执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷8)

试卷科目：执业医师考试临床医师考试综合知识执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷8)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床医师考试综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.哺乳动物细胞中DNA紫外线损伤最主要的修复酶是A)DNA聚合酶αB)DNA聚合酶βC)DNA聚合酶γD)DNA聚合酶δE)DNA聚合酶ε答案:E解析:DNA聚合酶ε发挥始动作用，是基因组稳定性和环境压力导致的细胞DNA损伤修复的关键裁决者。[单选题]2.某男，30岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到战争就要爆发了，因为好多人都往出口跑。最可能的症状是A)幻觉B)错觉C)感知综合障碍D)原发性妄想E)继发性妄想答案:D解析:原发性妄想为突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。战争爆发就是这种不可理解，与当前处境无关的异常心理病态信念。继发性妄想常与情感障碍、意识障碍、知觉障碍、智能障碍、性格障碍等有关。本题知识点：精神障碍-症状学[单选题]3.脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是A)增加剖宫产率B)胎心率异常C)胎儿缺氧D)胎心消失E)脐带血循环阻断超过3～4分钟，胎死宫内答案:E解析:对母儿的影响1.对产妇影响增加剖宫产率。2.对胎儿影响脐带先露宫缩时胎先露下降，压迫脐带导致胎心率异常。胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失;以头先露最严重。脐带血循环阻断超过7～8分钟，胎死宫内。[单选题]4.下述关于DNA特性错误的是A)双链解离为单链的过程为DNA变性B)DNA变性时维系碱基配对的氢键断裂C)DNA变性时具有增色效应D)Tm值是核酸分子内双链解开30%的温度E)DNA复性过程中具有DNA分子杂交特性答案:D解析:Tm值是核酸分子内双链解开50%的温度。[单选题]5.DNA复制的主要方式是A)半保留复制B)全保留复制C)弥散式复制D)不均一复制E)以上都不是答案:A解析:DNA复制是指DNA双链在细胞分裂以前进行的复制过程，复制的结果是一条双链变成两条一样的双链(如果复制过程正常的话)，每条双链都与原来的双链一样。这个过程是通过名为半保留复制的机制来得以顺利完成的。复制可以分为以下几个阶段：起始阶段：解旋酶在局部展开双螺旋结构的DNA分子为单链，引物酶辨认起始位点，以解开的一段DNA为模板，按照5到3方向合成RNA短链。形成RNA引物。DNA片段的生成：在引物提供了3-OH末端的基础上，DNA聚合酶催化DNA的两条链同时进行复制过程，由于复制过程只能由5->3方向合成，因此一条链能够连续合成，另一条链分段合成，其中每一段短链成为冈崎片段(Okazakifragments)。RNA引物的水解：当DNA合成一定长度后，DNA聚合酶水解RNA引物，补填缺口。DNA连接酶将DNA片段连接起来，形成完整的DNA分子。最后DNA新合成的片段在旋转酶的帮助下重新形成螺旋状。DNA复制的最主要特点是半保留复制，另外，它还是半不连续复制[单选题]6.属于α肾上腺素受体阻断药的药物是A)酚妥拉明B)美托洛尔C)硫酸镁D)苯巴比妥E)多巴胺答案:A解析:酚妥拉明为常用的α肾上腺素受体阻断药[单选题]7.有助于诊断急性附睾炎的依据A)附睾肿大+血白细胞升高B)腰痛+发热C)下腰部压痛+血白细胞升高D)附睾肿大+血小板升高E)尿频+尿痛答案:A解析:急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。本题知识点：男性生殖系统感染-附睾炎[单选题]8.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径A)粪-口传染B)娩出时接触母亲产道分泌液或血污染C)母婴垂直传染D)乳汁传染E)密切生活接触传染答案:A解析:乙型病毒性肝炎主要通过血液、母婴和性接触进行传播。母婴传播是包括乳汁传播在内的。粪-口传染可见于甲型肝炎和戊型肝炎。E答案?密切生活接触?的确也是可以传播的，相比之下，A答案的错误更明显，故选择A答案。[单选题]9.医疗损害责任的赔偿主体，说法正确的是A)患者在诊疗活动中受到损害，医务人员有过错的，由医务人员承担赔偿责任B)患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构无过错的，也应适当承担民事赔偿比例C)患者在诊疗活动中受到损害，医务人员无过错的，也应适当承担民事赔偿比例D)患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构和医务人员承担连带赔偿责任E)患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任答案:E解析:患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。[单选题]10.女婴，胎龄256天，生后第2天，家长见他每隔15～20秒后有5～8秒?不呼吸?，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理A)给氨茶碱B)供氧C)给咖啡因D)向家长解释E)持续气道正压答案:D解析:解释呼吸暂停是早产儿的常见现象，随着早产儿的成熟，该现象会自然消失，多留意观察，无需特殊处理。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，易出现呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢，<100次/分，并出现发绀)。肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。[单选题]11.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是A)坚持甲状腺素替代治疗B)水摄入量不宜过多C)禁用镇静、安眠药D)增强免疫力E)避免过度劳累答案:A解析:黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗，答案为A。[单选题]12.神经系统检查Chaddock征阳性提示A)薄束损害B)锥体束损害C)脊髓丘脑束损害D)楔束损害E)皮质脑干束损害答案:B解析:Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧，阳性表现为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射，阳性提示锥体束损害。