鱼油都有助心血管吗

鱼油都有助心血管吗作为热门保健食品，鱼油在很多人眼中不仅是黄金脂肪，还有益心血管、记忆力等。然而，科学界对鱼油的益处仍然存有争议。近日，欧洲药品管理局安全委员会发文提醒，鱼油可能诱发房颤。一、盲目补鱼油，可能吃出房颤鱼油的主要成分是人体必需的欧米伽3脂肪酸，包括α亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。其中，α亚麻酸来自植物，EPA和DHA主要来源于海鱼、鳞虾和鱿鱼等。多项研究显示，鱼油具有降低甘油三酯、抑制动脉粥样硬化斑块破裂、抗氧化等作用。但是，欧洲药品管理局安全委员会近期发文提醒，食用含欧米伽3脂肪酸的药品（鱼油）可能诱发房颤，若服用期间出现房颤，必须永久停用。该研究发现，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受鱼油治疗的心血管疾病患者或有心血管危险因素的人群，房颤风险呈剂量依赖性增加；剂量为4克/天时，房颤风险最高。目前，欧洲和美国相关指南均不推荐患者常规使用鱼油。2017年，美国心脏学会发布声明指出，不推荐房颤患者使用欧米伽3脂肪酸预防心血管疾病。2020年发布的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》建议，膳食中可以适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，但未推荐食用鱼油等保健品。二、鱼油保健品不等于处方鱼油产品2023年，国家心血管病中心专家委员会心血管代谢医学专业委员会制定的《欧米伽3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》（以下简称《共识》）指出，EPA和DHA均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇作用，并呈剂量依赖性。简单来说，要达到一定量，鱼油才起治疗效果。临床认为，药用鱼油中，欧米伽3脂肪酸纯度达到90%以上，才具有治疗作用。由于成分、纯度与剂量不同，欧米伽3脂肪酸制剂可分为非处方鱼油产品和处方鱼油产品。目前，临床上有3种处方鱼油产品：欧米伽3脂肪酸乙酯，主要成分为EPA和DHA；二十碳五烯酸乙酯，即EPA乙酯；欧米伽3羧酸，主要成分为EPA、DHA和二十二碳五烯酸。这些处方鱼油产品分两种剂型，一种是单纯的EPA，另一种是EPA加DHA，两者防治心血管疾病都有一定效果，但是前者更有效。需要辨析的是，非处方鱼油产品属于膳食补充剂，也就是人们常说的鱼油保健品，与处方鱼油产品在监管、评估、成分和纯度、疗效和安全性等方面存在差异，不能替代处方鱼油产品。三、官方推荐两类人吃鱼油鱼油虽好，但并非每个人都适用。《共识》认为，两类人使用处方鱼油产品可获得明显获益。1、心衰患者2022年，美国心脏学会、美国心脏病协会、美国心力衰竭学会布的心衰指南推荐，欧米伽3脂肪酸用于NYHA心功能分级2级~4级的心衰患者，以降低心血管疾病住院和死亡风险。这是欧米伽3脂肪酸首次从心衰治疗角度获得指南推荐。同年，美国哈佛大学等机构联合发表在《美国心脏病协会杂志》上的一项研究显示，在糖尿病患者中，欧米伽3脂肪酸使首次和复发性心衰住院风险分别降低31%和47%。2、动脉粥样硬化性心血管疾病患者主要针对冠心病和缺血性卒中患者。《共识》指出，根据现有证据，高纯度和高剂量的EPA，可能使动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心血管获益，但在治疗心律失常、心肌病、高血压、心脏性猝死等方面的作用还需要进一步研究。《共识》同时提醒，房颤患者、使用抗凝剂或抗血小板药物的患者需格外注意。四、关于鱼油的3个高频问题综合鱼油的益处与风险，建议无论心血管疾病患者还是健康人群，都应在医生指导下谨慎服用，以下解答大家关于鱼油的几个高频问题。1、只要吃鱼油，就比不吃强？很多人在服用鱼油方面有个认识误区：只要是鱼油，吃总比不吃有用。实际上，只有高纯度的鱼油才能迅速提高人体血液中EPA的浓度，从而达到治疗效果。吃完鱼油后，如果血液中EPA等物质的浓度得不到显著提升并维持的话，治疗意义就不显著。2、鱼油浓度不够，用量来凑可行吗？要想达到治疗效果，使用纯鱼油的剂量要达到2~4克/天。按保健品中30%的鱼油浓度计算，每天服用量要达到处方鱼油产品的3~4倍，即使鱼油总量够了，EPA含量也未必够。鱼油属于天然提取物，只能从深海的鱼、虾等中提取浓缩，不能人工合成，其中EPA的提纯精度要求比DHA更高。如果说鱼油中DHA的稀有度相当于黄金的话，EPA就相当于铂金。3、是否有副作用？虽然鱼油没有特别大的副作用，但若服用过量，有可能引起心律失常、房颤。