人民医院信息系统建设方案（数字化医院信息管理系统解决方案）

数字化医院信息管理系统解决方案-1-目录TOC\o"1-3"\h\z第一章县人民医院信息系统设计方案 -3-1.1项目背景 -3-1.1.1医院概况 -3-1.1.2医院信息化建设现状及分析 -3-1.1.3医院信息化建设规化及报价清单 -4-1.2系统设计方案 -6-1.3系统功能描述 -9-1.3.1一卡通管理系统 -10-1.3.2门急诊挂号系统 -10-1.3.3门急诊划价收费系统 -10-1.3.4门急诊医生工作站 -11-1.3.5门急诊护士工作站 -11-1.3.6门急诊中西药房管理系统 -12-1.3.7住院病人出入院管理系统 -12-1.3.8住院病人收费管理系统 -13-1.3.9住院医生工作站 -13-1.3.10住院护士工作站 -14-1.3.11中心药房管理系统 -16-1.3.12医技确费管理系统 -17-1.3.13手术麻醉医嘱管理系统 -17-1.3.14中西药库管理系统 -18-1.3.15物资与卫生材料管理系统 -18-1.3.16财务和统计分析管理系统 -19-1.3.17院长综合查询与分析 -19-1.3.18设备及固定资产管理系统 -19-1.3.19接口系统(医保、农合) -20-1.3.20基础数据维护系统 -21-1.3.21病案管理系统 -22-1.3.22合理用药管理系统 -22-1.3.23抗菌药物分级管理系统 -26-1.3.24体检管理系统 -26-1.3.25廉洁风险防控系统 -27-1.3.26.传染病上报系统 -29-1.3.27.院内感染管理系统 -32-1.3.28数字化手术麻醉监护系统 -38-1.3.29处方点评系统 -42-1.3.30临床路径管理系统 -43-1.3.31微信平台 -44-1.3.32电子病历书写系统 -45-1.3.33护理文书系统 -45-1.3.34病历质控系统 -46-1.3.35实验室信息管理系统 -46-1.3.36试剂管理系统 -50-1.3.37条码管理系统 -50-1.3.38输血信息管理系统 -51-1.3.39放射信息管理系统（RIS） -53-1.3.40超声管理系统 -58-1.3.41内镜管理系统 -60-1.3.42.病理管理系统 -64-1.3.43心电管理系统 -70-1.3.44医疗设备防漏费系统 -71-1.4医院信息平台 -73-第二章工程实施及项目组织 -123-2.1解决方案具体实施内容 -123-2.2工程实施进度 -123-2.3工程项目实施队伍结构 -123-2.4“TiHIS平台化医院信息管理系统”解决方案的实施步骤 -124-2.5双方应负责任 -124-2.6项目验收 -125-2.7工程实施的过程管理 -125-2.7.1应用系统需求分析、总体设计和确认 -125-2.7.2系统管理员及使用人员培训 -125-2.7.3应用安装调试 -125-2.8工程实施的质量管理 -125-2.8.1质量保证措施 -125-2.8.2质量管理体系 -127-第三章技术服务与培训 -128-3.1技术服务 -128-3.1.1保修期内服务内容和方式 -128-3.1.2保修期外服务内容和方式 -128-3.2培训方案 -129-3.2.1第一层应用软件的系统管理人员 -129-3.2.2第二层应用软件的高级用户 -129-3.2.3第三层各业务部门管理干部 -130-3.2.4第四层应用系统的操作使用人员 -130-3.3解决方案的测试 -130-3.4文档方案 -131-第一章县人民医院信息系统设计方案1.1项目背景1.1.1医院概况县人民医院始建于1950年，经过50多年的建设发展，已成为本县规模最大、技术力量强、设备先进、各项服务一流的综合性医院，是县医疗、预防、保健、科研、教学、急救、康复的中心。1995年被卫生部评为二级乙等医院，1997年被评为“爱婴医院”。医院现拥有全新进口CT、惠普彩超、日本产电子胃镜、肠镜、体外震波碎石机、心电工作站、高压氧舱、全自动血液分析仪、半自动生化分析仪、人工肾、电子阴道镜、乳腺诊断仪、脑血流图仪、脑地形图仪、PCR、麻醉呼吸机、检验多功能工作站、电解质分析仪、血凝仪，骨科牵引床、微生物分析仪，放射影像工作站、多参数监护仪、快速洗片机、尿液分析仪、微波手术治疗仪、骨创伤治疗仪，痔疮治疗仪、超声洁牙机、膀胱镜、手术显微镜、不孕症治疗仪、医院网络管理系统、医院医保网络系统等万元以上先进仪器设置50余台(件)。1.1.2医院信息化建设现状及分析县人民医院信息化建设起步较早，期间经历了从无到有、从全手工作业到逐步信息化作业的发展过程。随着医疗信息化飞速发展，医院目前的信息化水平已制约了医院业务水平及管理的发展，现代医院需要的是以临床医疗业务流程和整合多方社会资源为主的全面信息化建设，医院现有系统已不能满足当前医院日益迫切的发展及信息化建设需求。医院现有系统因为没有集成平台系统，集成化程度较低，各子系统不能有效融合，因此形成了多个信息孤岛；现有系统缺少现代医院管理系统中必备的医学信息和交互使用功能，致医院的信息系统不是处于高层次、高效率运行状态。具体体现在以下几个方面：医院现用软件HIS系统是由中联公司提供，由于售后服务、二次需求开发反应速度慢，无法满足医院现有业务需求及管理需求。医院的电子病历系统为模块化电子病历，而医院等级评审要求中，必须启用结构化电子病历，现有系统不符合医院评审要求。根据湘卫函[2016]212号文件要求,做好进一步改善医疗服务行动计划2016年重点工作及考核评估的通知,要求医院优化流程,推动便民利民惠民措施;包括银医自助终端、微信预约挂号等启用，现有系统未实现此类功能。未使用合理用药及临床药学管理系统，无法给临床医生在用药过程中提供有效的监控，也无法让临床药学的工作人员对医生开具的处方进行高效的点评与监控及抽查，防止用药差错。由于未使用院长辅助决策系统，院长无法实时了解医院病人入、转、出、情况及各种分析曲线图；无法给出各种费用统计；无法给出关于药品价格，药品调价盈亏，药品入、出、存、等的查询信息；无法给出消耗品入出存的查询及报表；无法给出医保病人费用信息查询等等……综上所述，县人民医院作为一家二级甲等医院，现有的信息化程度已无法和医院发展情况匹配，现有系统已无法满足医院管理需要和临床需要，且信息系统的服务和问题解决效率上存在一定的问题，导致医院对信息系统的需求一直不能很好地得到响应。随着医疗市场竞争的日益加剧和医院目前的发展速度，医院整体信息化建设的全面更新已迫在眉捷。1.1.3医院信息化建设规化及报价清单第一部分医疗业务系统类型序号各子系统报价（万元）HIS系统1一卡通管理系统52门急诊挂号系统33门急诊划价、收费系统34门急诊医生站55门急诊护士站46门急诊中西药房管理系统57住院病人出入院管理系统38住院病人收费管理系统39住院医生工作站510住院护士工作站411中心药房管理系统512医技确费管理系统313手术麻醉医嘱管理系统314中西药库管理系统515物资与卫生材料管理系统416财务和统计分析管理系统517院长综合查询与分析518设备及固定资产管理系统519接口系统（医保、农合）520基础数据维护系统321病案管理系统222合理用药管理系统（药卫士）1823抗菌药物分级管理系统924体检管理系统赠送电子病历系统25住院医生电子病历系统4526护理文书系统27病历质控系统LIS系统28实验室信息管理系统3629试剂管理系统30条码管理系统31输血管理系统PACS系统32影像存储与传输系统4833RIS系统34超声管理系统35内镜管理系统36病理管理系统37心电管理系统15备注：开放端口，三年内新增设备对接不收取服务费用。合计贰佰伍拾陆万元整（2560000.00）第二部分医疗业务系统类型序号各子系统报价（万元）其他系统1廉洁风险防控系统163传染病管理系统（蓝蜻蜓）164院内感染管理系统（蓝蜻蜓）185数字化手术麻醉监护系统（麦迪斯顿）4.5万/手术间6处方点评系统167临床路径管理系统288防漏费系统（含主要设备的对接，包括CT、核磁、DR、B超）259微信平台银行出资10银医自助银行出资合计玖拾肆万元整（1190000.00）此价格，不包含专业手术麻醉系统。 第三部分医院信息平台类型序号各子系统报价（万元）医院信息平台1医院集成平台1002数据仓库和临床数据中心1203集成门户1004基于BI的决策分析系统100合计肆佰贰拾万元整（4200000.00） 1.2系统设计方案经过对县人民医院信息管理系统需求的仔细研究和调研，针对本次设计要求，为医院配置了医院信息管理系统的主要功能模块。此设计方案完全满足县人民医院的医院信息管理的总体要求和具体需求。标准化系统开发遵循卫生部《（2003-2010年）全国卫生信息化发展规划纲要》、卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》，以及国际、国内相关标准如ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、IHE等；平台化按照SOA的软件开发思想，我们将医院的业务划分成数百个彼此独立的组件，整个HIS系统则像搭积木一样由这些组件拼接而成，从而使得按照用户的实际需要按需定制信息系统成为可能，而不必像其他信息那样需要定制开发。我们将整个配置工具集成在TiHis组件平台服务器的控制台中，用户可以脱离HIS厂商而自由组合这些组件，随时按需定制自己的系统，保证了最快速的实现用户的需求。组件采用完全开放的接口，用户也可以自己开发或委托其他厂商开发兼容的组件，集成到已有的TiHis组件平台中，为用户实现了前所未有的灵活性。智能化具有处方、医嘱、病历、报告、合理用药等私有与共享模板；自定义输入任意组合条件查询医疗信息；曲线图、直方图、饼形图等直观方式显示综合信息，支持广域网查询，为医护人员和医院领导提供辅助管理和决策支持；支持多维条码、磁卡、IC卡、就诊卡、医保卡、银联卡、触摸屏、语音器、自动取号机、各类显示器、手持PDA、无线移动PC等智能设备。集成化可集成不同厂家的质量控制系统、专家知识库系统。可集成全成本核算系统、医疗保险系统、社区卫生服务系统、医疗电子政务系统等。EMPI（Enterprise