本题知识点：神经病学概论-脑神经，[单选题]13.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是A)恢复已经老化的胆碱酯酶活性B)解除烟碱样症状C)恢复被抑制的胆碱酯酶活性D)与阿托品合用可发挥协同作用E)增高全血胆碱酯酶活性答案:A解析:有机磷农药中毒可造成乙酰胆碱在体内的大量蓄积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂包括胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药。胆碱酯酶复能剂(氯解磷定)能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力，提高全血胆碱酯酶活性，但对中毒后已老化的胆碱酯酶无复活作用。[单选题]14.阴茎癌的发生与下列哪项因素无关A)阴茎皮角B)阴茎黏膜白斑C)尖锐湿疣D)HPV感染E)性生活频繁答案:E解析:阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长者，被认为是包皮垢及炎症长期刺激所致。一些恶性倾向的病变，如阴茎皮角、阴茎黏膜白斑、巨大尖锐湿疣等，也可恶变发展为阴茎癌。人乳头瘤病毒(HPV)感染和吸烟可能是阴茎癌发生的重要因素，其他危险因素有阴茎损伤、紫外线照射、干燥性龟头炎等。本题知识点：阴茎癌[单选题]15.关于临产后的宫颈变化，描述正确的是A)宫颈管消失过程--先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B)初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行的居多C)破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张D)前羊水囊形成使宫口不易扩张E)经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多答案:A解析:初产妇多是宫颈管先缩短消失、宫口后扩张，经产妇多是宫颈管短缩消失和宫口扩张同时进行，因此B、E两项错误。C选项：破膜后，胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更显著。D选项：前羊水囊形成有助于扩张宫口。本题知识点：妊娠生理[单选题]16.女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0～2/HP，WBC3～5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是A)慢性肾炎B)肾囊肿C)慢性肾盂肾炎D)肾结核E)肾结石并积水答案:C解析:静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。[单选题]17.发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是A)妊娠合并高血压B)肺表面活性物质缺乏C)妊娠合并巨细胞病毒感染D)母亲体重过轻E)正常新生儿答案:B解析:新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，其临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭;其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质(PS)不足导致进行性肺不张所致。[单选题]18.以下哪种不符合甲亢的临床表现A)易发生房性心律失常B)可发生低钾性麻痹C)老年患者可不出现高代谢症群D)可伴有肌病E)活动时心率加快，休息时则心率正常答案:E解析:甲亢时，由于代谢亢进，甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统并加强儿茶酚胺的作用，使心率增快、搏出量增多。心动过速常为窦性，休息或睡眠时心率仍增快，在活动时更快，主要是因为心率增快与代谢率增高有关。[单选题]19.关于葡萄胎下述哪项是错误的A)葡萄胎患者较早出现妊高征征象B)葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C)子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D)子宫体积异常增大与妊月不符E)阴道出血多发生在停经2～4月答案:C解析:葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。[单选题]20.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则A)不需要进行假设检验确定β是否等于零B)还需进行假设检验确定β是否等于零C)β大于0D)β等于0E)β小于0答案:B解析:在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，还需进行假设检验确定β是否等于零。本题知识点：医学统计学-直线相关和回归[单选题]21.最符合急性肾盂肾炎的是A)发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B)高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C)高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多D)发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿E)发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿答案:C解析:急性肾盂肾炎起病急，多有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、全身症状(发热寒战)、肾区叩痛，尿常规检查可有白细胞尿。[单选题]22.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是A)致病性大肠杆菌B)金黄色葡萄球菌C)白色念珠菌D)粘附性大肠杆菌E)肠道或呼吸道病毒答案:E解析:蛋花汤样大便是病毒性腹泻的典型表现，无腥臭味、有少量粘液但无脓血也是本病的表现，根据题干描述，考虑答案选E。[单选题]23.