艾滋病抗病毒治疗策略-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-202-艾滋病抗病毒治疗策略备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)艾滋病的抗病毒治疗1、我国主要推荐使用的蛋白酶抑制剂（PIs）是（）A、奈非那韦B、利托那韦C、达芦那韦D、克力芝[正确答案]E、阿扎那韦2、HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史，包括（）A、不安全性生活史B、静脉注射毒品史C、职业暴露史D、HIV阳性者所生子女E、以上都是[正确答案]3、在艾滋病抗病毒治疗中，tid的正确服药方法是（）A、早中晚餐的餐后半小时服用B、早中晚餐的餐前半小时服用C、每8小时一次[正确答案]D、分别在早上8点、中午12点和下午4点服用E、在一日三餐时随餐服用4、关于特殊人群的艾滋病抗病毒治疗，说法不准确的是（）A、核苷类似物对HIV和HBV有抑制作用，因此不建议单独用于HBV的治疗，可能会导致HIV耐药B、女性在哺乳期应该暂停抗病毒治疗。[正确答案]C、对于儿童以及婴幼儿，无论WHO临床分期或CD4水平，全部都应进行治疗D、所有HIV感染者一旦发现活动性肺结核病应立即开始接受抗结核治疗E、抗HCV方案和疗程与单独HCV感染相同,但要注意药物之间相互作用5、下列哪一项属于艾滋病检测中的的确证试验（）A、酶联免疫试验B、免疫印迹试验[正确答案]C、快速试纸条D、明胶颗粒凝集试验E、以上都是6、对于拉米夫定的不良反应，恰当地是（）A、高脂血症B、不良反应较小[正确答案]C、增加心肌梗死的风险D、皮肤褪色E、胰腺炎7、关于HIV感染的确定，下列说法有误的是（）A、筛查试验呈阴性反应可出具HIV1/2抗体阴性报告B、对于成人，HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株可诊断为HIVC、经确认试验HIV-1（或HIV-2）抗体阳性者，出具HIV-1（或HIV-2）抗体阳性确认报告D、筛查试验呈阳性反应可出具阳性报告[正确答案]E、对于抗体阳性确认报告，应做好保密工作8、以下那种情况时，不属于强烈建议优先尽快启动治疗（）A、CD4+T淋巴细胞≤350个/mm3者B、合并活动性HBV或HCV感染C、急性感染期[正确答案]D、配偶或性伴中HIV阳性的一方E、妊娠9、关于艾滋病的治疗目标，不准确的一项是（)A、治愈，使患者获得正常的寿命[正确答案]B、最大程度的抑制病毒复制使病毒载量降低至检测下限并减少病毒变异C、减少异常免疫激活D、减少非艾滋病相关疾病发病率和病死率E、预防母婴传播10、对于我国的国家标准一线抗病毒治疗方案，说法不准确的是（）A、在免费治疗中，治疗方案是基于让患者最大受益的目标来制定的[正确答案]B、所有的初始治疗方案均包含三种抗病毒治疗药物C、两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）作为骨干药物D、有条件的患者可以选用复方单片制剂E、医生在开始抗病毒药物治疗时，应综合考虑各种情况(二)抗病毒治疗失败的应对策略1、影响依从性的因素有（）A、文化水平B、药物不良反应C、社会歧视D、年龄E、以上都是[正确答案]2、对于治疗失败的HIV感染者，首先评价（)A、依从性[正确答案]B、耐药病毒C、药物剂量D、药物效能E、身体状况3、一线治疗失败后延迟更换的影响有（）A、病毒学和免疫学状况持续恶化B、机会性感染风险增加C、病死率增加D、累积耐药和耐药突变增加E、以上都是[正确答案]4、中国关于一线治疗失败后更换二线药物的标准中，错误的说法是（）A、需要评估并保证患者依从性B、患者连续接受过一线治疗方案至少12个月以上C、如果既不能做耐药监测，也不能及时得到VL检测结果，当患者出现免疫学失败时，也不能更换二线药物[正确答案]D、如果在治疗12个月内，有耐药检测结果可特殊处理E、没有条件进行耐药检测，如果两次VL>1000拷贝/ml，也可以更换5、在中国指南中，病毒学上治疗失败的定义是（）A、接受抗病毒治疗12周后，连续两次血浆HIVRNA>400拷贝/mlB、接受抗病毒治疗24周后，连续两次血浆HIVRNA>300拷贝/mlC、接受抗病毒治疗24周后，连续两次血浆HIVRNA>400拷贝/ml[正确答案]D、接受抗病毒治疗24周后，连续两次血浆HIVRNA>600拷贝/mlE、接受抗病毒治疗48周后，连续两次血浆HIVRNA>400拷贝/ml6、免疫学上，治疗失败的定义是无论病毒载量是否被完全抑制，HIV感染者在接受抗病毒治疗后，CD4+T淋巴细胞计数降到治疗前的基线水平(或之下)，或持续低于（）个/mm3A、80B、100[正确答案]C、120D、150E、1807、关于耐药，说法不准确的是（）A、当耐药导致治疗