执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷23)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷23)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是A)肥皂水灌肠B)催产素，静脉滴注C)人工破膜D)哌替啶(杜冷丁)100mg肌注E)补液支持疗法答案:D解析:患者长时间的宫缩，但是仍未入盆，且宫口已开1指，但是前羊膜囊不明显，考虑患者为不协调性子宫收缩乏力，处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。[单选题]2.肠套叠的特征，叙述错误的是A)多发生于2岁以下小儿B)典型症状是腹痛、血便、呕吐C)可采用空气灌肠D)可手术治疗E)套叠的结构分为三层，鞘部、回返层、进入层答案:B解析:肠套叠典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。[单选题]3.良性前列腺增生症最早出现的症状是A)尿频B)排尿困难C)血尿D)尿痛E)尿急答案:A解析:尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。[单选题]4.重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项A)立即吸入色甘酸二钠B)吸入支气管扩张剂C)静脉注射支气管扩张剂D)立即抗原脱敏E)祛痰剂答案:B解析:[单选题]5.一足月顺产新生儿，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×109/L，其致病菌最可能是A)大肠埃希菌B)肺炎双球菌C)流感嗜血杆菌D)金黄色葡萄球菌E)脑膜炎双球菌答案:A解析:患儿为新生儿，突然出现症状，拒乳、前囟膨隆、白细胞升高等，考虑为化脓性脑膜炎，新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原体为大肠埃希菌。[单选题]6.男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽。1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促。双肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A)肺炎球菌肺炎B)葡萄球菌肺炎C)克雷自杆菌肺炎D)支原体肺炎E)干酪性肺炎答案:B解析:葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部x线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目前院内感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黄色葡萄球菌多产生青霉素酶，故青霉素及头孢类药物多耐药。[单选题]7.女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39℃-40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A)肺结核B)干酪性肺炎C)念珠菌肺炎D)金葡菌肺炎E)肺炎球菌肺炎答案:E解析:症状符合典型的肺炎的表现。病因是受凉，体温在39~40度，稽留热，全身中毒症状重，肺叩浊音，听有啰音。[单选题]8.2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行A)全面体检B)保持呼吸道通畅、解痉C)腰穿刺术D)静脉注射安定E)以上都不是答案:B解析:上感的治疗对症治疗，对于高热惊厥需要镇静、止痉处理，保持呼吸道通畅。[单选题]9.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A)风湿性损害最常见B)可引起左房、左室扩大C)第一心音多增强D)心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E)可导致左心功能衰竭答案:C解析:风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭;听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。[单选题]10.肝癌破裂出血的错误治疗方法是A)肝动脉结扎B)肝动脉介入栓塞C)肝叶切除术D)局部压迫止血E)门静脉结扎答案:E解析:肝癌破裂出血，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，也可做射频或冷冻治疗，情况差者仅作填塞止血。条件允许，可行急诊肝叶切除术。[单选题]11.60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是A)肺栓塞B)全心衰竭C)左心衰竭D)右心衰竭E)支气管哮喘答案:C解析:急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。本题知识点：心力衰竭-慢性左心衰竭,[单选题]12.下列哪一种物质的合成过程仅在肝脏中进行A)尿素B)糖原C)血浆蛋白D)脂肪酸E)胆固醇答案:A解析:形成尿素的生化过程是鸟氨酸循环，此过程仅在肝脏中进行，因此本选项正确。糖原可以在肝脏和肌肉中生成，分别称为肝糖原和肌糖原。血浆蛋白可以在肝脏和小肠合成。脂肪酸可以在肝、肾、肺和乳腺等合成，以肝为主。胆固醇主要在肝脏和小肠合成。[单选题]13.