Master

Patient

Index，患者主索引）简单来说，它是患者基本信息检索目录。其主要用途是在一个复杂的医疗体系内，通过唯一的患者标识将多个医疗信息系统有效地关联在一起。以实现各个系统之间的互联互通，保证对同一个患者，分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性。建立患者主索引是实现大型医院内部系统集成，医院集团内资源共享，以及建立居民健康档案实现区域医疗共享的必要条件。提供支持医院（含：集团、多院区模式医院）内部患者唯一主索引的建立及使用的功能。提供患者信息登记功能，能够为患者创建统一编码的唯一标识号码（唯一的主索引），支持通过该标识号码查阅患者的相关信息，并记录患者基本信息（包括患者姓名、性别、出生日期、常驻地地址等），提供患者基本信息进行必要的修改、补充和完善功能。提供为患者分配其他类型标识及介质（卡、证）的功能，包括身份证号，病案号、医疗保险号、门诊号，住院号，社保卡，居民健康卡，诊疗卡，银联卡等。提供能将各类标识及介质（卡、证）与唯一标识号码（唯一的主索引）进行关联功能。通过Ensemble平台提供与公共卫生、其他信息系统的接口先进性数据结构设计合理；支持二次接口开发，数据转储；提供科学完善的系统维护工具，减少后台维护压力；方便适用的用户自定义工具：报表自定义、流程自定义、消息自定义等；包含结构化电子病历并支持结构化电子病历系统接口。一致性采用统一的数据窗口服务，保证数据采集、存储、整理、分析、提取、应用的一致性；实用性符合中国医生操作和使用习惯；具有自主知识产权；满足不同科室信息管理的需要；整体设计、分步实施，平滑升级、无缝联接；开放式系统设计，便于医院维护，避免重复投资。安全性采用数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制；提供统一用户管理手段；通过数据库系统的数据安全机制，提供完善的安全保障体系。稳定性系统经过精心设计和科学评审；在保证良好性价比的条件下最大限度集成国际成熟技术及组件；系统经过多层面、多角度严格测试；在数百家用户十几年的使用过程中，体现了系统的稳定及可靠。通过医保系统及接口，实现对医保患者报销的处理，成为合格的医保定点医院。针对中医，系统提供符合医生习惯的中医处方、医嘱、病案等系统，提供了中药“十八反、十九畏”监控，是具有中医特色，实现中医治疗信息电子化的有力工具。经过对县人民医院信息管理系统需求的仔细研究和调研，针对本次设计要求，按照三级医院标准，鉴于信息化建设在等级评审中的重要性。我司根据医院信息化建设的现有情况，与医院相关负责人进行了详细的分析和讨论，以下列出医院信息化评审中所涉及到的模块及总体方案，为医院配置了医院信息管理系统的主要功能模块。此设计方案完全满足县人民医院的医院信息管理的总体要求和具体需求。1.3系统功能描述数字化医院系统的业务管理部分包括：门诊管理、住院管理、电子病历、药品管理、行政办公、后勤物资、医保管理、知识管理、医学影像、临床检验等。1.3.1一卡通管理系统应用特点：根据医院现有门诊系统的特点，该系统将负责对门诊患者信息的登记，录入患者的基本信息、发卡。目前国内可使用磁卡、IC卡或条码三种患者身份识别卡，建议医院采用一种统一的身份识别卡；功能概述：患者基本信息录入：为初诊患者建立个人帐户，个人帐户记载患者就诊卡号，即是此患者门诊号或急诊号，而且为患者生成在医院就诊的唯一编号，录入患者的姓名、性别、出生年月日等基本信息；此就诊卡号应用于患者门急诊挂号，划价，收费，贯穿患者在医院就诊的各个流程中；1.3.2门急诊挂号系统支持现场、预约挂号，实现门诊挂号电子管理完善的票据管理功能挂号到科室、医生，支持患者选医生挂号支持分诊、排队叫号支持患者多种身份挂号，保险、公费、自费、职工等自定义号别、号费支持多种收费方式，现金、支票、刷卡等，支持医保患者持卡就医统计汇总并打印各类相关的信息及财务报表1.3.3门急诊划价收费系统支持单一划价、收费或划价/收费二合一方式支持多种票据打印方式，一类一票、一科一票、多项费用累积出票等，完善的票据管理功能根据权限进行票据退补、作废，费使用冲帐方式退款，并保留操作全部过程记录通过门诊号从网络中直接获取患者信息，自动接收已划价患者的划价明细支持多种收费方式，现金、支票、刷卡等，支持医保患者持卡就医统计汇总并打印各类相关信息及财务报表支持本机收费模式，在网络出现故障的情况下，工作站启动本机收费模式进行收费，带网络恢复后再上传数据到服务器支持窗口语音报价器1.3.4门急诊医生工作站门诊患者信息接诊，退诊，门诊预约，申请检查，化验，治疗等功能自动传输到相科室系统提供患者的基本信息、医生信息、诊疗费用信息、合理用药信息按照药理药效、拼音码及模板等多种方法开出处方，确认处方前的二次审核，电子处方未计费时可以进行修改，单味药的用法，服法独特的用药模板和检查治疗模板及个人用药模板，方便医生录入病历和开具处方，提高诊速度和医疗质量，具有药品和治疗项目的模糊查询功能提供同一患者以前治疗记录的查询，为医生诊治提供参考，提高医疗技术水平下达检查、治疗项目申请单，及时查询结果报告系统提供检查结果打印功能支持按照ICD-10和SNOMED标准下达医嘱和诊断支持为特殊疾病自定义诊断名称支持下达各类中药处方，并可按照“十八反、十九畏”等中药用药规则自动提示医师支持使用中药处方模板，可区分公用模板和个人模板支持按符合国家标准疾病分类编码下达中医诊断支持医生站扣费系统提供退药、退费功能统计门诊医生工作量打印出报表1.3.5门急诊护士工作站自动获取相关信息:自动获取患者基本信息，支持按照患者诊疗卡号、挂号序号、发票号和姓名等不同类型标识患者;自动获取医生处方信息，包括处方内容、医生、时间等信息;自动获取材料费、注射法、留观费用等护理相关收费项目名称、规格、价格注射护士工作站管理功能:提供皮试结果录入并传送到医生站、药房、收费室;提供注射药品医嘱核对功能，根据医嘱内容和处方分组信息生成、支持打印输液卡或输液瓶贴抽血护士工作站管理功能:自动获取已交费的需进行抽血的化验单信息，可支持打印检验条码留观护士工作站功能需求:提供分配床位或座位的功能;对病人留观费用进行划价处理1.3.6门急诊中西药房管理系统信息维护:1)自动获取药库维护的药品信息，包括药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医疗保险编码、；2)可自动获取药品处方相关信息、领药人、开处方医生和门诊患者基本信息等3)支持多个门（急）诊药房的管理。药品库存管理:1)申领功能：支持录入领药申请单，发往库房；2)入库功能：支持库房对本药房药品出库单的入库审核；3)退库功能：支持本药房的药品退还上级库房；4)出库功能：支持按其他领药、外用药领药出库处理；5)支持同级药房之间药品调拨；6)药品报损：支持药房破损、变质、过期等药品的报废处理；7)提供长期不用或库存为零药品的手动禁用屏蔽功能。盘点:1)提供药房库存药品盘点功能，支持以实物数替换账存数并计算盈亏情况；2)支持多种录入方法，如按模板、手工自由录入等；3)支持盘存审核前多种辅助检查手段，如账实不符、漏盘等情况；4)支持多用户同时录入。5)支持期初数据录入功能，支持系统初次使用时录入库存数据；药品有效期管理:1)支持药品效期报警功能；2)支持统计过期药品的品种数和金额，支持库存量提示功能。系统对账、月结、库存管理功能:1)支持校对账目与库存的平衡关系；2)支持库存的月结和年结；3)药品核算功能：支持统计分析各药房的消耗和库存。4)支持药品库存上限和下限的设置，具有自动按上下限生成进药计划申请单，可修改，并发往药库。5)药房可通过其他出库或其他入库单调整库存，并可在备注中说明调整原因。处方发药:1)自动获取患者的相关信息、药品名称、规格、数量、用法、用量、给药途径、脚注、嘱托、价格、生产厂家、药品剂型、药品属性及药品类别等处方信息；2)支持自动配药模式、手动发药模式发药，支持不同药房选择不同发药模式；3)支持自动获取已收费处方信息，自动打印处方笺、药品清单，支持处方重打；4)通过诊疗卡号、发票号和挂号序号等获取已收费的处方信息；5)退药功能，支持全部、部分及多次退药；6)支持住院患者到门（急）诊药房拿药。