有关肾上腺皮质描述错误的是A)成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十B)根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带C)球状带仅产生醛固酮D)束状带只分泌皮质醇E)网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主答案:A解析:成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之八十。[单选题]24.未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(-)，下一步应作的检查A)FSH，LH，PRL放免测定B)垂体兴奋试验C)雌、孕激素序贯试验D)基础体温测定E)宫颈粘液结晶检查答案:C解析:药物撤退性试验孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或结合雌激素1.25mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。[单选题]25.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是A)血清红细胞生成素减低B)血清间接胆红素升高C)红细胞渗透脆性增加D)红细胞寿命缩短E)外周血红细胞形态异常答案:D解析:溶血性贫血实验室检查，血中红细胞破坏增多，红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短，网织红细胞增多。其中最可靠的实验室检查异常结果是红细胞寿命缩短。[单选题]26.下述智能障碍的观点错误的是A)分为精神发育迟滞及错构两大类B)临床表现与智力缺陷密切相关C)可通过社会适应能力评定D)IQ评定35分属于中度精神发育迟滞E)在强烈的精神创伤后可产生类似痴呆的表现答案:A解析:智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类，错构属于记忆障碍的范畴[单选题]27.女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为A)急性心肌梗死B)原发性高血压C)主动脉瓣狭窄D)肥厚型心肌病E)先天性心脏病答案:D解析:结合该患者的体征及超声心动图所见，最可能的诊断是肥厚型心肌病。其他四个选项的超声心动图检查一般不会出现?舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6?。[单选题]28.男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A)血气分析B)肺部CTC)心电图D)肺通气灌注扫描E)肺功能检查答案:E解析:肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。[单选题]29.蛋白质分子中不存在的氨基酸是A)半胱氨酸B)赖氨酸C)鸟氨酸D)脯氨酸E)组氨酸答案:C解析:组成蛋白质的氨基酸有20余种。氨基酸分为以下5类。(1)6种非极性脂肪族氨基酸，在水中的溶解度小于极性中性氨基酸。包括4种含脂肪烃侧链的氨基酸(丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)，侧链仅为1个氢原子的甘氨酸和脯氨酸(亚氨基酸)。(2)6种极性中性氨基酸，较非极性氨基酸易溶于水。包括2种含羟基氨基酸(丝氨酸、苏氨酸);2种含酰胺基氨基酸(谷氨酰胺和天冬酰胺);2种含硫氨基酸(半胱氨酸、甲硫氨酸)。(3)3种含芳香环氨基酸，酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。芳香族氨基酸中苯基的疏水性较强，酚羟基和吲哚基在一定条件下可解离。(4)3种碱性氨基酸，在生理条件下带正电荷。包括在侧链含有ε氨基的赖氨酸;R基团含有1个带正电荷胍基的精氨酸和含有弱碱性咪唑基的组氨酸。(5)2种酸性氨基酸。天冬氨酸和谷氨酸都含2个羧基，在生理条件下分子带负电荷。[单选题]30.破伤风的治疗中，不需要使用的药物是A)青霉素B)丙种球蛋白C)甲硝唑D)TATE)过氧化氢溶液答案:B解析:破伤风的治疗要采用积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，应用抗生素。本题知识点：感染-有芽胞厌氧菌感染，[单选题]31.阴囊疼痛，畏寒，发热A)慢性前列腺炎B)急性附睾炎C)膀胱炎D)淋病性尿道炎E)肾积脓答案:B解析:急性附睾炎临床表现：发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发[单选题]32.女，40岁。全程肉眼血尿1天，无血丝、血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4～5/HP，尿蛋白(++)。首先应进行的检查是A)静脉肾盂造影B)同位素肾动脉扫描C)膀胱镜检查D)尿相差显微镜检查E)清洁中断尿培养答案:D解析:看见红细胞尿，首先考虑红细胞来源是否为肾小球源性血尿，即看有无变形红细胞，有变形的红细胞就是肾小球来源血尿。[单选题]33.医疗事故构成要件的主观方面是A)直接故意B)间接故意C)过失D)意外事件E)正当防卫答案:C解析:医疗事故的主观方面应为?过失?，过失又包括疏忽大意的过失和过于自信的过失。?直接故意?和?间接故意"是故意杀人罪和故意伤害罪的构成要件。在意外事件中，医护人员主观方面不存在过错(故意和过失统称过错)，所以不构成医疗事故，也不构成犯罪。医疗事故中不存在正当防卫现象。[单选题]34.男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A)心尖搏动向左下移位B)心脏形态呈靴型C)心尖部可听到舒张期杂音D)主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E)主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样收缩期杂音答案:C解析:主动脉瓣狭窄患者于主动脉瓣区可闻及粗糙的收缩期杂音。由于主动脉瓣狭窄，左心室不易将血液射入主动脉内，导致左心室容量负荷增加，久而久之，使心室代偿性肥大，心尖搏动向左下移位，心脏呈靴型。可见，ABD都属于主动脉狭窄的临床表现，作为A型题，只可能有1个答案项正确，故可首先排除答案ABD。主动脉第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音，可诊断为主动脉关闭不全。主闭患者舒张期血流从主动脉反流入左心室，使左心室容量负荷增加，左心室代偿性扩大，左心室舒张压急剧上升，导致左心房压增高和肺淤血，与题干所述的体循环淤血不符，故不选E。?心尖部听到舒张期杂音?，应考虑二尖瓣狭窄。二峡患者早期出现肺淤血，晚期出现体循环瘀血(右心衰)，与题干所述相符，故选C。[单选题]35.