下述有关糖、脂肪、蛋白质互变的叙述中，哪一项是错误的A)蛋白质可转变为糖B)脂肪可转变为蛋白质C)糖可转变为脂肪D)葡萄糖可转变为非必需氨基酸的碳架部分E)脂肪中甘油可转变为糖答案:B解析:糖和脂肪都不可以变成蛋白质。但蛋白质可变为糖，供机体消耗。[单选题]14.以下不是各期妇女保健内容的是A)青春期保健B)中年期保健C)生育期保健D)围生保健E)围绝经期保健答案:B解析:做好妇女各期保健包括：1.女童期保健;2.青春期保健;3.围婚期保健;4.围生期保健;5.生育年龄妇女非孕期保健;6.围绝经期妇女保健;7.老年期保健。其中不包括B项。[单选题]15.产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A)急性子宫内膜炎B)急性子宫内膜及肌炎C)上呼吸道感染D)乳腺炎E)盆腔腹膜炎答案:B解析:咽部轻度充血只能说有轻度炎症(上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状)，在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子宫肌炎[单选题]16.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确A)贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢B)贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑C)贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快D)贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快E)贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢答案:A解析:慢性严重贫血的病儿若需输血，原则是贫血愈重，每次输血量应愈小，速度也宜慢。[单选题]17.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A)使用抗酸，解痉药物治疗B)胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C)急诊胃大部切除术D)选择性迷走神经切断+幽门成形术E)补液，洗胃继续观察答案:B解析:近2月来，都表现为幽门梗阻，考虑一般药物治疗无效，手术治疗较好。如果不作胃大部切除术，则十二指肠球部溃疡很可能会反复。在所有选项中考虑B较恰当。[单选题]18.关于细菌细胞结构叙述错误的是A)细胞壁均有肽聚糖B)有70S核糖体C)核有完整的核膜和核仁D)L型细菌无细胞壁E)中介体多见于G+菌答案:C解析:细菌和其它原核生物一样，没有核膜，DNA集中在细胞质中的低电子密度区，称核区或核质体[单选题]19.男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗A)给予抗生素B)5%碳酸氢钠静滴C)二丙酸倍氯松雾化吸入D)琥珀酸氢化可的松静脉滴入E)给予沙丁胺醇雾化吸入答案:D解析:从患者症状及查体可知患者是重度哮喘发作，已应用β2受体激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗应尽早应用糖皮质激素静滴。[单选题]20.29岁，未婚，月经规律，现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U/ml，B型超声：为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是A)卵巢巧克力囊肿B)输卵管卵巢囊肿C)卵巢滤泡囊肿D)卵巢上皮囊肿E)卵巢黏液性囊腺瘤答案:C解析:月经第12天，附件区4cm囊性包块，活动好，B超提示囊性，CA125正常，患者年轻，无症状，首先考虑生理性的，故选C。[单选题]21.消化性溃疡的命名是由于A)溃疡影响消化功能B)溃疡局限于胃和十二指肠C)溃疡由消化道功能穿孔引起D)溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E)溃疡发生在消化道任何部位答案:D解析:溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。[单选题]22.下列哪种疾病属于出血性炎A)病毒性肝炎B)流脑C)流行性出血热D)肠阿米巴病E)丹毒答案:C解析:出血性炎：出血性炎是渗出性炎症的一个类型。因炎症灶的血管损伤严重，致使渗出物中含大量红细胞。常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。故选C。[单选题]23.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A)急性广泛心肌梗死B)急性严重心肌缺氧C)右心功能不全D)左心功能不全E)合并脑血管意外答案:B解析:肺心病患者的发病基础就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，诱发室颤，引起死亡，因此这道题的正确答案选B。[单选题]24.疣状赘生物是指A)心内膜上附壁血栓B)心内膜新生物C)心瓣膜纤维化D)心瓣膜钙化E)心瓣膜增厚答案:A解析:疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。[单选题]25.肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是A)咳嗽，咯脓痰B)血的白细胞检查C)发热的轻重D)脓痰的多少E)X线检查或痰液细胞学检查答案:E解析:肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，伴高热，咳大量脓痰，中毒症状明显，胸片上表现为薄壁空洞，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，后出现咳脓痰、发热等继发感染症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。[单选题]26.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是A)焦虑症B)神经衰弱C)疑病症D)抑郁症E)心身疾病答案:D解析:抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。本题知识点：心境障碍(情感性精神障碍)-抑郁症,[单选题]27.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A)参考痰细菌培养及药敏试验B)在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C)院外感染用抗革兰阳性菌的药物D)院内感染用抗革兰阴性菌的药物E)原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染答案:E解析:考虑原则上不应该使用广谱的，这样会导致明显的耐药，在无培养结果前，还是根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素为妥当。[单选题]28.属于假膜性炎的是A)肠伤寒B)肠血吸虫病C)急性细菌性痢疾D)阿米巴病E)肠结核答案:C解析:细菌性痢疾属于纤维素性炎，渗出的纤维素、坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，又称假膜性炎。本题知识点：炎症,[单选题]29.易透过血脑屏障的药物具有特点为A)与血浆蛋白结合率高B)分子量大C)极性大D)脂溶性高E)脂溶性低答案:D解析:脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均为星形胶质细胞包围，这种特殊结构形成了血浆与脑脊液之间的屏障。此屏障能阻碍许多大分子、水溶性或解离型药物通过，只有脂溶性高的药物才能以简单扩散的方式通过血脑屏障。[单选题]30.有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项A)肝细胞嗜酸性变B)肝细胞脂肪变性C)肝窦内皮增生D)肝细胞水样变性E)肝小动脉透明变性答案:B解析:乙醇在肝脏代谢为乙醛，乙醇及其代谢产物通过9种机制导致机体损伤，其中可引起肝细胞骨出现脂肪滴，逐渐呈现肝细胞脂肪样变。[单选题]31.通常生物氧化是指生物体内A)脱羧反应B)营养物氧化成H2O和CO2的过程C)加氧反应D)与氧分子结合的反应E)释出电子的反应答案:B解析:物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。本题知识点：生物氧化,[单选题]32.抗癫痫药物中能够治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物是A)苯妥英钠B)卡马西平C)苯巴比妥D)扑米酮E)乙琥胺答案:A解析:苯妥英钠可以治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作(失神发作)无效，有时甚至是病情恶化。[单选题]33.大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于A)纤维素渗出太多B)病变范围广C)肺组织破坏严重D)细菌毒力过强E)吞噬细胞少及功能缺陷答案:E解析:题中问?主要是由于?，则是选E。教材中有如下描述：肺肉质变：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。[单选题]34.下列哪种病变中不存在结核杆菌:A)纤维干酪样病灶B)钙化灶C)典型的结核结节D)病灶纤维化E)干酪样坏死病灶答案:D解析:纤维化以后不会再存在结核病菌。纤维化是疾病最终的转归，是整体由纤维组织形成的，不会存在结核杆菌。[单选题]35.辅酶的作用是A)辅助因子参与构成酶的活性中心，决定酶促反应的性质B)金属离子构成辅基，活化酶类的过程C)底物在酶发挥催化作用前与底物密切结合的过程D)抑制剂与酶-底物复合物结合的过程E)酶由无活性变为有活性性的过程答案:A解析:B是金属离子的作用;C是酶-底物复合物的特点;D是酶的抑制剂作用特点;E是酶激活剂的特点。[单选题]36.有一年青妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种A)血栓栓塞B)气体栓塞C)脂肪栓塞D)羊水栓塞E)瘤细胞栓塞答案:D解析:羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。血涂片找羊水中有形物质：抽取下腔静脉血5ml，放置沉淀为3层，取上层物作涂片用WrightGlemsa染色镜检。见到鳞状上皮细胞、毳毛、粘液或脂肪球等羊水有形物质，可确诊为羊水栓塞。羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险。多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。在极短时间内可因心肺功能衰竭、休克而使患者死亡。典型的临床表现可分为三个渐进阶段：1.心肺功能衰竭和休克在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。