院内感染（指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。）主要为铜绿假单胞菌感染预防措施：严格消毒措施，一人一管，使用一次性口含嘴。

二超声皮肤美容超声美容机制

机械效应：微按摩作用，促进血液、淋巴循环，促进新陈代谢及再生能力。热效应：提高皮肤表面的温度，血液循环加速，增加皮肤细胞的养分，降低神经兴奋性。空化效应：空化作用产生声孔效应，提高细胞膜的通透性，利于营养分子吸收。作用结果：促进皮肤血液循环和皮肤新陈代谢，使皮肤富有光泽和弹性；改善皮肤渗透性，促进营养物质、药物吸收，减轻皮肤炎症伴有的酸中毒及疼痛。主要治疗作用及适应症①消除暗疮及愈合疤痕。②改善皮肤质地,并帮助药物吸收。③消除皮肤色素沉着。④淡化黄褐斑,暗斑,雀斑等。⑤消除皮肤细小皱纹,眼袋和黑眼圈。⑥治疗皮肤硬化症，酒糟鼻等。超声美容注意事项

探头不宜太热，否则灼伤皮肤。

探头不能从眼球经过，上眼睑不能按摩。

孕妇及严重心脏病患者不宜使用。三.超声吸脂减肥

（ExternalUltrasound-assistedliposuction，EUAL）概述1977年开始采用吸脂减肥术。超声吸脂减肥术指利用超声波的机械作用、空化作用使脂肪细胞破坏、溶解，然后通过负压吸引去除皮下脂肪达到减肥的作用。超声吸脂减肥的优点

选择性地破坏不需要的脂肪组织而不伤及周围组织，去除占脂肪细胞体积90%的液体部分(脂肪酸)，而细胞的结构及周围组织，如网状结构、血管、神经、淋巴管等可以完整地保留，因此不易造成血管，神经的损伤。门诊手术，局部麻醉，速度较快。禁忌症有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者吸脂部位皮肤有感染灶者有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论可否手术。

主要吸脂部位超声作用时间超声在不同部位的作用时间部位时间（min）部位时间（min）腹部12～16膝部2～4臀部6上肢6～8腰部6～8股内侧4～6颈部3～4股外侧6～8乳房6～8股前侧4～6超声吸脂减肥的方法体外吸脂

超声探头作用于皮肤表面破坏靶区脂肪组织。体内吸脂超声探头置入体内，直接作用于靶区脂肪组织。

两种方法都要通过体表切口引流出乳化的脂肪液。体外超声吸脂法超声头表面及吸脂部位均匀涂以专用无菌偶合剂。参数选择：一般选用连续波，功率一般选2．6～3W／cm，作用时间根据部位而定。超声头平放于吸脂部位表面皮肤上作缓慢旋转运动。负压吸引管吸出乳化的脂肪液，并修平抽吸平面。注意：不可将超声头久置于同一部位，以免发生烫伤。体内超声吸脂将超声头自皮肤小切口插入吸脂部位，每一部位停留数秒，放射状更换部位，作用时间按部位大小由数分钟至30mi，以分区完成效果更好(如范围较大可分为两半侧进行)。从切口放入负压吸引管吸出经超声作用乳化的脂肪液，浅层部位及边缘等处仍需借助机械力量使抽吸彻底，并使抽吸部位平整。包扎。单纯负压吸脂法操作流程1.确定手术范围，划定手术区域。2.配制肿胀麻醉液每1000ml林格氏液/蒸馏水或生理盐水2％利多卡因20ml5％NaHCO310ml肾上腺素0.5～1mg总量一般控制在3500ml以内

由于吸脂时大量液体被吸出，加上超声需要介质存在，因此麻醉肿胀液可以根据需要适当增加。

3.吸脂手术操作过程在手术区域按照解剖层次经切口用多孔管由深至浅注入大量稀释的麻醉肿胀液，至局部皮肤略显苍白、发硬发凉，外观似桔皮样为止，注射完毕后封闭切口。从不同隧道放射状抽吸脂肪液，捏提法判断吸脂程度，深度达肌膜上深层脂肪，浅层保留真皮下少许脂肪，以免损伤真皮下血管网。在臀部等负重部位则适当增加皮下脂肪的保留厚度，以1．5cm左右为适当。切口留置或不留橡皮引流条，缝合伤口，厚棉垫及弹性绷带加压包扎。4.手工排挤与整形