失败时，应进行耐药检测B、抗病毒治疗失败进行耐药性检测时，应在病人停药一月后再做检测[正确答案]C、当标本中病毒载量低，耐药检测的可靠性差，一般<1000拷贝/ml(尤其<500拷贝/ml)不予进行D、耐药检测是指导今后选择治疗方案，不是评估目前病情的成功或失败E、耐药有累积趋势8、关于依从性，下列说法错误的是（）A、依从性对病毒抑制效果，减少耐药发生有重要作用B、现实中很多患者依从性仅75%左右C、即使很小的不良反应也有可能影响依从性而导致治疗失败D、依从性提高后，即便是出现耐药的HIV感染者的治疗失败也可得到改善[正确答案]E、对治疗失败的HIV感染者首先应评价其依从性9、耐药包括（）A、原发性耐药B、继发性耐药C、获得性耐药D、传播性耐药E、以上都是[正确答案]10、导致治疗失败的因素有哪些（）A、依从性差B、药物效能欠佳C、药物相互作用D、吸收不良E、以上都是[正确答案](三)艾滋病抗病毒的简化治疗1、适用于二线病毒抑制患者的简化治疗方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+3TCD、A、C[正确答案]E、B、C2、哪一项不是我们在艾滋病治疗中考虑2DR的原因（）A、新药的进步使得可以探索2DRB、只要能满足临床需要，药物越少越好C、艾滋病研究进展缓慢，可供选择的药物种类少[正确答案]D、为未来保留更多药物选择E、高龄人群和合并症人群能从中获益3、适用于初始患者的简化治疗方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+RALD、DTG+3TCE、以上都可以[正确答案]4、理想的2DR应具备哪些特点（）A、高耐药屏障B、强效的抗病毒活性C、减少累积的长期药物暴露D、较少长期毒性E、以上都是[正确答案]5、适用于一线病毒抑制患者的简化治疗方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+3TCD、A、B[正确答案]E、B、C6、下列说法不准确的是（）A、艾滋病抗病毒治疗的经典方案是三药联合B、简化治疗是三种药物联合的每日一片的单片方案治疗[正确答案]C、简化治疗是指可以维持病毒抑制，并减少药物的不良反应并将治疗药物简化的方案D、简化治疗也可以一定程度上减少药物的不良反应，提高依从性，降低医疗成本。E、简化治疗通常是去掉一种核苷类药物的二药联合7、根据中国HIV感染合并慢性肾脏病患者管理专家共识，下列说法不准确的是（）A、eGFR<100ml/(min·1.73m2)，应避免使用TDF及其他可引起肾损伤的药物[正确答案]B、出现尿蛋白的HIV感染者(包括初治患者和经治患者)，应避免使用TDF及其他可引起肾损伤的药物(如非甾体类抗炎药)C、对于使用TDF患者，当出现eGFR较基线下降幅度≥25%或eGFR<60ml/(min·1.73m2)，应停用TDFD、当ABC或AZT不可及或不适用时，可考虑采用二联简化治疗方案E、以上均正确8、对我国目前的AIDS流行特征的描述错误的是（）A、AIDS疫情仍呈上升趋势B、流行地区广泛，地区差异性大，疫情主要出现在农村和经济不发达地区C、AIDS由一般人群向高危人群扩散[正确答案]D、吸毒者和性传播是新发感染的主要途径E、以上都正确9、目前抗HIV的药物不包括（）A、博来霉素[正确答案]B、核苷类逆转录酶抑制剂C、非核苷类逆转录酶抑制剂D、蛋白酶抑制剂E、整合酶抑制剂10、适用于一线治疗失败患者的简化治疗方案是（）A、DTG+3TCB、DRV/r+RALC、LPV/r+3TCD、LPV/r+RAL[正确答案]E、LPV/r+3TC(四)常见艾滋病抗病毒治疗药物毒副反应及处理1、ARV药物毒副作用的等级通常分为（）等级：A、2个B、3个C、4个[正确答案]D、5个E、6个2、使用ARV药物后发生恶心，严重影响进食﹥48小时，需要静脉补液，其胃肠道副反应的分级为：A、1级B、2级C、3级[正确答案]D、4级E、5级3、ARV药物造成重度肝功能异常时，ALT或AST值为正常值上限的：A、1-1.5倍B、1-2.5倍C、1.5-2.5倍D、2.5-5倍E、5-10倍[正确答案]4、以下关于常见艾滋病抗病毒治疗药物毒副反应的叙述有误的是：A、抗艾滋病药物并不完美，药物副作用的发生普遍存在B、是治疗成功的一大重要障碍，也是不能坚持治疗的一个重要因素C、大部分副作用都很轻微而且容易解决D、所有服同样药物的人会产生同样的或同等程度的副作用[正确答案]E、有时侯副作用在几周或几个月后就改善许多，有时则不会5、ARV药物造成的外周神经损害中，痛觉消失属于外周神经损害的分级为：A、1级B、2级[正确答案]C、3级D、4级E、5级6、核苷ARV药物中，发生代谢异常最多的是：A、3TCB、ABCC、AZTD、d4T[正确答案]E、TDF7、TDF发生的骨质疏松主要发生于：A、手骨B、腿骨C、髋骨D、