2.DIC引起的出血患者渡过心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。3.急性肾功能衰竭由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。羊水栓塞临床表现的三个阶段基本上按顺序出现，但有时亦可不全出现或出现的症状不典型。结合题中提示：在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，故本题应选答案D。[单选题]37.肠管无生机的根据哪项不对A)肠管无弹性及张力B)相应的肠系膜终末小动脉无搏动C)肠管的颜色变黑D)肠管对刺激有反应，能收缩E)肠管无蠕动能力答案:D解析:有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。[单选题]38.下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类物质是A)甘油三酯B)胆固醇C)低密度脂蛋白D)高密度脂蛋白E)极低密度脂蛋白答案:D解析:高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。亦称为a1脂蛋白。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称?血管清道夫?。[单选题]39.不能补充血糖的代谢过程是A)肌糖原分解B)肝糖原分解C)糖类食物消化吸收D)糖异生作用E)肾小管上皮细胞的重吸收作用答案:A解析:A由于缺乏一种酶(肌肉中无分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶)，肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必须先分解产生乳酸，经血液循环到肝脏，再在肝脏内转变为肝糖元或分解成葡萄糖。[单选题]40.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A)应用糖皮质激素B)雾化吸入祛痰剂C)补液D)应用快速利尿剂E)帮助患者翻身拍背答案:D解析:因为应用快速利尿剂会引起体液丢失，痰液粘稠，使得痰液难排出，阻塞呼吸道。[单选题]41.氯苯那敏能够产生中枢抑制作用是因为此药物能够A)透过胎盘屏障B)透过血液C)透过肌肉组织D)抗菌消炎E)透过血脑屏障答案:E解析:氯苯那敏的中枢抑制作用：因药物透过血脑屏障进入脑组织，阻断中枢H1受体，对抗组胺引起的觉醒反应，产生较弱的镇静作用。[单选题]42.区别癌与肉瘤的主要依据是A)浸润性生长、无包膜B)异型性明显，有核分裂象C)通过血道转移D)组织来源E)肿瘤体积答案:D解析:癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是癌和肉瘤区分的主要依据。[单选题]43.股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于A)股二头肌的牵拉B)腓肠肌的牵拉C)半腱肌的牵拉D)半膜肌的牵拉E)缝匠肌的牵拉答案:B解析:在股骨上1/3骨折，近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉而外展;短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋;远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下。股骨中1/3骨折移位无一定规律，一般是近折端屈曲，远折端向前移位。股骨下1/3骨折，由于腓肠肌的牵拉，骨折的远折端向后倾斜，近折端内收向前移位。[单选题]44.某颈椎病患者，MRI检查见C5、C6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案A)大重量牵引B)旋转复位推拿C)后路椎板切除手术D)前外侧椎管减压术E)前路髓核摘除植骨术答案:E解析:颈椎病的手术治疗：对于诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。手术入路：分前路、前外侧及后路手术。(1)前路及前外侧手术：适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时也可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。(2)后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。结合题干考虑题中为一脊髓型颈椎病患者。其保守治疗后无效，应考虑行手术治疗。前路髓核摘除植骨术可以解除突出的椎间盘对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。本题知识点：劳损性疾病-腰椎间盘突出症,[单选题]45.幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A)大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B)肺炎链球菌，流感嗜血杆菌C)脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌D)肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E)绿脓杆菌，β-溶血性链球菌答案:C解析:新生儿和<2个月婴儿以及免疫缺陷病患者的常见致病菌为：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌;2个月婴儿～12岁儿童以脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主;>12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。