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是A)肾上腺皮质功能减退B)甲状腺功能减退C)性腺功能减退D)肾上腺与甲状腺功能减退E)甲状腺与性腺功能减退答案:C解析:下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育;在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为C。本题知识点：甲状腺疾病-甲状腺功能减退症[单选题]36.下列属于公共卫生工作特有的伦理原则是A)生命价值原则B)尊重自主原则C)最优化原则D)隐私保密原则E)全社会参与原则答案:E解析:公共卫生伦理原则包括：全社会参与原则，社会公益原则，社会公正原则，互相协同原则，信息公开原则。本题知识点：公共卫生伦理与健康伦理[单选题]37.男，22岁。入院诊断为肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，进行肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是A)大剂量静脉应用免疫球蛋白B)加用免疫抑制剂C)加用ACEI类药物D)输注白蛋白E)增加泼尼松剂量答案:B解析:患者诊断为微小病变型肾病，首选药物是糖皮质激素治疗，时间8～12周，如果治疗后效果欠住，再加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。[单选题]38.关于甲状腺癌的说法错误的是A)乳头状癌恶性程度低B)滤泡状癌以血行转移为主C)未分化癌可经血运向肺、骨远处转移D)未分化癌高度恶性E)乳头状癌可兼有颈部淋巴结侵犯和血行转移答案:E解析:E选项应为髓样癌可兼有颈部淋巴结侵犯和血行转移。[单选题]39.24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A)孕24周B)孕30周C)孕40周D)孕20周E)孕34周答案:C解析:孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。[单选题]40.临床上氨苄西林主要用于治疗A)伤寒、副伤寒B)真菌C)支原体感染D)衣原体感染E)钩端螺旋体病答案:A解析:氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。[单选题]41.关于单纯性甲状腺肿的说法错误的是A)是非炎症和非肿瘤的B)甲状腺功能正常C)分为结节性和弥漫性D)甲状腺功能正常的甲状腺肿大E)慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大答案:E解析:单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可散发，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。好发于女性，青春期发病宜多食含碘食物。[单选题]42.新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于A)糖尿病母亲B)胎龄C)多胎D)胎儿性别E)剖宫产答案:B解析:大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质(PS)不足导致进行性肺不张所致。早产儿、剖宫产儿、母患糖尿病、患儿有宫内窘迫和出生后窒息者多见。[单选题]43.下列含铁最丰富的食物是A)猪肝B)黑木耳C)绿色蔬菜D)海带E)以上都不是答案:A解析:含铁丰富的食物有动物肝脏、全血、肉、鱼、禽类，其次是绿色蔬菜、豆类、黑木耳、海带、芝麻酱。[单选题]44.冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是A)年龄B)性别C)吸烟D)高脂饮食E)体力活动过多答案:E解析:动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素，包括1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。2.性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后。3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)。4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。7.体重：超标准体重的肥胖者(超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖)易患本病。缺乏体力劳动者。8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。11.性格：A型性格。其他危险因素还有：高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗等。[单选题]45.正常血钙浓度为A)2.15～2.75mmol/LB)2.25～2.65mmol/LC)2.22～2.77mmol/LD)2.25～2.75mmol/LE)1.85～2.75mmol/L答案:D解析:血钙正常浓度为2.25～2.75mmol/L。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-血钙异常[单选题]46.关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是A)高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力B)可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎C)长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石D)甲旁亢没有家族遗传倾向E)严重病例可出现重度高钙血症答案:D解析:甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。[单选题]47.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A)腺病毒B)诺沃克病毒C)轮状病毒D)埃可病毒E)柯萨奇病毒答案:C解析:轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为?秋季腹泻?。本病多见于6～24个月的婴幼儿，>4岁者少见。潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。[单选题]48.患者女性，43岁，单侧颈部肿块3个月余，进行性增大、可随吞咽上下活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5cm大小结节。