药房核算:1)提供药房库存的月结、年结功能，支持校对账目及库存的平衡关系；2)提供药品库存、禁用、滞销的查询与统计；支持查询与统计各种药品的入库、出库、退库、退货、报损、盘点以及调价等单据信息；1.3.7住院病人出入院管理系统入院登记:1)自动获取住院证信息或手工录入患者基本信息；2)支持电子住院证使用3)提供办理患者入院登记的功能，支持安排科室。4)支持多种医疗保险身份患者办理入院登记；5)支持新办诊疗卡，使用诊疗卡办理入院；6)支持同一患者多次入院使用相同住院号。7)支持取消入院登记（销号）；出院管理:1)支持办理出院手续并登记相关信息；2)支持正常出院、中途结算、欠费出院结算等多种费用结算方式；3)支持从医保结算接口中获取医保结算费用；4)支持打印出院费用清单；查询与统计:1)支持出入院统计，包括按日期、科室、病区等多种查询统计；支持查询和打印患者的住院信息和费用明细1.3.8住院病人收费管理系统预交金管理1)支持交纳预交金，打印预交金收据凭证；2)支持现金、支票、转账、银行卡（POS）等多种支付方式；3)支持按照不同方式统计、查询预交金并输出打印清单；结算管理1)提供患者住院期间中途结算、出院总结算、欠费出院和出院召回重结的功能，支持欠费出院结算功能2)支持支票、现金、银联卡等多种形式结算；3)打印符合卫生管理部门规定的病人费用清单欠费管理1)提供住院患者预交金最低限额警告功能；2)支持设定催欠金额默认值，对欠费患者进行成批催欠，并在医生工作站和护士工作站提示欠费情况；3)提供欠费患者录入、查询、修改功能，欠费患者出院后再次入院时，在预交金收费窗口提示。4)提供欠费病人担保。财务管理1)提供缴款功能，可单个收费员交账，也可以全班交账；2)提供发票和单据管理功能，包括发票单据的领用、停用、启用、查对；3)提供发票归集项、发票格式的调整功能；查询与统计1)支持住院预收款报表和收入统计功能；2）提供住院费用收费、结算等相关信息的查询、汇总与统计功能；支持本机收费模式，在网络出现故障的情况下，工作站启动本机收费模式进行收费，带网络恢复后再上传数据到服务器。1.3.9住院医生工作站医生对住院患者下达长期医嘱、临时医嘱等医嘱管理医生对住院患者的医嘱进行核对、停止等医嘱管理所有医嘱必须经医生确认后，医嘱信息方可传送到护士工作站医嘱经过确认并执行完毕后不能取消或删除系统自动记录医嘱下达及执行时间系统支持补录医嘱并记录医嘱实际下达时间制作各种医嘱治疗及用药模板，提供一对多医嘱、父子医嘱、排斥医嘱、护理医嘱等复杂医嘱的录入每位主管医生可为本科室所有患者下达医嘱医生可在任何时间下达长期及临时医嘱系统支持产科医生为新生儿（含多胎）下达医嘱系统提供对毒麻药处方权的权限限制系统提供对医保用药和非医保用药的区分显示医生可开出化验单、CT单、手术单等各种功能检查单并打印出标本单患者转科、出科时系统自动停止所有长期医嘱患者出科后系统自动停止所有下达医嘱权限根据用药医嘱自动区分处理长期和临时处方、自动审核处方完整性、自动审核医嘱和处方是否符合医保要求支持下达自备药物医嘱根据检验医嘱生成相检验申请信息检查申请信息中包括患者基本信息和样品性质和情况、检验项目、部位、时间，医师编号等内容医师可在检验申请信息中添加患者情况等注释如检验医嘱为“紧急”，则可注明“紧急”原因会诊申请信息中包括请会诊科室、请会诊医师姓名、申请时间、患者基本信息、情况简要介绍、入院诊断、会诊目的等内容为会诊医师提供指定界面书写会诊记录，可打印会诊申请单和会诊记录单可区分处理科室间会诊和外院医师会诊支持会诊医师为请会诊患者下达治疗医嘱并记费支持下达各类中药处方，并按照“十八反、十九畏”等中药用药规定自动提示医师信息查询包括：患者基本信息、医嘱信息、费用明细（一级、二级、三级），收费项目查询、药品查询等1.3.10住院护士工作站入、出科登记，转科处理，召回包床，包房，撤销包床、包房，转床处理，加床处理病区床位使用情况一览表，包括床号，住院号，姓名，性别，年龄，医保提示等医嘱经责任护士核对确认后自动记入电子病历的长期和临时医嘱单经由责任护士核对确认后的处方信息、检验检查申请信息、手术申请信息等分别传送到相关科室医嘱的执行及其确认，审核后的医嘱方可执行，相关项目自动计费支持处理新生儿医嘱新医嘱消息生成并打印各种执行单、摆药单，护理单、输液卡、床头卡等自动根据用药医嘱生成全病区患者领药列表（包括长期和临时医嘱用药）可根据领药列表打印领药单、可根据退药医嘱生成退药列表、可根据退药列表打印退药单执行医嘱时会自动控制预交金余额系统提供自动和手动记录卫生材料的消耗量和费用系统提供与医嘱无关的费用的补录功能执行护士完成皮试等检验后可将结果记入病历为重症记录的书写提供模板，减少文字输入量输入病人生命体征等相关项目数值，自动生成三测图支持打印病历、可分别打印病历各部分支持所有医嘱单和各种记录、申请单打印、续打功能打印格式符合有关医疗文件的格式要求，并提供医生、护士签字栏，打印结果由主管医师或护士签字生效已取消的医嘱不在医嘱单中打印提供指定页码的补印功能，保证患者的长期、临时医嘱单的完整性重整医嘱，打印医嘱单，支持续打功能，提供指定页码的补打功能医嘱状态查询，医嘱执行情况查询具备模板功能，提高工作效率支持诊疗退费系统提供病区工作日志查询和打印功能实时欠费管理，预交金下限报警，打印催款的通知单病区催费下限维护支持腕带管理可生成并打印病区核算报表可分类查询医嘱执行记录（包括长期医嘱、临时医嘱；医嘱用药、病区治疗；检验检查；手术麻醉等）打印住院患者费用一日清单移动护士站利用移动手持终端，将现有的护士工作站延伸到病人床旁，扫描病人腕带，准确识别病人，并调出病人需执行的医嘱进行核对执行：如与用药信息进行核对并执行。还可优化信息采集流程。在病人床旁完成对病人各项护理信息的记录、及生命体征记录（如三测单）。医生下达医嘱后，信息会自动转移到移动手持终端上，可显示提示信息，护士可在无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。1.3.11中心药房管理系统可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息；具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。提供查询和打印药品的出库明细功能。可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。支持多个住院药房管理或门诊、住院为同一药房，但按不同方式发药运行模式。支持药品批次管理。支持药品使用统计分析。系统可根据药品发药方式属性，自动确定药房发药与摆药等发药方式。中心药房药品的数量金额账簿系统。1.3.12医技确费管理系统提供患者相关信息（科室，姓名，年龄，病历号，入院诊断，送检日期等提供医生相关信息（申请医生姓名，科室，医技科室医生姓名，一经确认，不得更改）由病历号、处方号自动生成检验单号，并保证由检验单号查询唯一检验结果检验结果录入，并向门诊医生站，住院护士站反馈结果门诊检查、治疗划价住院检查、治疗计费住院退费统计医技科室工作量制作检查、治疗项目模板1.3.13手术麻醉医嘱管理系统手术申请单，手术通知单，手术登记（手术名称，等级，术前诊断等）提供患者基本信息门诊患者手术信息录入，费用、药品划价住院病人手术记费，退费病人手术信息录入和查询手术安排，日期、手术间、所需器械、设备。