[单选题]46.10个月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L，该患儿可能的诊断是A)正常儿B)单纯营养性贫血C)营养不良伴营养性巨细胞性贫血D)营养不良伴再生障碍性贫血E)营养不良伴缺铁性贫血答案:E解析:营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼细胞性贫血或二者兼有。[单选题]47.某年轻男性，诊断为支气管肺癌，病检报告提示：癌细胞呈梭形或淋巴细胞样，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为A)鳞状细胞癌B)腺癌C)大细胞癌D)小细胞癌E)肺泡癌答案:D解析:小细胞癌好发于年轻男性，是异型性特别高的一种癌，其癌细胞小，像燕麦一样的结构，呈梭形，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为小细胞癌。本题知识点：呼吸系统疾病,[单选题]48.产褥病率的定义是A)指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃B)产褥期内有两次体温达到或超过38℃C)产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D)产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃E)产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃答案:C解析:教材描述：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38℃。[单选题]49.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A)抗核抗体B)抗dsDNA抗体C)抗Sm抗体D)抗RNP抗体E)抗Ro抗体答案:B解析:抗dsDNA抗体是确诊和判断SLE活动性最有价值的抗体;抗核抗体是敏感性最高、最佳筛查试验指标;抗Sm抗体有助于早期和不典型患者的诊断;抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关;抗Ro抗体与继发性干燥综合征有关。本题知识点：系统性红斑狼疮,[单选题]50.关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确A)中膜平滑肌细胞移入内膜形成泡沫细胞B)平滑肌细胞产生胶原C)纤维帽形成D)钙化E)以上都不是答案:A解析:病变早期，中膜的平滑肌细胞增生并迁入内膜，亦可吞噬脂质形成平滑肌细胞源性和肌源性泡沫细胞。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，光镜下可见大量泡沫细胞聚集。所以A是正确的，BCD都不是早期病变了。[单选题]51.男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛(+)，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb110g/L，WBC15.0×109/L，N0.92。血Cr59μmol/L。此时首要的处理措施是A)剖腹探查B)应用利尿药C)应用强心药D)补充血容量E)抗生素治疗答案:D解析:患者表情淡漠，血压低，血尿素氮升高，提示血容量不足，应首先补充血容量，纠正休克，保证生命体征的稳定，再进一步寻找病因。[单选题]52.肩关节周围炎A)多见于青少年B)发病急，病程约数周C)晚间疼痛减轻D)可见典型疼痛弧E)肩关节外展受限答案:E解析:肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重。[单选题]53.磺酰脲类药物的药理作用为A)可使电压依赖性钾通道开放B)可促进胰岛素释放而降血糖C)不改变体内胰高血糖素水平D)可使电压依赖性钠通道开放E)能抑制抗利尿激素的分泌答案:B解析:磺酰脲类药物可刺激胰岛B细胞释放胰岛素，因此只对胰岛功能尚存的糖尿病患者有降血糖作用。[单选题]54.哪种疾病不易发生玻璃样变性A)肾小球肾炎B)动脉粥样硬化C)原发性高血压D)酒精性肝炎E)急性支气管炎答案:E解析:急性支气管炎的病理表现如下：气管、支气管粘膜充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润;纤毛细胞损伤、脱落;粘液腺体增生、肥大，分泌物增加。合并细菌感染时，分泌物呈粘液脓性。炎症消退后，气道粘膜的结构和功能可恢复正常。[单选题]55.哪项是关于动脉栓塞的正确描述A)栓子多为心源性B)栓子多为肺源性C)栓子多为血管源性D)栓子多来自动脉穿刺损伤处E)栓塞部位上肢较下肢多见答案:A解析:肺栓塞栓子多来源于下肢静脉，动脉栓塞栓子多来源于心脏。本题知识点：局部血液循环障碍,[单选题]56.一般不宜用糖皮质激素类药物治疗的病症是A)败血症B)中毒性肺炎C)重症伤寒D)腮腺炎E)中毒性菌痢答案:D解析:腮腺炎为病毒感染引起的疾病，病毒感染性疾病一般不主张并用糖皮质激素，因用药后可抑制机体的免疫系统功能，反使病毒感染扩散和加剧[单选题]57.女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是A)肌张力增高B)Babinski征阳性C)扑翼样震颤阳性D)腹壁反射消失E)腱反射亢进答案:C解析:患者考虑肝性脑病，扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。