如需确定诊断需要进行的检查是A)B超B)针吸穿刺细胞学检查C)X线D)摄碘率E)心电图答案:B解析:根据临床表现考虑为甲状腺疾病，恶性可能性大，确定诊断应行针吸穿刺细胞学检查，故选为B。[单选题]49.男，65岁、反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV1+SV2=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是A)风湿性心脏瓣膜病B)原发性心肌病C)高血压性心脏病D)冠心病E)慢性肺源性心脏病答案:E解析:老年患者慢性咳嗽数十年提示诊断为COPD。目前患者出现心电图示RV1+SV2=1.18mV，右束支传导阻滞提示右心衰竭，故诊断为：慢性肺源性心脏病(E对)，故本题选E。慢性肺源性心脏病最常见的病因是COPD。风湿性心脏瓣膜病多侵犯二尖瓣，且患者还会出现相应关节炎表现等(不选A)。原发性心肌病多有心肌肥厚、心室扩张等表现，需要心脏超声辅助诊断(不选B)。高血压性心脏病患者因为高血压导致左心室肥厚而非右心室病变(不选C)。冠心病患者多表现为胸痛等(不选D)。[单选题]50.有关稳定型心绞痛疼痛感觉描述错误的是A)压榨样B)压迫感C)紧缩感D)窒息感E)尖锐的疼痛答案:E解析:稳定型心绞痛症状多表现为心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感，属钝痛性质。[单选题]51.提示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的A)具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B)血沉增快C)黏蛋白增高D)抗链?O?降低E)P-R间期延长答案:D解析:风湿热活动性判断风湿热持续活动表现为上述5个主要表现的持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。[单选题]52.患者男性，55岁。冠心病患者发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A)急性右心梗死B)冠心病合并急性心包填塞C)急性心肌梗死并室间隔破裂D)冠心病心力衰竭型E)急性前壁心肌梗死伴泵衰竭答案:A解析:急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。[单选题]53.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是A)间质性肺炎B)麻疹性肺炎C)粟粒性肺结核D)小叶性肺炎E)葡萄球菌性肺炎答案:C解析:题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。[单选题]54.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A)心脏乳头肌功能失调B)心脏二尖瓣穿孔C)心室游离壁破裂D)心脏乳头肌断裂E)心室壁瘤答案:A解析:急性心肌梗死并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调或断裂发病率可达50%，表现为心尖收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，根据题干，该患者经抗缺血治疗后杂音消失，故D错误，A正确;心脏游离壁破裂，可于胸骨左缘第3～4肋间出现响亮收缩期杂音伴震颤，故不选C;心脏二尖瓣穿孔可引起关闭不全，题干中无体征出现，故不选B;心室壁瘤左侧心界扩大，心脏搏动范围广，可有收缩期杂音，故不选E。[单选题]55.支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A)强迫端坐位B)出现严重呼气性呼吸困难C)呼吸动度增大，吸气性D)语音震颤减弱E)大汗淋漓伴紫绀答案:C解析:[单选题]56.患儿刘某，男，11岁。因高热1日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断?上呼吸道感染??，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了?拒绝住院，后果自负?的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为?暴发性脑炎?。医师张某诊疗行为性质属于A)因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故B)因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故C)因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故D)因医疗责任过失误诊，构成医疗事故E)因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故答案:A解析:此案例为漏诊，不构成医疗事故。本题知识点：医疗事故处理条例[单选题]57.关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的A)妊娠期处于高凝状态B)妊娠期出现血液稀释C)孕妇红细胞沉降率减慢D)妊娠期纤溶活性降低E)妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰答案:C解析:血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%，于妊娠末期平均达4.5g/L(非孕妇女约为3g/L)。由于纤维蛋白原的增加，导致红细胞沉降率加快。[单选题]58.女，35岁，G3P1。月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫前位，饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是A)惰性宫内节育器B)避孕套C)体外排精D)紧急避孕药E)短效口服避孕药答案:B解析:宫内节育器不适合月经过多的患者，紧急避孕药不首选，体外排精不可靠。避孕药也会影响月经，所有选B。本题知识点：计划生育-屏障避孕[单选题]59.男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是A)穿孔处修补，横结肠造口B)单纯结肠穿孔修补术C)降结肠穿孔处切除，端端吻合术D)左半结肠切除术E)单纯腹腔引流术答案:A解析:患者为降结肠损伤，有粪便进入腹腔，结肠内有大量细菌，造成弥漫性腹膜炎，病情严重，需先进行穿孔处修补、横结肠造口(近端造口)，确保肠内容物不再进入远端。