科室核算报表自定义手术项目模板手术护理记录手术项目统计住院病人麻醉记费病人麻醉信息录入和查询科室核算报表自定义麻醉项目模板麻醉项目统计毒麻药品登记1.3.14中西药库管理系统药品帐页管理（包括药品的一些基本属性，药品名称、规格、剂型、包装单位、发药单位、价格、是否医保用药、是否毒麻药品等）基于医院药品管理的流程，兼顾药库的多职能身份，实现人流、物流和信息流的有机统一对药品的入库，库存，出库，盘点等业务进行管理对过期的药品、积压药品、呆滞药品提供报警具有药品会计功能，药品属性设置、药品单价调整、调整损益、药品价格分析、发票管理、付帐款管理、会计期月结及多种统计报表等按照先进先出的原则自动出库处理各种药品出入库情况：购入入库、制剂调入、科室/药房领药出库、药库退药、药品报损；用户还可以在此基础上自定义其它方式出入库等类型根据药品出库历史数据，制定药品库存的上下限，生成购药计划，提供药品会计功能（如：收付款管理、债权债务、财务收支、药品收支及帐务管理等）可根据各类业务生成相的会计凭证管理维护全院药品价格，对调价，优惠价等进行管理药品因损坏，失效等因素而报废，可进行管理能打印药品台帐，明细帐，月统计表，调价单，报废单等药品库存帐目管理采购对帐，冻结、恢复药品药库月结对帐和盘存表，盘盈亏药品有效期管理和药品报损药品采购计划医院月结报表1.3.15物资与卫生材料管理系统完成物资入出库、物资盘点、采购计划、应付帐款、月结统计等业务管理对医院所有物资（医用材料、低值易耗品）进行统一定义，类别自定义灵活处理物资入库、出库、退库、报损、调入等情况，可根据需要选择出入库的类型制定物资库存上下限，库存越界自动报警多种查询统计表，对物资购进出库情况，科室材料消耗等提供统计分析数据物资采购计划采购进货、退货、入库、领出物品盘点、查询、损益库存分类报表、增减月报表1.3.16财务和统计分析管理系统提供经管核算报表，并且能够根据费用的开单科室、执行科室、费用类别等进行查询。提供科室药品比例的查询功能，并且提供明细表和汇总表。提供项目分类按经管核算项目划分的功能，能够维护各种科室的各种项目的执行科室1.3.17院长综合查询与分析以图像，图形，图表等多种数据形式对数据信息进行综合的实时的表达与反映医院财务状况医院医疗动态药品信息病员资料病案信息能根据需要随时进行内容上的扩充1.3.18设备及固定资产管理系统支持设备的信息录入以及编辑功能，并提供灵活科室的审核权限（通过参数控制）；录入设备时，可同时录入附件，一个主设备可以对应多个附件。可根据多个搜索条件，对全院设备以及各科室的设备使用情况进行查询。支持对进口设备或特殊设备有详细信息的记录功能，如设备条码、生产商、国家编码以及计量设备标识等。支持各科室间的设备调入、调出等调拨功能。可由科室发送申请，管理科室审核并且相应的科室可以进行查询、编辑等操作。支持对医院设备进行作废、销账等处理。提供对设备的入出总帐、明细账进行各类检索查询。支持设备的折旧处理以及每月或每年的折旧汇总的统计、打印功能；支持设备字典信息管理、管理科室设置的功能。可灵活对各设备进行调拨处理。提供设备维修的网上申请报修功能：各科室和部门可以直接报修，要求提供设备信息、报修人、报修时间。并记录设备维修情况和维修费用等功能；。支持条码打印、扫码盘底等功能。1.3.19接口系统(医保、农合)随着社会整体信息化的建设进程，医院信息化建设中越来越多的需要和其他外部系统进行互联互通。我们的TIHIS平台采用总线式设计、组件化开发，从系统核心层就内置了外部系统挂接设置，可以快捷方便的实现和其他系统的交互。1、支持连接医疗保险系统系统提供的内嵌式和外挂式医保接口，支持门诊、住院等患者的医保费用及政策处理。现已支持各地十余种保险接口，并可以快速扩展定制开发。2、支持社区健康档案接口系统可以实现社区健康档案接口，采用卫生部标准数据集，随时调阅患者健康档案信息，同时就诊完毕后，可以将就诊记录返写至健康档案。3、支持远程医疗系统遵守HL7标准，采用EHR规范，可以实现远程医疗。系统支持文本、图像、视频、音频等多种交流方式，实现多方互动交流。配合电子病历系统，可以传输病历记录、医嘱信息、检验检查报告信息、医学影像信息，实现完整的远程医疗系统功能。4、支持区域医疗系统遵守HL7标准、采用SOA设计理念，使用OpenXML技术，可以和社区医院、同级其他医院、上级医疗卫生管理部门、医保中心等部门联网，实现大型设备共享、检验检查结果互认、患者病历信息共享等，实现双向转诊、远程会诊，同时实现区域性管理的药品统一采购等管理功能。5、支持集团化医院管理系统支持集团化医院管理，实现最深层次的多方紧密。可以支持上下级医院集团，支持平级医院集团等多种方式。支持联盟医院集团、直属医院集团等。6、支持物资、药品分装包装、物流配送等接口可以支持条码输入输出设备，可以在药房、诊间、收费处外接显示设备，系统能与药房的包装设备连接，根据药方自动包装药品。7、支持银行财务支付系统系统可支持患者的银联卡支付或直接通过连线到银行的系统进行医院端收费及资金划拨。8、支持专业财务系统接口系统支持专业的财务管理系统（用友、金蝶等），根据财务软件的需求可以向财务软件提供数据，也可以根据开放接口访问财务软件系统的数据库。9、与医院网站融合开放的数据库和系统框架结构，可以支持数据库网关等技术，和其他的系统或数据库做无缝连接，可以直接访问医院网站数据库，为网站提供所需要的数据。10、支持电子商务在药库系统、设备管理系统中能自动生成采购单，并能与电子商务系统连接，实现网上自动采购。同时通过医院外部门户网站，为患者提供网上预约、网上咨询服务和网上信息服务。1.3.20基础数据维护系统1、公共基础数据管理功能1）对科室（部门）权限进行管理，可单独指定部门服务对象，如指定某科室只为门诊病人服务，则系统会自动根据业务类型进行识别，屏蔽这个科室进行其他业务。但同一科室（部门）可以指定多个服务对象。2）对人员权限进行管理，可设置人员属于多个科室（部门），可设置人员类型、级别、处方权限等。3）对基础数据字典进行管理，基于国家、省市、行业标准的数据字典。标准疾病编码库包含疾病编码ICD-10、损伤中毒的外部原因编码、肿瘤形态学编码、ICD-9-CM3手术编码。4）系统参数管理：对票据管理、费用控制、单据操作、系统流程、库存管理等进行参数控制，以满足不同医院需求。2、费用基础数据管理功能：1）优惠管理（费别等级管理），系统支持不同类型人员、不同收费项目实现按比例、按金额的优惠。2）可设置收费项目的最大价格和最小价格，实现动态收费。通过可实现收费项目的自动调价，支持收费项目批量调价、单个手工调价、对调价信息进行完整日志记录，包括操作员、操作时间、修改内容，支持调价项目导出。3）系统可实现医院收费项目套餐的设置，收费人员可通过套餐一次性收取多个费用项目。4）本系统中提供所有的基础数据管理，如医院收费项目、医嘱项目、药品名称、一经设置即可自动生成五笔码、拼音码，检索可通过五笔码或拼音码、实现定位检索、模糊检索、首拼、名称检索。3、提供药品基础数据管理1）药品管理主要完成对药品目录的设置及管理，主要包括分药品类管理、药品目录管理、供货商管理、生产厂家管理设置等功能。2）药品目录管理提供药品类型、药品品种、规格的管理，提供药品的药理分类、药品调价等功能。3）按中西药的药品特性进行分类管理，体现中草药的特殊管理4）支持药品的毒麻分类、价值分类、药理分类等。可备注药品自费、医保等用药的范围。可标记特殊药品的属性，如皮试、外用、贵重、基本药品等。4、提供医护基础数据管理主要完成与临床系统相关的基础项目的设置，主要包括疾病诊断设置、诊疗项目管理、医嘱频率设置、医嘱用法设置等功能。1.3.21病案管理系统1)提供病案首页的编辑功能，包括病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果等标准首页内容的录入、修改和打印。2)系统提供灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、按诊断的查询。3)支持病人姓名的模糊查询来查找病案首页信息。4)提供病案室所需的各种卡片和登记薄：包括病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记簿。5)提供湖南省标准统计产出报表。6)提供卫统上报报表按卫生部要求格式导出上报功能7)提供病案借阅登记、借阅办理、借阅情况统计。8)支持随诊病人设定1.3.22合理用药管理系统在医生下处方时，审核处方中是否有不合理用药情况，并实时给出提示，实现对不合理用药问题防范于未然。我公司系统可与第三方合理用药系统进行对接，以控件形式嵌入HIS中，对存在超量用药、禁忌证、配伍禁忌等可能对患者形成药害的多种情况处方，实时警告、提示、显示，避免药害事故发生。发现疑问立即报警提示医务人员注意，并可以进行安全日志记载，以供日后总结分析。1、合理用药监测提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能1）