本题知识点：肝性脑病,[单选题]58.脑血栓形成最常见的病因是A)剧烈运动B)脑动脉炎C)高血压D)动脉粥样硬化E)糖尿病答案:D解析:脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。[单选题]59.细胞质嗜酸性坏死最常见于A)脑梗死B)肺梗死C)病毒性肝炎D)脾梗死E)肾梗死答案:C解析:急性病毒性性肝炎时，肝细胞混浊肿胀，有水肿样变和气球样变，小叶内有炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，并见散在点状坏死，Kupffer细胞增生明显。黄疸型肝炎的肝细胞和毛细胆管内有淤胆现象，亦可见嗜酸性变，严重者细胞缩小甚至丧失，成为红染圆形小体，即嗜酸性小体。[单选题]60.肾病综合征蛋白尿的分类属于A)肾小管性蛋白尿B)肾小球性蛋白尿C)溢出性蛋白尿D)组织性蛋白尿E)功能性蛋白尿答案:B解析:肾病综合征蛋白尿的分类属于肾小球性蛋白尿。本题知识点：肾病综合征,[单选题]61.男，23岁。大四学生。自述从上大学开始出现与人沟通时紧张、心慌、表达不流畅的现象;因临近毕业需要面试，前来寻求心理帮助。心理治疗师布置了一个面试的现场，让其直接面对?面试官?陈述自己的职业倾向和胜任能力。这种治疗方法为A)系统脱敏法B)示范法C)催眠疗法D)厌恶疗法E)满灌疗法答案:A解析:系统脱敏法使患者建立与不良的反应相对抗的松弛条件反射,通过渐进性暴露于恐惧刺激，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应。使已建立的不良条件反射消失,用以治疗恐怖、焦虑、强迫症等神经症。[单选题]62.下述关于热射病错误的是A)是致命性急诊B)早期就可影响心、脑、肝、肾等器官C)分为劳力性和超热力性两种类型D)病初部分病人可以有癫痫的表现E)典型表现为体温>41℃伴意识障碍答案:C解析:热射病是由于体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损的一种疾病。分为劳力性和非劳力性两种类型，劳力型顾名思义就是在运动、工作时发病;非劳力性，多是在居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民中发生，而无?超热力性热射病?的说法，其余选项均为正确。本题知识点：中暑,[单选题]63.关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是A)保健手册从确诊早孕时开始建立B)保健手册系统管理直至产后6周C)在医院住院分娩时必须交出保健手册，D)目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率E)产后共访视2次答案:E解析:从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共3次，出院3日内、产后14日、28日)，访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。[单选题]64.肛裂的主要表现为A)肛门不适、瘙痒B)肛门剧痛C)出血和脱出D)便秘、疼痛和出血E)肛门脓肿答案:D解析:肛裂的主要表现为便秘、疼痛和出血，典型肛裂疼痛为周期性。本题知识点：肛裂,[单选题]65.下列哪项不是早期食管癌的临床表现A)食管内异物感B)食物停滞感C)进行性吞咽困难D)进食时胸骨后不适或疼痛E)进食时胸骨后烧灼感答案:C解析:C选项为中晚期食管癌的临床表现。[单选题]66.来源于间叶组织的肿瘤是A)癌B)肉瘤C)母细胞瘤D)类癌E)临界肿瘤答案:B解析:来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。来源于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌。母细胞瘤是原始胚胎组织的肿瘤。类癌是由嗜酸细胞发生的低度恶性肿瘤。临界肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，实质上是低度恶性肿瘤。[单选题]67.关于臀位，下述哪项是正确的A)骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上B)子宫收缩乏力的发生率并不增多C)胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D)产妇于第一产程期间不宜灌肠E)以上都不对答案:D解析:A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。[单选题]68.门脉性肝硬化的特点是A)结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B)结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C)肝脏呈深绿色D)纤维组织沿门静脉分支大量增生E)肝细胞结节状增生答案:B解析:门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化的特点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝脏呈深绿色。血吸虫性肝硬化的特点是纤维组织沿门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。[单选题]69.