本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤，[单选题]60.偏头痛预防治疗的药物是A)吲哚美辛B)阿米替林C)小剂量阿司匹林D)英明格E)咖啡因麦角胺答案:B解析:偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲灭酸)，咖啡因麦角胺(含麦角胺1mg和咖啡因100mg)(儿童减半)，5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药：β-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔，抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。本题知识点：偏头痛[单选题]61.某幼儿园有200名儿童，近一周有30名儿童相继出现发热、手心、脚心出疹子，口腔溃疡等症状，经诊断为手足口病，提示该病流行强度为A)聚集B)散发C)流行D)大流行E)暴发答案:E解析:短时间内一个单位出现大量相同病人，称为暴发。本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法[单选题]62.核酶是A)具有相同催化作用的酶B)酶的前体C)决定酶促反应的辅助因子D)有催化活性的RNAE)能够改变酶的空间构想的调节剂答案:D解析:A是同工酶;B是酶原;C是辅酶;E是干扰项。核酶是具有催化活性的RNA。[单选题]63.下述哪组可作为合成DNA的原料A)dADP、dGDP、dCDP、dTDPB)dATP、dGTP、dCTP、dTTPC)dAMP、dGMP、dCMP、dTMPD)dATP、dGTP、dCTP、dUTPE)dAMP、dGMP、dCMP、dUMP答案:B解析:DNA合成的原料是4种三磷酸水平的脱氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP，本题准确答案是B。[单选题]64.男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml.冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A)血管加压素B)生长抑素C)埃索美拉唑D)奥美拉唑E)法莫替丁答案:A解析:血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。本题知识点：消化道大出血，[单选题]65.女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分;胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A)心电向量图B)超声心动图C)心导管检查D)心电图运动负荷试验E)心脏放射性核素检查答案:B解析:根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选B。心导管检查早期近乎正常。心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛。[单选题]66.老王，55岁，是一名教师人员，半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验，又称A)Trendelenburg试验B)Perthes试验C)Pratt试验D)Buerger试验E)Finkelstein试验答案:B解析:深静脉通畅试验(Perthes试验)患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg)，患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚，在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10秒钟内放开止血带，若大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前30秒内，大隐静脉已有充盈曲张，说明交通支瓣膜功能不全。在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。本题知识点：周围血管疾病-单纯性下肢静脉曲张[单选题]67.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A)胃癌B)肝硬化失代偿期C)急性胃黏膜病变D)消化性溃疡E)食管贲门黏膜撕裂综合征答案:B解析:患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。本题知识点：肝脏疾病-肝硬化[单选题]68.嘌呤核苷酸分解的终产物是A)尿素B)尿酸C)胺D)肌酐E)β-丙氨酸答案:B解析:体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸。[单选题]69.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A)立即清宫B)按摩子宫C)立即抗感染D)输血E)静点缩宫素待妊娠物自然排出答案:A解析:根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由：已停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。本题知识点：病理妊娠-流产，[单选题]70.男孩，4岁。发热2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查体：T39.2℃，全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许渗出。血常规：Hb135g/L，WBC12.6×109/L，N0.65，Plt250×109mg/L，CRP15mg/L.最可能的诊断是A)幼儿急疹B)水痘C)猩红热D)麻疹E)丘疹样荨麻疹答案:C解析:猩红热临床表现1.发热多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等。2.咽峡炎咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物。3.皮疹多在发热后第2日出现;始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线。面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为?口周苍白圈?。病初舌被覆白苔，3～4日后白荅脱落，舌乳头红肿突起，称为?杨梅舌?。皮疹于48小时达高峰，持续一周左右，按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈?手套?、?袜套?状，无色素沉着。本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病，[单选题]71.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A)低渗性脱水用4：3：2溶液B)高渗性脱水用3：2：1溶液C)等渗性脱水用2：3：1溶液D)脱水性质不明用2：3：1溶液.E)同时见尿补钾4～6天答案:B解析:根据脱水的性质：定性等渗--1/2张含钠液(2:3:1)低渗--2/3张含钠液(4:3:2)高渗--1/3张含钠液(2:6:1)[单选题]72.细胞免疫测定是指A)皮肤迟发型超敏反应B)血清谷丙转氨酶测定C)血清免疫球蛋白测定D)血清β微球蛋白测定E)以上均不是答案:A解析:细胞免疫是T细胞(CD4+或CD8+)借由释放淋巴因子而发挥免疫力的免疫。皮肤迟发型超敏反应是T细胞介导的超敏反应。[单选题]73.维系蛋白质四级结构的主要化学键是A)氢键B)肽键C)二硫键D)疏水键E)VanderWaals力答案:A解析:在四级结构中，各亚基间的结合力主要是氢键和离子键。所以本题选A。[单选题]74.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A)头痛剧烈B)呕吐加重C)脑膜刺激征D)颅神经障碍E)嗜睡、频繁惊厥答案:E解析:临床表现根据临床特征和病程大致可分为3期。各期表现如下：1.早期(前驱期)病程约1～2周。主要表现为小儿性格和精神状态改变，如懒动、少言、易倦、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安等变化。同时伴有发热、盗汗、消瘦、食欲缺乏、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。2.中期(脑膜刺激期)约1～2周。①脑膜刺激征颈项强直，凯尔尼格征(Kernig征)、布鲁津斯基征(Brudzinski征)阳性。典型的脑膜刺激征年长儿多见，幼婴则常表现为前囟隆起紧张。②颅内压增高表现为剧烈头痛和呕吐，多呈喷射性呕吐，尖叫、惊厥或嗜睡，可伴有脑积水征。③脑神经和脑实质损害最常见的脑神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。脑实质损害(脑炎)多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。患儿可有感觉过敏。④烦躁与嗜睡交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。3.晚期(昏迷期)约1～3周。上述症状进一步加重。病儿由意识模糊、半昏迷，继而进入昏迷，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，角弓反张或去大脑强直，弛张高热，呼吸不整等明显的颅内高压表现，甚至出现脑疝死亡。常伴有代谢性酸中毒、稀释性低钠血症、脑性失盐综合征、低钾血症等水、盐代谢紊乱。[单选题]75.预防医学道德价值的社会性，常与下列因素相联系不包括A)需要国家资金的投入B)需要社会的支持C)工作对象是健康的社会人群D)预防医学工作者工作的特殊性E)工作内容与人们的生活环境相关答案:D解析:由于预防医学的群体性，因而预防医学工作的好坏会影响到整个社会，同时预防医学只依靠预防保健人员是不够的，它需要社会的重视、支持和参与。不仅如此，随着世界经济的发展、交通发达，国家交往日益频繁，以至任何一个国家单独采取疾病(特别是传染病)的防治措施都不可能有效地控制疾病的发生、传播和保证人群的安全。所以，需要全人类社会的共同协作而进入人类预防的时代。因此，社会性也是预防医学的突出特点。本题知识点：预防医学的绪论[单选题]76.女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物A)克林霉素B)半合成广谱青霉素C)喹诺酮类D)头孢菌素类E)红霉素答案:E解析:急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等。红霉素属于大环内酯类，大环内酯类：(1)作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：①β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;②敏感β溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎;③白喉及白喉带菌者。(2)军团菌病。(3)衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。[单选题]77.有关同工酶概念的叙述，错误的是A)同工酶常由几个亚基组成B)不同器官的同工酶谱不同C)同工酶的理化性质不同D)同工酶催化不同的底物反应E)同工酶的免疫学性质不同答案:D解析:同工酶在体内并非所有具有相同催化作用的酶，都是同一种蛋白质。在不同器官中，甚至在同一细胞内，常常含有几种分子结构不同，理化性质迥异，但却可催化相同化学反应的酶。[单选题]78.据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为A)30%B)40%C)50%D)80%E)90%答案:C解析:留置导尿管1天感染率月50%。[单选题]79.女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是A)体外震波碎石B)输尿管切开取石C)肾镜取石D)解痉止痛后体外震波碎石E)非手术排石答案:D解析:此题考虑患者有结石：腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝，且已经出现了肾脏的轻度积水。所以考虑应该体外震波碎石，但是碎石前应该先解痉止痛，缓解患者的临床症状。体外冲击波治疗(ESWL)适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。非手术治疗结石<0.6cm，光滑，无梗阻及感染。[单选题]80.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的A)对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血B)第一产程要避免产妇过度疲劳C)第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压D)双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mgE)产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况答案:D解析:D错误，应该是在第二胎肩部娩出后应用宫缩剂。