要点提示功能（简要用药提示）在药品信息输入过程中，每输入一个药品，都会显示一个“要点提示”框，重点显示该药品说明书中所提及的禁用、慎用和注意事项。

2）

兴奋剂提示功能

在药品信息输入过程中,如果该药品中含有兴奋剂成分,则在"要点提示"框中进行提示。

3）

药物相互作用审查

提示在同一处方药品两两之间可能存在的药物相互作用。显示药物相互作用的详细信息和参考源出处。

4）注射药物配伍审查

提示在同时进行输液的处方药品间可能存在的体外配伍问题。每一个记录均提供配伍信息详细说明和参考源出处。

5）

药物过敏史审查

该功能是在获取患者既往过敏药物信息的基础上（过敏源表由大通提供），提示患者用药处方药物中是否存在可能导致类似过敏反应的药品。

6）老年人用药审查

根据患者年龄，本功能提示处方中是否存在老年人应禁忌或慎用的药品。

7）

儿童用药审查

根据患者年龄，本功能提示其处方中是否存在儿童应禁忌或慎用的药品。

8）妊娠期妇女用药审查

本功能提示当患者为妊娠期妇女时（根据生理状态来判断），其处方药品中是否存在不适合妊娠期妇女使用的药品。

9）

哺乳期妇女用药审查

本功能提示当患者为哺乳期妇女时（根据生理状态来判断），其处方药品中是否存在不适合哺乳期妇女使用的药品。

10）

肝、肾功能不全患者的用药审查

本功能提示当患者为肝、肾功能不全或肝、肾功能严重不全时（根据生理状态来判断），其处方中是否存在不适合使用的药物。

11）药品超剂量审查

本功能对药品的单次量、单日量进行审查。审查的依据是检查药品的实际用量是否大于药品说明书规定的剂量。

12）给药途径审查

根据药品说明书规定的用药途径和禁止的用药途径，对处方品的实际用药途径进行审查，不符合规定的将提示或警示。

13）对同种、同类、同成份的药品进行审查（重复用药审查）

实时对处方中的同种、同类、同成份药品进行监控并提示。审查顺序依次为“同种→同类→同成份”，提示最先判断到的内容。

14）

对抗菌谱相同的抗菌药品进行审查

实时对处方中两个或两个以上抗菌谱相同的药品进行提示。2、查询、学习功能

供医生、药师进行查询。3、临床药学工作站该模块适用于医院质控部门和药剂科，利用它对合理用药进行监督和管理。可以再现问题处方并且进行一系列回顾性分析，对所存在的问题进行统计。为管理者找出规律性的问题。