经超声处理之后，脂肪细胞释放出的油脂，注入溶液及细胞间的体液混合成混浊液，置于体表上的专用工具经手工排挤，混浊液便由探头入口处缓缓流出体外，直到获得理想的体形。术后处理术后1～2天内渗出较多，需及时更换敷料。术后48-72小时到医院复查，拔除引流。术后1～4天内，活动时都会有疼痛，止痛。术后7天左右复诊，拆除切口缝线。术后1-2周内，吸脂部位会有些肿胀、瘀斑。局部加压包扎1-2周。可能皮肤出现轻度色素沉着，1～2个月后会逐渐消失。术后需穿戴弹力衣裤3-6个月的时间加压塑形。主要并发症及处理局部出血：加压包扎。感染：应用抗生素。皮肤凹凸不平或不对称：暂时性凹凸不平较常见。经加压塑形半年后会改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。血清肿：多见。（在皮下较大的腔隙内充满了不凝的血清样液体，易形成慢性血清肿。小的血清肿可自行吸收，大的血清肿要就医处理，需用注射器抽吸或切开放出加压包扎。）⑤皮肤坏死：较少见，吸脂损伤浅层脂肪，破坏真皮下血管网或感染所致。出现感染时需尽快就医治疗。⑥皮肤瘀斑：术后24小时内出现，1-2周可消，一般不需处理。⑦其他：皮肤麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬结。多在3个月至半年内自行消失。主要并发症及处理少见并发症脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征：是吸脂术导致死亡的主要原因，主要症状为缺氧、意识模糊和皮下瘀斑三联症。药物的毒副反应：肿胀液中的利多卡因和肾上腺素如超出一定剂量或浓度及与其他药物的相互作用，均可发生毒副作用。症状是出现头痛、口舌麻木、耳鸣、谵妄、躁动、嗜睡、心动过缓、低血压等。术后随时与医生保持联系。注意事项吸管越粗，吸的越快，损伤越大。手术前受术者健康状况的全面评估和全身重要脏器的检查十分必要。尤其是50岁以上，伴有高血压、冠心病、高血脂、糖尿病者，术中监护和肾上腺素的使用必须慎重。术毕要立即在术区切实加压包扎。手术的切口瘢痕处贴敷抗炎胶布2～3个月。四超声波洁牙概述超声波洁牙：利用洁治机工作头产生的高频振动把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，然后通过洁治机产生的水雾把碎石、菌斑冲刷下来，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。高效、方便，在临床中得到广泛应用。禁忌症

置有心脏起搏器的患者。血液系统疾病如急性白血病、血友病、再生障碍性贫血患者。传染性疾病如艾滋病等患者。未控制病情的糖尿病、高血压。急性牙周脓肿。主要作用杀菌消毒防牙病：清除口腔内及牙齿各处的污垢、菌斑，同时杀灭细菌，有效防止顽固细菌对牙齿的侵害。护齿健齿美白齿：由于超声洁牙具有外振动和内按摩作用，对牙齿的保护、保健、美白具有良好作用。但无法改善牙齿内部的色素沉着，如四环素牙、氟斑牙等。修善病牙：利用超声波的机械作用产生的微细按摩改善和提高牙组织的新拜代谢和再生能力，改善牙齿的生长状态使病牙康复。消除口气：超声能量在洁齿除垢、杀菌消毒的同时能清洁口腔，清除口气，使口气清新。

并发症及处理

1、牙齿对冷热敏感，一般经过一段时间症状将逐渐减轻直至消失。较严重影响进食者可作脱敏治疗。

2、洗牙后牙龈出血尤其牙龈红肿较明显，一般短时间内出血会停止，如果长时间的出血应立即复诊检查。洁牙后注意口腔卫生，采用正确的方法刷牙，使用牙线等，以防止菌斑的形成。五超声波碎石冲击波结石利用超声空化效应使其碎裂，乳化，甚至“雾化”。碎石方式体外非接触式（无创，如体外冲击波碎石）体内接触式（微创，如经皮肾镜下取石）体外冲击波碎石