[单选题]81.丙型肝炎病毒的主要传播途径是A)消化道传播B)呼吸道传播C)性传播D)接触性传播E)血液和血制品答案:E解析:甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主;乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触(日常生活密切接触和性接触)传播和母婴传播;丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播;丁型肝炎传播与乙型肝炎相似。本题知识点：常见传染病-钩端螺旋体病，[单选题]82.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时。终止发作的首选方法是A)胺碘酮B)非同步电复律C)同步电复律D)静脉注射利多卡因E)压迫颈动脉窦答案:C解析:室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍，应迅速施行同步电复律，但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法，而应改为药物治疗。[单选题]83.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是A)?锅铲?畸形B)?枪刺样?畸形C)?垂腕?畸形D)?爪形手?畸形E)?猿手?畸形答案:D解析:爪形手是手指关节呈鸟爪样变形，常见于尺神经损伤、进行性肌萎缩等。其他情况：锅铲畸形：屈曲型桡骨远端骨折受伤时手腕处于屈曲位，桡骨远端向掌侧移位或向背侧成角时，可见此畸形。餐叉样畸形(枪刺状畸形)：伸直型桡骨下端骨折受伤时手腕处于背伸位，桡骨远端向背侧移位或向掌侧成角时，可见此畸形。垂腕畸形见于桡神经损伤。猿手畸形：正中神经受损后，出现的手部神经支配区域功能障碍所致畸形。[单选题]84.女性，40岁，肾病综合征8年。近来出现贫血、视力减退、心律紊乱、全身出现尿味、身体虚弱等症状。数月来，呕吐、抽搐、昏迷而死亡。肾脏的病理表现可能为A)蚤咬肾B)肾梗死C)大白肾D)大红肾E)颗粒性固缩肾答案:E解析:颗粒性固缩肾：肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。肉眼可见双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面皮质变薄，皮质与髓质分解不清晰。具有这些特点的肾被称为颗粒性固缩肾。患者慢性肾功能衰竭导致死亡，肾脏病理表现应为颗粒性固缩肾。本题知识点：泌尿系统疾病[单选题]85.下列不属于传染病防控工作伦理要求的是A)采取走访患者家庭以预防医患冲突B)做好传染病的监测和报告C)尊重传染病患者的人格和权利D)尊重科学事实E)开展传染病的预防宣传教育答案:A解析:在传染病防控中应遵循以下伦理要求：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责;②认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任;③尊重科学，具有奉献精神;④尊重传染病患者的人格和权利。本题知识点：公共卫生伦理与健康伦理[单选题]86.急进性肾小球肾炎Ⅲ型最常见的检测异常是A)血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性B)血冷球蛋白阳性C)循环免疫复合物阳性D)血单克隆免疫球蛋白升高E)血抗肾小球基底膜抗体阳性答案:A解析:Ⅱ型称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物。Ⅲ型称寡免疫复合物型，80%患者血中抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。[单选题]87.某医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其医师执业证书的行为是A)不参加培训和继续教育的B)干扰医疗机构正常工作的C)经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的D)在医疗、预防、保健工作中造成事故的E)未经批准开办医疗机构行医的答案:D解析:根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的;(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的;(三)造成医疗责任事故的;(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;(七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;(八)未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的;(九)泄露患者隐私，造成严重后果的;(十)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的;(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。本题知识点：执业医师法[单选题]88.膀胱结石不采用下列哪项检查方法A)膀胱区摄X线平片B)膀胱镜检查C)B超D)直肠指检E)CT答案:E解析:1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。2.膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。3.B超检查可探及膀胱内结石声影。4.较大的膀胱结石可通过直肠指检发现。结石不采用CT检查，选E。[单选题]89.32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级，甲状腺I度肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%，下列哪项治疗应首先考虑A)他巴唑治疗B)丙基硫氧嘧啶治疗C)手术治疗D)他巴唑+心得安治疗E)131I治疗答案:E解析:131I治疗适应证：1.甲状腺肿大Ⅱ度以上。2.对抗甲状腺药物过敏。3.抗甲状腺药物治疗或者手术治疗后复发。4.甲亢合并心脏病。5.甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。6.甲亢合并肝肾等脏器功能损害。7.拒绝手术治疗或有手术治疗禁忌症。8.浸润性突眼。[单选题]90.男性，30岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊断为A)易复性斜疝B)嵌顿疝C)绞窄性疝D)难复性疝E)急性腹膜炎答案:A解析:易复性疝的特点