1）

用户管理权限设置

管理员可以对用户进行添加和删除，可对不同的人员设置不同的访问权限。

2）

客户端的安装情况查询

可以查询安装客户端的记录，并可对记录进行统计打印，也可导出。

3）

版本更新情况查询

可以查询版本更新的记录，并可对记录进行统计打印，也可导出。

4）

按各种条件类型查询，再现问题处方

（1）

按科室名称查询

（2）

按医生名称查询

（3）

按时间段查询

（4）

按问题类型查询

（5）

按病人姓名或病历卡号查询

（6）

按药名（医院使用的中文药品名称）查询

（7）

按住院号查询（限住院）

（8）

按床号查询（限住院）

根据以上条件类型进行查询后，查询结果可点击相关处方明细，再现问题处方，可进行回顾性分析。

5）按各种条件类型进行问题处方统计

（1）

统计分析：按数量或百分比，统计各种问题类型所占比例

（2）

明细报表统计并可导出统计结果

6）药历管理

对患者的用药过程进行管理，给出一定的意见、建议和评价，可对药历进行添加、查询，并可导出药历报告。

7）

查询工具

（1）

根据诊断和病生理状态选择药

（2）

临床检验查询

（3）

常用医学公式

（4）

用药科普知识查询

（5）

肝、肾功能不全用药量调整的相关查询

（6）

FDA妊娠期药物安全级别查询

（7）

药物咨询

（8）

中药用药禁忌查询

（9）

抗菌药物指导原则相关查询

（10）

抗生素分类及禁慎用症查询

（11）

相关医药法律法规查询1.3.23抗菌药物分级管理系统实现抗菌药物的监测与统计分析，本系统的抗菌药物管理满足卫生部、省卫生厅、市卫生局对于抗菌药物的管理需求。1、提供抗菌药物在药品字典中的维护，维护抗菌药物标记、使用级别、DDD值2、根据医生级别控制开抗菌药物对应的级别，主要体现是门诊和住院医生开医嘱时。3、提供住院抗菌药物DDD使用强度统计4、提供抗菌药物综合指标统计5、提供门诊医生抗菌药物使用率统计6、提供住院抗菌药物统计7、提供出院病人抗生素使用情况统计8、提供住院科室抗生素（微生物）送检情况统计1.3.24体检管理系统⑴无纸化管理需实现体检中心所有业务和信息化和无纸化管理，实现体检业务和预约登记、临床检查、总检和建议等各个工作岗位的信息化管理，减少以往和各类手工单据，减少工作量，减少体检信息差错率，提高工作效率。⑵团队及单位体检管理对团体体检业务的设计独具特色，对同一个团体的历史体检记录进行归档保存，方便历次体检数据比较，对团体体检情况进行专家分析，为各个体检团体的职业病防治等提供第一手资料，提供各个团体有针对性的体检套餐设置。⑶健康档案管理对每一个体检者进行健康档管理，历次体检信息终生保存，每一次体检时可以参考历史体检信息，方便主检医生进行针对性的体检结论。⑷模板管理各类模板可以进行灵活设置，包括诊断、体检结论、体检建议、疾病名称解释等，用户通过该软件的模板功能丰富系统的专家库支持，方便体检管理中各个环节的录入功能，减少体检环节的用户录入工作量，规范化体检各个环节中的描述，使医院体检报告更规范、更专业。⑸套餐设置可以方便地设置多种套餐，可以设置各种公共套餐，也可以根据各单位的需求设置针对单位使用专用套餐。并在系统发布的时候提供一整套经典的套餐设置可供用户选择。⑹接口解决方案可实现体检系统与医院现有HIS、LIS、PACS、RIS、B超等一系列系统的接口，方便数据流转，尽可能减少体检业务流程中的手工方式。遵循接口开放的原则，能方便地与HIS、LIS、PACS、RIS、B超等系统实现对接，体检结果直接从各系统取值，可以节省大量人力、物力，而且理加准确、可靠。⑺历史数据管理历史体检数据进行保存，方便用户对比历史数据，并为医院的各类学术研究提供数据支持。⑻报表管理可提供多样式、多种类的各种查询和报表，并有一定的分析功能。(9)体检报告网上查询1.3.25廉洁风险防控系统1)提供收费权监控管理，包括对药品和医用耗材加成率监控、超标准和超范围收费监控、重复收费监控、科室越权收费监控、逻辑错误监控、住院限额费用监控等；2)提供用药权监控管理，包括对招标采购药品监控、基本药物使用监控、抗菌药物使用监控、超限处方监控、药品三双监控、处方抽查点评功能等，其中抗菌药物使用监控包括门诊处方抗菌药物使用监控、住院患者抗菌药物使用监控、围手术期抗菌药物使用监控、抗菌药物分组管理监控、抗菌药物消耗金额调查功能模块、科室门诊治疗量、病人医药费用指标。3)提供检查权监控管理，包括对大型检查阳性率监控，同一人多检查监控，同一人开单执行监测。3、供应商诚信度防控1)提供对医院供应商档案进行管理和审查功能，能够对与医院建立业务关系的供应商的档案进行管理。包括基本信息、资质、合同书、廉政协议书、产品使用情况等内容。2)提供不良记录管理，并支持将有不良记录的供应划入黑名单，包括违规促销投诉调查信息、质量投诉调查信息等。4、医德医风防控功能需求1)提供日常考核功能，日常考核用来记录日常加扣分情况及其它医德医风相关事件，考核记录可以分类，并可按多种方式进行查询。2)提供年终考核功能，被考核人能够通过系统完成个人自评、科室主任通过系统完成对科室人员的考评、医院医德考评小组人员通过系统结合个人自评、科室考评、医务人员日常考核的情况审定医务人员的最终考评结果。3)提供医德档案管理，可通过系统查看每个医务人员的医德档案，包括人员日常加扣分情况、年终考核结果等。可以对档案记录可以分类，并按时段进行统计，以便有效的管理医德档案。5、患者满意度防控需求功能：1)提供医院内部满意度调查样式表。2)支持医院内部的满意度调查，在门户网站或自助机上填写满意度调查内容。3)支持患者对医院的满意度调查，包括住院满意度调查，门诊满意度调查，可以通过评价设备等填写调查内容。4)提供数据采集，采集第三方公司完成的满意度调查的数据进行集中、统一的对比分析，形成评价结果。6、公示内容1)医院的党风廉洁建设、行业作风建设、防腐倡廉建设以及廉政文化建设、宣传教育。2)纪检监察、防腐倡廉等相关政策法规的查询。3)党务、院务公开。4)职权目录、权力运行规则和流程的公示。5)职能管理权力和医疗服务权力廉洁风险监控结果公示。6)供应商信息公示。7)医德医风公示。8)提供患者满意度信息公示，包括全院满意度结果或门诊满意度与住院病人满意度、结果及排名情况等。9)提供实时、准确、无遗漏地上报本医院相关数据给卫生行政部门的功能。1.3.26.传染病上报系统功能模块功能点描述嵌入式集成功能实现：能够提供嵌入式调用模块给HIS系统厂商进行传染病相关功能的调用，实现与HIS、电子病历系统的无缝对接。医院感染报告卡，实现临床医生在医生工作站中直接报告法定传染病或死亡病例；食源性异常报卡；乙肝报卡；能够自动提取病人信息（诊断、病人基本信息、医生信息等）；支持医生仅需用鼠标点选各项内容，操作方便快捷；医生可查询反馈情况；病例报告卡接收模块功能实现：提示未读报告卡的份数；提示信息直接链接到相应的报告卡；报告卡内包括病人基本信息、发病日期、诊断日期、性病子卡情况；可直接确认是否为传染病病例；可以直接对报卡进行退卡、退卡原因填写、删卡、删卡原因填写；可根据报告卡的阅读状态筛选报告卡；能够直接打开该病人的电子病历信息；确认后的病例报卡即可进入病例数据库，便于独立查阅及统计分析；可以将报告卡记录导出到EXCEL、打印传染病报告登记薄；可以将报告卡病历以一览表的方式展示及查询。技术实现：已读报告卡与未读报告卡、删除报卡、退卡报卡有颜色区分，醒目；阅读方便，树状导航式阅读，报告卡内容一屏显示，一目了然；一键确认，操作直接；及时给予医生反馈信息；可以在收卡界面内，点击表格中的每一标题栏进行升序、降序排列，易于查看；可以在收卡办面内，以表格中每一栏为条件进行报告卡记录筛选。传染病病例搜索模块功能实现：能够自由设置传染病/死亡病历的条件，对病历进行主动筛选，防止医生漏报。能够筛选在院病例及已出院病例；能够设置查询病例的时间段；默认筛选一周以内的病历；默认要筛选的病例中包含所有在院病例；可以按科室进行搜索；可以按住院号或门诊号进行搜索；可以按患者姓名进行搜索；可以按照门诊、住院诊断关键词进行搜索；上述任意条件可以组合起来搜索；可以将重点病历标记上“待查”，或者直接确认为传染病，自动填好报告卡相应内容；可以对搜索结果进行内容备注说明；搜索出来的病例记录，可以再次按照任意栏目进行二次筛选；搜索出来的病例记录可以导出到EXCEL，可以随时打印。技术实现：搜索出来的传染病/死亡病历包括了医生报告的病历，并且有标记为医生已上报；所有的病例有各种状态，如“已读、确认为传染病或死亡病例”等，各种状态的病历记录有不同的颜色区分；操作简单，双击病例记录就可以打开详细的病例信息（包括、诊断信息、病历信息、检验信息、影像报告内容）；搜索条件灵活可控；能够在疑似病历结果集中进行二次筛选，得到精准的病例记录；能够大大节省工作人员查看病例的范围；病例筛选的灵敏度可控；病例筛选的特异度可控；可以根据自身医院的情况，配置出适应工作的搜索组合条件；主动搜索模式能够有效防止医生漏报；可导出EXCEL。预警分析用户登录系统，自动提示传染病预警总数；能根据用户的需求配置多重条件的预警规则，与预警出法定传染病病例；能按分析时间、处理状态、传染病名、查询传染病预警明细；能查看预警诊断诊疗数据来源；能对预警结果进行排除、确认、代报操作；能查看患者的诊断信息统计分析1、统计报表：分科室，分年龄，分职业2、影像汇总报表3、统计资料分析：4、根据病种排序，根据科室排序，疾病分类构成，高发地区分析，分月5、发病死亡6、根据科室排序：7、疾病分类构成：8、高发地区分析：9、质量统计：10、报告科室类型分析，报告医生类型分析，漏报统计报表，卡片报告与审核及时性统计11、报告科室类型分析：12、报告医生类型分析：13、卡片报告与审核及时性统计：14、影像汇总报表统计表、检验汇总报表统计表15、根据病种排序：1.3.27.院内感染管理系统1、主动预警，干预提示医院感染管理专职人员在打开系统第一时间即可看到临床科室上报上来的院感病历。同时医生对病人下了侵入性操作医嘱后，在医院感染管理专职人员电脑上会弹提示信息，便于及时跟踪该病人的情况，必要时采取干预措施。可对关注的内容进行订阅设置，并可对数据进行穿透式数据追踪查询。及时沟通机制的建议及SOP的处理提示:院感通讯客户端：1）具备集成功能，能智能自动实现实时监测、收集数据、分析和预警，与医院HIS、LIS、RIS等系统兼容，感控数据获取方便，并能在医院相关系统支持下独立运行，为各个模块提供基础数据支持。2）数据提取有详细日志，出错记录提示等；增量提取数据；对HIS、LIS等系统只读不写；可支持多种数据库，灵活设置，如ORACLE、SQLSERVER、CACHE等主流数据库；对接数据项目可独立维护，扩展性强；3）疑似病例智能化预警，并可按照疑似程度排列，可进行重点性和针对性的查看和分析。进行医院感染和社区感染的明确区分，对病人的详细信息可追踪式查看并直接在线干预交流和反馈，预警出来的原因和权重及病例的上下文，可以查看预警的原因进行确认分析。4）病人的详细诊疗数据展示明细：从病人入院到出院的时序图例展示，可在图例上直接查看原因和明细，也可在一个界面显示综合信息，医嘱信息，检验信息，手术信息，体温信息，病程分析，干预记录，诊断信息，出入科记录，影像结果的全面信息。5）病程关键字自动标识系统采用后台爬虫技术的抓取和医院诊断相关的标志，进行自动标识，可进行否定式的排除功能。对病程的类别进行细节化的分析处理，并针对病例相关信息进行扫描处理，与感染诊断相关的关键字处理提示，很大程度上可以节省查看病例的时间和提高工作效率。