卒中后失语症的评估及康复治疗

失语症的康复治疗1失语症的分类表2是否失语流畅性听理解复述分类诊断差的Broca失语较好好的经皮质运动性失语非流畅型差的完全性失语差好的经皮质混合性失语失语症差的传导性失语差好的经皮质感觉性失语流畅型较好差的Wernicke失语好的命名性失语失语症严重程度分级（BDAE）：31级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需

要听者去推测和询问，可交流信息范围有限，听者在

言语交流中感到困难；2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，

但对陌生话题常常不能表达出自己的意思，患者与检

查者都感到进行言语交流有困难；3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论

几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能；4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言

语表达尚无明显限制；.5级：有极少的、可分辨的出的言语障碍，患者主观

上可能感到略有困难，但听者不一定能明显察觉到。

失语症的治疗技术4（一）、听理解治疗技术（二）、阅读理解治疗技术（三）、言语表达治疗技术（四）、书写表达治疗技术（五）、实用交流能力技术（六）、辅助交流技术（一）、听理解治疗技术51、定义采用词汇、短语、

语句、语段等语言材料给予听觉输入，提高失语症患者

听理解能力的治疗方法。2、适应证与禁忌证（1）适应证：听理解障碍者。（2）禁忌证：病情不稳定；全身状态不佳、病情进展期；明显情感、行为和精神异

常的患者。3、设备与用具图片、听理

解训练计算机辅助系统。

（二）、阅读理解治疗技术6

1、定义采用词汇、短语、语句、语段等文字材料给

予视觉输入，提高失语症患者阅读理解能力的治疗方

法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：阅读理解障碍者。

（2）禁忌证：病情不稳定；全身状态不佳、病情进展

期；明显情感、行为和精神异常者。

3、设备与用具图片、字卡、阅读理解训练计算机辅

助系统。（三）、言语表达治疗技术71、适应证与禁忌证（1）适应证：表达障碍的患者。（2）禁忌证：病情不稳定；全身状态不佳、病情进展

期；明显情感、行为和精神异常者。2、设备与用具压舌板、纸质图片、字卡、物品、镜

子、录音机、言语表达训练计算机辅助系统。发声训练：8治疗师对着镜子

发/a/音，患者注视治疗师的发

音动作并注意听，然后把镜子

放在患者面前，患者模仿。治

疗师把患者的手放在治疗师的甲状软骨上，治疗师发音让患

者感觉声带的振动，然后再把

患者的手放在他自己的喉部，模仿发声。训练反射性发声，如咳嗽、清嗓子、呻吟、咕哝、大笑、叹气或哼调子，促进

随意发

/a/音。当患者能自发

地发/a/后，练习不同的音高、

音量和持续时间，如：练习发/i/、/u/、/o/、/ei/等音。

唇舌运动训练：9患者照着镜子模仿治疗师的唇舌运动。辅助患者张嘴、闭唇。应用压舌板、模仿、照镜子，教患

者舌的伸出、缩回、舔上下齿、顶硬腭运动

（2）口语表达治疗技术：101）单字的产生：用数数的方法，诱导出单字的产生，

如请患者跟着治疗师数1～10，然后治疗师告诉患者“

数字１，就是衣服的衣”，并呈现一张画有衣服的图

片，再反复说“衣”，以巩固效果。比较容易发的声

母是/b/、/m/等音，其次是唇齿音/f/，舌面音/j/、

/q/、/x/，舌尖前音/z/、/c/、/s/。比较难发的是舌

根音/g/、/k/、/h/，舌尖后音/zh/、/ch/、/sh/、

/r/，舌尖音/d/、/t/、/n/、/l/。2）词语的产生：唱简单、熟悉的歌曲有助于诱导患者

说出歌词。3）语句完形：出示靶词（要求患者说出的词）的图片

，由治疗师说出语句的前半部分，稍有停顿，患者说

出后半部分。如果患者说出后半部分有困难，治疗师

可说出后半部分的第一个字，患者说出最后一个字。（2）口语表达治疗技术：114）词选择：治疗师呈现一张靶词的图片，说出两个词

，如“这是茶杯还是钢笔？”，患者说出图片中的物

品名称。5）图命名的范畴、功能及描述：给患者提示需要说出

该物名称的范畴、功能，并对该物进行特征描述。如

“茶杯”，提示可以是“它是一种茶具”（范畴），“是喝水用的”（功能），“它有一个把，掉在地上

会打碎”（特征描述）。(四)书写表达治疗技术12（1）描摹或抄写：呈现供患者描摹或抄写的线条、图形、数字、文字。患者描摹或抄写。（2）延迟抄写：将一个字呈现3秒后，移开。患者根据记忆书写该字。（3）部件组合：将一个字的数个部件拆开，如：“帽”，拆开为“巾”和“冒”，让患者将部件组合成一个字，并写出。（4）同音字、近音字书写：给患者看一个字，如：“马”，让他尽可能多的写出含有“马”的其他字，如：“吗”、“码”、“妈”、“骂”、“蚂”等。（5）完形书写：提供一个偏旁或部首，让患者尽可能多的书写具有该偏旁或部首的字。（6）短句书写：当患者有一定的字词书写能力后，可进行短句书写，逐步增加句子长度和语法难度。可以将口语表达治疗技术的内容用于书写表达。（五）实用交流能力技术131、定义通过应用多

种交流方式，最大程度

地提高失语患者利用其残存交流能力、适应日常生活活动的治疗方法。

（六）辅助交流技