Extracorporealshockwavelithotripsy(ESWL)主要原理：

“液电式冲击波”体外碎石技术

“压电式超声波”体外碎石技术液电式冲击波碎石冲击波包含频率成分较丰富，对碎石有贡献的频率：0.5~2MHz。液电效应的原理：高压放电瞬间，强电流产生高温，导致水急剧膨胀，造成局部高压，形成物理跃变，产生冲击波。液电式冲击波碎石原理半椭圆内表面为冲击波反射体，高压放电在第一焦点F1发生，通过“液电效应”产生冲击波，冲击波经椭圆内表面反射集中到第二焦点F处，则F处冲击波压强可增大200倍以上，可达107Pa，约100大气压。冲击波作用于结石产生的巨大力及空化作用使其破碎。压电式超声波碎石原理许多压电材料振子组成聚焦面阵，当他们同时受到一定频率的电功率脉冲信号激励，会产生相应的脉冲超声波，在焦点F处汇聚，形成高强度脉冲超声波，其机械效应和空化效应使结石碎裂。体外碎石适应症肾结石输尿管结石膀胱结石体外碎石禁忌症绝对禁忌症：心肺功能差出血倾向尿路解剖变异尿动力学异常伴输尿管功能损害妊娠肾动脉硬化相对禁忌症：肥胖（影响体外定位）体外碎石治疗方法1.影像定位：X线或B超2.影像定位下将结石置于冲击波或超声波焦点处，开始碎石。结石粉碎后随尿液排出体外3.主要并发症：“石街”体内碎石

原理：利用夹心式压电换能器产生低频（KHz）超声波，通过变幅杆聚焦，将输出的超声波能量直接与体内结石接触碎石。体内碎石应用——经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术（percutaneous-nephrolithotripsy，PCNL）适应症：

2cm以上的肾结石（鹿角形结石，多发性巨大结石等）体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石部分输尿管上段结石

超声定位治疗过程

治疗过程：在超声引导下，经皮肾穿插入肾镜，用气压弹道，气压弹道联合超声或钬激光碎石，用水冲或者同时加上负压吸引的装置清除粉碎的结石。新技术——聚焦超声波推动肾结石

用超声波的声辐射力推动肾结石到达肾门部，从而从输尿管排出。六超声血管成形术

Ultrasonic

Angioplasty

/Angiosonoplasty概念

超声血管成形术指的是指将频率为20-45KHz的超声波，通过超声血管成形仪或导管的超声传输元件传递给血管内的闭塞或狭窄处，在超声波的机械振动、空化作用下，血栓或斑块破碎成小于25

m的残片，通过内皮系统吞噬，恢复闭塞血管的再通，而对正常血管壁各层结构几乎无损伤的一种方法。

作用机制

机械效应：微细按摩作用；可以引起容积变化，产生胞浆流动，促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，提高再生机能。热效应：局部温度升高。可以预防小动脉痉挛和解除小动脉痉挛，提高酶活性，促进侧枝循环建立，提高毛细血管网开放程度，有利于血栓吸收溶解。理化效应：（1）弥散作用（2）触变作用（3）空化作用，这三种效应综合作用，能促进血液循环，刺激细胞功能，加速化学反应，加强新陈代谢，影响酶的功能及生化性物质的含量。主要应用①导管介入超声溶栓术，超声能量直接通过导管传递到血管内消融血栓。

②体外治疗性超声辅助溶栓，将超声探头置于血栓所在的体表部位，经皮发射超声，作用于血栓，同时联合溶栓药（如尿激酶）或声学造影剂介导超声消融血栓。主要研究方向①.通过对低频高能超声作用后动物模型血管平滑肌细胞（VSMC）C-sis表达水平、血小板衍生生长因子（PDGF）、细胞增生状态的评价，明确低频高能超声对平滑肌细胞增殖效应的影响。②应用低频高能超声消融体外全血细胞血栓及体内急性心肌梗塞死、陈旧性心肌梗死患者，观察超声消融血栓的效果、安全性。

③体内超声消融冠脉重度狭窄，研究低频高能超声对粥样硬化斑块消融的