能够对病人的病程记录进行关键字词用颜色标识；关键字、颜色可以自由设置；调用方式简单、快捷；高度集成病人的各种信息，展示界面简单；关键辅助诊断信息自动用颜色标识，智能化程度高。6）体温信息自动获取可查看某个时间点，也可查看某个时间段，同时可以自定义设置时间。7）对接PACS系统，影像结果也可实现提供。8）自动获取所有外科手术记录；包括手术名称、切口等级、愈合情况、手术时间、麻醉方法、ASA评分等信息；获取外科手术感染情况；自动化程度高；支持手工与自动两种操作方式；所有报表可导出EXCEL。1.3.28数字化手术麻醉监护系统1、监护自动采集自动采集自动采集床边监护设备的数据，服务器同步数据存储，自动记录麻醉手术期间所有体征趋势。支持密集采集和显示，支持急救模式；支持自定义体征数据采集频率；监控参数允许设置监控参数即麻醉病人的生命体征参数；设置内容包括所有参数的内部标识、名称、单位、显示颜色（显示、打印麻醉单时用到）、所属医学类型、表示字符（显示、打印麻醉单时用到）、使用与否（当前是否使用此项参数）等各类信息；数据修正允许人工修正由于外界干扰造成数据不准的生命体征数据，系统记录修改过程，可以通过录入来完成，也可以通过拖动趋势图来完成；报警功能报警功能，可以根据设定自动报警；2、信息系统接口实现和医院现有的HIS、LIS、PACS、EMR信息系统的接口。基本信息：查阅病人的基本信息等。住院信息：查阅病人的住院登记信息。检查所见：查阅病人在院期间所有的检查报告单详细情况。查看病人的PACS图文报告。本功能需要与PACS的接口支持检验结果：查阅病人在院期间所有的检验报告单详细情况，并对同一项目多次检验的结果提供变化趋势图。本功能需要与LIS的接口支持医嘱信息：查阅病人在院期间所有医嘱信息，本功能需要与HIS的接口支持病历信息：查看患者自入院以来的所有病程记录，本功能需要与EMR的接口支持3、麻醉临床信息系统常用功能简介1）急诊手术急诊模式：病人信息基本可以留空，只需2-3项ID号，就可以快速开展手术治疗，相关信息可以术后补录手术信息查看补录：手术过程中可以查看及变更修改手术信息；在术后可以补录相关信息2）术前访视记录术前参考条件，进行综合评价，选择麻醉方法，制定麻醉方案，预见术中困难及防范措施，生成病人术前访视报告单3）麻醉危重评分提供100多种专业评分，帮助医护人员对患者的病情做定量评价分析和治疗效果跟踪。支持APACHE评分、TISS评分等多种评分方法。可根据输入或监护仪器采集的数据自动对患者进行评分，通过趋势变化对病情和治疗效果进行跟踪。4）麻醉相关文书模板提供麻醉同意书、麻醉前小结、麻醉单、麻醉总结随访单的自定义模板。5、三方核查单支持在麻醉实施前、手术开始前、患者离手术室前麻醉医生、手术医生及手术护士三方核查记录。6、诱导室记录支持进行诱导用药记录、诱导期间事件记录、诱导室体征记录。7、术中麻醉包括麻醉记录、麻药、体征趋势、药物等功能。记录麻醉手术期间所有相关操作和麻醉数据。同步显示麻醉记录单等医疗文书。麻醉总结：对麻醉过程、麻醉效果等进行总结，形成麻醉总结单实时显示：实时显示麻醉记录单8、术后麻醉病历登记系统支持提交后的麻醉病案登记、并且打印输出。9、复苏室记录手术后对PACU中的病人继续采集数据，延续麻醉记录单的病人麻醉病例的记录。10、术后随访（可包含术后镇痛）支持术后随访的纪录，生成术后访视纪录单。支持临床术后镇痛应用，包括镇痛用药、镇痛泵、镇痛方式的全面记录。11、麻醉医疗文书打印系统可以打印输出各种各样的麻醉医疗文书。将麻醉单转换成PDF、WMF格式；对已完成的麻醉病案进行打印。12、查看病人相关信息术前访视、患者信息、手术信息、麻醉总结等13、护理信息手术护理记录：可录入的病人术前、术中、术后的护理情况，并与麻醉记录单共享病人手术信息。查阅护士录入的病人术前、术中、术后的护理情况。支持各类护理文书的录入、查询和打印14、手术器械准备与清点器械准备：录入的病人手术器械准备情况器械清点：通过术前病人的器械清单和实际术中的器械的添减数，在病人结束手术后进行一一清点，并自动核实器械数据是否相符15、查询统计管理手术信息查询复苏室病人统计麻醉信息查询自身输血查询科室工作量麻醉医生工作量手术医生工作量护士工作量ASA分级麻醉方法统计16、三级医院监测指标1、麻醉总例数/季/年全身麻醉例数/季/年体外循环例数/季/年脊髓麻醉例数/季/年其他类麻醉例数/季/年2、由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年门诊患者例数/季/年住院患者例数/季/年其中：手术后镇痛/季/年3、由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年复苏成功例数/季/年4、麻醉复苏（Ｓｔｅｗａｒｄ苏醒评分）管理例数/季/年进入麻醉复苏室例数/季/年离室时Ｓｔｅｗａｒｄ评分≥4分例数/季/年5、麻醉非预期的相关事件例数/年麻醉中发生未预期的意识障碍例数/季/年麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年麻醉意外死亡例数/季/年其他非预期的相关事件例数/季/年6、麻醉分级（ＡＳＡ病情分级）管理例数/季/年ＡＳＡ-Ⅰ级例数/季/年术后死亡例数/季/年ＡＳＡ-Ⅱ级例数/季/年术后死亡例数/季/年ＡＳＡ-Ⅲ级例数/季/年术后死亡例数/季/年ＡＳＡ-Ⅳ级例数/季/年术后死亡例数/季/年ＡＳＡ-Ⅴ级例数/季/年17、系统维护参数设置完成医院个性化方面的设置模板维护模板维护功能解决本系统用到的各类输入模板的维护，包括：麻醉记录、麻醉总结、随访记录、器材清单、收费模板和缺省模板设置字典维护字典维护功能解决本系统用到的各类数据字典的维护，包括五类字典：常用判断、常用术语、麻醉方法、麻醉事件、监控参数权限设置：如按管理员、医生、护士为权限单位对用户权限进行控制系统锁定可以锁定麻醉程序界面,防止他人随意修改修改口令定期修改口令，来确保数据的安全性1.3.29处方点评系统通过软件实现点评随机化，实时化，智能化：为减少点评的工作量，进行点评抽取制；对现有数据实现实时的数据点评；通过设置点评条件，智能汇总符合点评条件的用药记录；点评抽取方法设置可以对计划分别设置门急诊，住院，全院门诊，全院住院等类型的抽样方法；可以对计划分别设置选择抽取科室（病区），抽取医生和其分别对应的抽样率或抽样数（抽样率与抽样数只能选择一种设置）；可以设置选择药品抽取；可以设置某一时间从医院所有处方或医嘱(出院病人)中随机抽取一定数量或者抽样率（抽样率与抽样数只能选择一种设置）；自动点评规则设置有丰富的处方点评知识库，提供对卫生部处方点评不合理处方的28个问题进行自动点评规则设置，通过这些规则的设置对处方进行预点评处理。随机抽取手工点评抽取点评根据处方抽取计划的抽取方法和取样率抽取出待点评处方形成一个点评工作计划；在第一阶段主要是完成手工点评功能，即点评医生对抽取的处方进行点评结果的处理及部分知识库预点评处理；在第二阶段提供点评知识库预点评处理功能；一张处仅保存一个处方点评医生的点评，未生成点评工作表之前允许修改点评结果；处方点评模式门急诊处方两种点评模式：通过点评计划，手工点评处方；根据设置的自动点评规则，对处方进行一次预点评，点评人员只需要再对处方进行点评结果确认即可。住院医嘱点评：卫生部规范中简单提及病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。处方点评工作表通过门、急诊处方点评及住院医嘱点评之后，生成符合卫生部制定要求的门急诊及住院医嘱点评工作表（见附件），支持打印功能并可以导出多种格式类型的文件。1.3.30临床路径管理系统1）支持具有诊疗过程的临床路径管理模式。2）提供临床路径知识库，包含卫生部制定的所有路径模板。3)提供临床路径新增、修改、删除的功能。路径项目可设置为必选项或可选项最大量。4)提供分支路径设置功能，实现“串联式”路径和“并联式”路径。5)支持各病种路径间的跳转，支持单病种定额治疗。6)提供路径各阶段评估体系的建立，支持自动和手动评估。7)预警功能：当系统监控启动后．预警子系统根据事前设定好的监控时限，及时提醒医生，何时该完成何种病程记录，还剩余多少时间，让三级检诊中各级别医生可准确了解全科患者的管理状况，也可以在最醒目的位置，直接提示患者的主管医生。医生在系统中提交完成某一项目时。系统会自动记录完成时间并判断是否超时．同时启动下一个监控项目。8)符合进入路径条件的患者，系统自动提醒医师进入路径，并可将路径制定的医嘱导入。形成路径执行单，对于每日需要执行事件提供手动或自动确认，确认后的工作在电子执行单中自动显示。在路径退出时，需填写变异单，并实现变异统计。9)提供临床路径制定的工具。10)对长期医嘱分方有一定控制功能。11)对路径进行有效的质控，可以实现路径执行的实时监控，监控中与质控工作站融合，保证路径执行质量。12)有对临床路径的统计功能，除卫生部要求的统计功能外，包括路径使用统计、路径执行统计、路径变异统计、路径治愈率统计、路径实施效果评价等，还能根据医院的实际要求定制开发相关的统计功能。13)单病种管理：为了实现临床路径控制，除了对全院一般电子病历进行时限监控．还可对单病种的各种时限进行监控．系统可提取首页中的诊断信息，区别疾病的轻重缓急和特殊病种要求，针对单一患者设定好不同的时限，用以提醒主管医生和该患者的三级检诊实施人员。14)根据临床路径和医师选择，自动生成各类医嘱和检查检验申请单。15)可以对单病种诊疗过程进行全过程质控，并可以抽取相关病历、诊疗数据进入随访、科研系统。1.3.31微信平台1）微信预约挂号；2）医院微网站；3）微信支付；4）检查、检验报告查询；5）满意度调查。1.3.32电子病历书写系统主要内容包括：住院病案首页（含中、西病案首页）、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、麻醉记录单、手术记录单、病理资料、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录等；1、病历书写支持文字、表格、图形、图像等多种方式，支持手绘图，可对文字、表格、图形、图像等进行再编辑；2、能将检验、检查数据、多媒体数据、表格、图形插入到病历中；3、能将医嘱数据插入到病历中；4、具有全程记录、显示痕迹的功能，痕迹保留要采用所见即所得的方式操作；5、支持三级检诊，医生按照等级，具有不同的书写、修改权限，支持上级医生对下级医生病历的批注及修改；6、提供疾病临床常见病种的模板，而且模板应该具有满足卫生部关于数据元素的标准；7、提供检查电子申请单、预约检查申请单，各医技系统自动接收到申请单；8、提供导入功能，可实现按规定格式将外院的资料导入病历中，如：外院的手术记录、病情介绍、检验结果、影像资料以及影像图片等；9、提供导出功能，能以文件方式导出病历资料。1.3.33护理文书系统1）护理病历书写部分与医生站要求相同2）护理病历模板部分与医生站要求相同3）基础生命体征：填写并查阅住院病人的体温、脉搏、呼吸、血压及出入量记录等生命体征信息，根据所填数据自动形成折线图，并能够打印存档。4）护理记录单：可以方便地填写病人的各类护理单。能根据医院要求，提供各类护理记录模板，包括：一般护理记录、入院护理记录、出院护理记录、转入（转出）护理记录、术前（后）护理记录、手术护理记录、观察项目记录、微量血糖测试记录单、危重患者护理记录、抢救补记、输血记录、各种特殊检查护理记录、健康教育、饮食指导等，方便填写，并能够打印存档。5）各种护理单据的生成，如三测单曲线自动绘制，操作者只需输入准确的数据，系统将自动生成准确的三测单曲线。

