工程保险理赔流程详解

工程险理赔流程工程险理赔流程---报案保险人处理流程：落实出险地点、位置、联系方式；落实损失范围及估损金额；告知被保险人保护现场。被保险人应注意事项：模糊报案。告知保险人出险时间、地点、联系方式、受损范围，不明确提出损失金额；如出现大面积灾害，各项目部之间要事先联系报案，充分发挥72小时时间调整条款的作用；保存报案号。工程险理赔流程---收集资料通常要提供的资料：出险通知书及详细的索赔清单保险协议、保险单、投保单；业主与承包商签订的合同文件（商务文件、技术文件）；施工日志、监理日志相关职能部门出具的灾害证明资料。受损工程的图文资料；损失计算书；受损工程的施工图纸；受损工程的质检资料（测量、试验质检）；相关会议纪要、处理方案等；其他支付凭证或预算资料；被保险人应注意事项：索要公估委托书，且不能签章确认；如保险人提出需要资料，要求保险人提供书面清单，被保险人方予提供，并要求保险人签收；被保险人提供两次资料后，可不再给保险人提供任何资料。工程险理赔流程---现场查勘保险人通常采取的方式在不破坏现场状况的情况下进行静态观察、询问有关当事人、录像、拍照，用“现场查勘记录”详细记录，并会及时征得当事人认可。主要内容如下：被保险人对损失状况的描述；受损标的的位置示意图；受损标的的结构形式；受损标的的损失数量；受损工程的恢复方案；提取各种物证，以备做技术鉴定或估损依据。部分物证无法带走的，要就地封存。被保险人应注意事项：要求保险人对索赔清单逐一进行现场查勘；如对现场损失情况存在争议（如数量、修复方式、是否属于标的、保单责任是否构成等问题），应在查勘记录上对现场情况予以详细描述，并要求保险人签字认可；对保险人不能及时到达现场，且急需恢复受损标的的情况下，自行拍好照片或摄像以及收集好其他证据；工程险理赔流程---保单责任分析（一）确定是否属于保险标的工程一切险定义：工程一切险是为永久性工程、临时工程和设备及已运至施工工地用于永久工程的材料和设备所投的保险。

FIDIC条款相关的定义：设备：指预定构成或构成永久工程一部分的机械、仪器、装置以及诸如此类的设备。承包人装备：指属承包人所有（或租赁）的、为了实施和完成本合同段工程及其缺陷修复所需的机械器具或物品。第三者责任险定义：标准措辞为：在本保险期限内，因发生与本保险单所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担经济赔偿责任，本公司按下列条款的规定负责赔偿。工程险理赔流程---保单责任分析（二）

确定保单责任是否构成自然灾害（一切险责任范围）：

地震、火山爆发、海啸、雷电、飓风、台风、龙卷风、风暴、暴雨、洪水、水灾、冻灾、冰雹、地崩、山崩、雪崩、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象意外事故（一切险与第三者责任险范围）：

指不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件，包括火灾和爆炸。工程险理赔流程---保单责任分析（二）

确定保单责任是否构成一切险的特点“一切险”的保险单中，除责任免除范围内损失之外，一切自然灾害和意外事故造成的直接物质损失均属于保险责任范围，保险人用保险单中的责任免除来限制其承保风险，保险责任范围属于概括式描述；“一切险”的举证之责在保险人而非被保险人，除非保险人能证明损失是属于责任免除范围，否则所有损失均属于保险责任范围内。主要注意的几个方面灾害时间是否在保单有效期内；保险标的的财产坐落地点和受损标的是否在承保范围；是否构成保单所约定的自然灾害、意外事故责任；是否属于除外责任范围。工程险理赔流程---保单责任分析（三）

合同条款的法律效力排序1、特别约定；2、扩展条款；3、通用条款。工程险理赔流程---保单责任分析（三）

确定是否有响应的除外责任总除外责任（同时适用于工程项下的物质损失和第三者责任）(一)1、战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变引起的任何损失、费用和责任;2、政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁或毁坏;3、罢工、暴动、民众骚乱引起的任何损失、费用和责任;(二)被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失、费用和责任;(三)核裂变、核聚变、核武器、核材料、核幅射及放射性污染引起的任何损失、费用和责任;(四)大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失、费用和责任;(五)工程部分停工或全部停工引起的任何损失、费用和责任;(六)罚金、延误、丧失合同及其他后果损失;(七)保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额工程险理赔流程---保单责任分析（三）

确定是否有响应的除外责任物质损失项的除外责任1、设计错误引起的损失和费用;2、自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气(气候或气温)变化、正常水位变化或其他渐变原因造成的保险财产自身的损失和费用;3、因原材料缺陷或工艺不善引起的保险财产本身损失以及为换置,修理或矫正这些缺点错误所支付的费用;4、非外力引起的机械或装置的本身损失,或施工用机具、设备、机械、装置失灵造成的本身损失;5、维修保养或正常检修的费用;6、档案、文件、帐簿、票据、现金、各种有价证券、图表资料及包装物料的损失;7、盘点时发现的短缺;8、领有公共运输行驶执照的,或已由其他保险予以保障的车辆、船舶和飞机的损失;9、除非另有约定,在被保险工程开始以前已经存在或形成的位于工地范围内或其周围的属于被保险人的财产损失;10、除非另有约定，在本保险单保险期限终止以前,保险财产中已由工程所有人签发完工验收证书或验收合格或实际占有或使用或接收的部分。工程险理赔流程---保单责任分析（三）

确定是否有响应的除外责任第三者责任项下的除外责任1、本保险单物质损失项下或本应在该项下予以负责的损失及各种费用;2、由于震动、移动或减弱支撑而造成的任何财产、土地、建筑物的损失及由此造成的任何人身伤害和物质损失;3、工程所有人、承包人或其他关系方或他们所雇用的在工地现场从事与工程有关工作的职员、工人以及他们的家庭成员的人身