急性普通型病毒性肝炎，肝细胞坏死的主要形式是A)灶性坏死B)桥接坏死C)点状坏死D)大片坏死E)碎片状坏死答案:C解析:急性普通型肝炎肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与嗜酸性小体。【难点攻关TANG原创】肝炎病理关键词记忆法!题干选项变性为主，偶见点状急性普通型点灶状坏死，轻度碎片慢性普通型，轻度中度碎片+桥接慢性普通型，中度重度碎片+桥接慢性普通型，重度大片坏死，无干细胞再生重型肝炎，急性大片坏死+干细胞结节状再生重型肝炎，亚急性[单选题]70.关于病毒叙述错误的是A)无细胞结构B)能通过细菌滤器C)活性细胞内寄生D)单一核酸E)细胞型微生物答案:E解析:病毒属于非细胞型微生物。[单选题]71.原发性肝癌最多见的形态学分类是A)结节型B)亚临床型C)块状型D)弥漫型E)小癌型答案:C解析:原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。[单选题]72.胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基A)胎盘激素B)绒毛膜促性腺激素C)雌激素D)孕激素E)绒毛膜促甲状腺素答案:B解析:β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。[单选题]73.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A)剖宫产B)静脉滴注催产素C)肌注杜冷丁D)手术破膜E)以上都不是答案:C解析:不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。[单选题]74.患者女性，18岁。身高1.40m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是A)特纳综合征B)希恩综合征C)雄激素不敏感综合征D)唐氏综合征E)多囊卵巢综合征答案:A解析:特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起。[单选题]75.小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在A)小脑蚓部B)右侧小脑半球C)左侧小脑半球D)左侧脑桥前庭神经核E)右侧脑桥前庭神经核答案:C解析:此题的考点是小脑损害的临床表现。当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调，即指鼻试验和跟膝胫试验不稳定，轮替动作差，辨距不良，故C正确。本题知识点：神经系统疾病,[单选题]76.女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是A)门静脉血栓形成B)门脉癌栓C)肝癌包膜下破裂D)自发性腹膜炎E)急性胆囊炎答案:C解析:该患者肝硬化7年，肝癌不能除外，患者突然出现剧烈腹痛，查体肝大，但移动浊音阴性，应考虑肝癌包膜下破裂可能。自发性细菌性腹膜炎需在腹水基础上发生，而门脉癌栓或血栓形成时腹痛部位不确定，肝脏常无触痛。[单选题]77.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即A)结扎髂外动脉B)结扎髂内动脉C)结扎髂总动脉D)结扎髂内髂外动脉E)结扎髂内髂外动脉和静脉答案:B解析:骨盆和盆腔内脏器血供主要来自骼内动脉，因此结扎它可以减少出血。供应骨盆壁及盆腔脏器的血管主要是髂内动脉发出的壁支及脏支。髂内动脉起自骶髂关节,到坐骨大孔上缘分为前后两干,髂内动脉长约4cm，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。其前外侧有输尿管越过，后方邻近腰骶干，髂内静脉和闭孔神经行于其内侧。主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干，前干分支多至脏器，后干分支多至盆壁。髂内动脉按其分布，又可分为壁支与脏支。主要考虑到髂内动脉对盆腔脏器的供血非常丰富，当我们止不住血时结扎至少能够为进一步抗休克做提前准备。[单选题]78.常见先心病治疗原则以下哪项不正确A)按时预防接种B)积极防治感染C)手术最适年龄多在学龄前D)左向右分流型大多能根治，效果较好E)合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用答案:E解析:合并心衰时不是慎用而是首选。新生儿先心病合并心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或地高辛静注，应24h内达洋地黄化，以后改口服地高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄中毒。[单选题]79.未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(-)，下一步应作的检查A)FSH，LH，PRL放免测定B)垂体兴奋试验C)雌、孕激素序贯试验D)基础体温测定E)宫颈粘液结晶检查答案:C解析:孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或结合雌激素1.25mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。[单选题]80.6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A)中毒性细菌性痢疾B)结核性脑膜炎C)颅内肿瘤D)化脓性脑膜炎E)颅内出血答案:A解析:儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。[单选题]81.