6）提供完整护理病历，书写快捷、规范。7）护理病历与护理单据作为病案一部份，医生可随时查看，了解病人护理信息；与病案一同参与护理质控，并由病案室进行归档。1.3.34病历质控系统系统须具有实时的病历质量控制功能，能实现流程实时监控、在线预警、智能判别和信息反馈多种实时控制办法，满足事前提醒、事中监控、事后核查的要求。支持多级医疗质量管理体系建立、具备临床科室质控管理、科室质控医生工作管理、医生自评分管理功能；1、具备所见即所得的修改痕迹管理；2、具备自动评分与手动评分相结合的评分方式；3、具备质控规则管理4、具备自定义管理报表及导出功能5、具备常规检查质控管理、诊断与医嘱质控管理6、具备环节审签机制7、具备质控痕迹插入有缺陷病历功能8、具备关键医疗指标、关键医疗行为、关键医疗流程环节设置功能；9、具备对死亡病历、危重症病历、手术病历、输血病历、特殊报告病历、使用抗生素病历重点监控功能；10、满足数据统计要求。如：上报卫生主管部门数据（报表、数据库、数据库接口等）、院内统计报表等。11、支持病案的提交、审签、召回功能12、提供借阅病案申请登记功能1.3.35实验室信息管理系统一个全面的LIS系统必须包含申请、计费、标本采样/核收、数据采集、审核、质控、数据查询/报告等完整的业务流程。主要功能要求:⑴、系统安全性：1）数据库登录用户权限管理；2）应用系统授权方便性，系统权限管理必须达到按钮级控制，即可以对每一个用户进行详细的系统授权功能，不能仅以几种角色进行区分用户权限；3）程序要有完善的数据备份、恢复功能，提供多种灾难恢复机制；4）提供数据修改全程监控，包括病人信息及结果修改日志；5）提供程序操作日志，便于以后进行相应的问题分析；⑵、系统易用性与扩充性：1）各子系统可以做到既可以单独运行也可以共享运行；2）支持存储设备和医疗设备的任意扩展；3）支持由用户自行完成无源码的二次开发，可以由医院在不改代码的情况下自行配置已有功能界面。如增加、修改、删除已有输入项；报告格式可以由用户自行调整，统计查询可以由用户自己进行维护等。⑶、系统管理：1）基本数据维护管理2）人员权限设置、基础数据字典维护、参数设置；3）处理流程⑷、检验报告处理1）临床检验系列模块①.系统要具有：临床化学、临床免疫学、临床微生物、临检、基因扩增、化学发光、时间分辨、血红蛋白电泳、血气，提供各专业的各项检验、结果编辑、报告处理等多项功能，以及手工操作的各种检验项目。②.要自动识别标本条型码读出病人信息、