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A)可长期低热或中度发热B)腹壁柔韧感是特异性体征C)腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D)肿块易于推动，境界较清E)肿块多位于脐周答案:D解析:结核性腹膜炎的腹部肿块常位于脐周，大小不一，表面不平，边缘不整。[单选题]82.女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首选A)持续高浓度给氧B)持续低浓度给氧C)不需给氧D)机械通气E)给予呼吸兴奋剂答案:B解析:分析该患者为肺心病失代偿期，出现低氧血症(PaO2<60mmHg)合并高碳酸血症(PaCO2>50mmHg)，持续低浓度给氧有利于缺氧及高碳酸血症的改善。[单选题]83.男性，65岁，突然发作呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图示左室肥厚劳损，应首先考虑为A)支气管哮喘B)过敏性肺炎C)心源性哮喘D)喘息型慢性支气管炎E)支气管肺癌感染答案:C解析:心电图示左室肥厚劳损，题干提示的是患者有心肌肥厚，故考虑心源性的。心源性哮喘见于左心衰竭，多有心脏病史和相应的体征。咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛的哮鸣音，可有湿性啰音。心界扩大，可有奔马律。X线胸片可见心脏增大，肺淤血表现。难以鉴别时，可吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱，忌用肾上腺素或吗啡。[单选题]84.滴虫阴道炎的白带性状呈A)黄绿色黏稠液B)血性C)稠厚豆渣样D)稀薄黄绿色泡沫状E)白色均匀稀薄答案:D解析:滴虫阴道炎白带增多，呈黄绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,[单选题]85.女，40岁。月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给治疗是A)雌-孕激素序贯疗法B)低温相时给雌激素C)低温相时给hCGD)月经第5天给克罗米酚E)月经后期给黄体酮肌注答案:E解析:正常月经周期的高温相应是>11天的，本例为10天说明高温相缩短，见于黄体功能不足。黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮：用药方式可有多种选择：肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等;一般从月经后期开始用药，一直用到月经出血为止。[单选题]86.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A)停经伴恶心、呕吐B)阴道充血变软，呈紫蓝色C)子宫增大D)B超探及胎心管搏动E)自觉胎动答案:D解析:B型超声：是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕5周时作出早期诊断。[单选题]87.下列哪项属于股疝的常见特点A)多见于中老年男性B)疝块较大C)疝块呈锥形隆起D)咳嗽冲击感明显E)容易嵌顿、容易绞窄答案:E解析:股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于病囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。本题知识点：腹外疝-股疝,[单选题]88.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度应该A)小于25%B)小于35%C)小于45%D)小于55%E)小于65%答案:B解析:缺氧伴明显CO2潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度(<35%)持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO2排出减少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉状态。[单选题]89.女患，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC总数32×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A)血源性肺脓肿B)血行播散性肺结核C)细叶性肺炎D)肺转移癌E)肺结节病答案:A解析:肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指(趾)。血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。[单选题]90.有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血，其诊断是A)单纯性阑尾炎B)蜂窝织炎性阑尾炎C)坏疽性阑尾炎D)阑尾类癌E)以上都不是答案:B解析:急性蜂窝织炎性阑尾炎时，炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出。1急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。(与题中所述不符，故不选。)2坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。(与题中所述不符，故不选。)[单选题]91.白喉棒状杆菌的致病性下列哪项是不正确的A)主要致病物质是白喉毒素B)白喉的典