执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷16)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷16)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊断为A)溃疡病穿孔B)急性胰腺炎C)急性胆囊炎D)胆总管结石E)高位阑尾炎答案:D解析:肝外胆管结石临床表现：取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。顺序也要注意，痛后热是外科病的特点，内科常是热后痛。1腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。这是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起胆总管平滑肌及Oddi括约肌痉挛所致。2寒战高热：胆管梗阻继发感染后，胆管内压升高，感染循胆管逆行扩散，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环而引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热，一般表现为弛张热，体温高者可达39～40℃。3黄疸：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度，发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发感染，有无胆囊等因素。[单选题]2.桡神经损伤典型畸形是A)垂腕B)餐叉手C)伸直状态D)猿手E)爪形手答案:A解析:其他几个选项：B.餐叉手--colles骨折;C.伸直状态--关节硬化;D.猿手--正中神经损伤;E.爪形手--尺神经损伤。[单选题]3.AMP转变成GMP的过程中经历了A)氧化反应B)还原反应C)脱水反应D)硫化反应E)生物转化答案:A解析:反应的本质是氧化数有变化，即电子有转移。氧化数升高，即失电子的半反应是氧化反应;氧化数降低，得电子的反应是还原反应。氧化数升高的物质还原对方，自身被氧化，因此叫还原剂，其产物叫氧化产物;氧化数降低的物质氧化对方，自身被还原，因此叫氧化剂，其产物叫还原产物。即：还原剂+氧化剂-->氧化产物+还原产物;AMP转变成GMP的过程中，AMP失去了一个电子。[单选题]4.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称为A)趋化作用B)炎性渗出C)炎性浸润D)炎性漏出E)阿米巴样运动答案:A解析:趋化作用是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动，移动的速度为5～20μm/min。[单选题]5.子宫内膜异位症痛经的特点是A)痛经发生于月经前期B)痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解C)痛经与月经周期无关D)痛经经期较轻微，经后加重E)痛经多为原发性痛经答案:B解析:疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。[单选题]6.下述酶的激活剂特点有误的是A)使酶由无活性变为有活性B)激活剂大多为金属阴离子C)分为必需激活剂和非必需激活剂D)Cl-能够作为唾液淀粉酶的激活剂E)激活剂通过酶-底物复合物结合参加反应答案:B解析:激活剂大多数的为金属阳离子，如镁、钾、锰离子等，少数为阴离子。[单选题]7.一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为A)髋关节类风湿性滑膜炎B)髋关节结核性滑膜炎C)髋关节一过性滑膜炎D)髋关节风湿性滑膜炎E)膝关节滑膜结核答案:B解析:夜间痛是骨结核的表现，这种痛是持续的性，不缓解的。这是它的一个特点。再加上?血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松?，故首先考虑结核。题干己经描述到:检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示：髋关节结核。[单选题]8.微血栓主要成分是A)血小板B)白蛋白C)纤维素D)红细胞E)白细胞答案:C解析:4种血栓的应试简化记忆①纤维素透明血栓DIC②纤维素+红细胞红色血栓静脉、血栓尾③纤维素+血小板白色血栓动脉、心室、血栓头④纤维素+红细胞+血小板混合血栓血栓体[单选题]9.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是A)心脏存在着异常的通道B)体循环血流量的明显减少C)肺循环血流量的明显增多D)脉压明显的增大E)收缩压明显升高答案:D解析:周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。[单选题]10.婴儿期感染性疾病多见，多是由于什么减少A)IgGB)IgAC)IgED)IgME)IgD答案:A解析:婴儿期免疫功能变化大，婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病多见。[单选题]11.引起病毒性肺炎占首位的病毒是A)腺病毒B)流感病毒C)呼吸道合胞病毒D)副流感病毒E)肠道病毒答案:C解析:病毒性肺炎：经大量研究证实，呼吸道合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。[单选题]12.结核菌素试验原理是A)Ⅰ型变态反应B)Ⅱ型变态反应C)Ⅲ型变态反应D)IV型变态反应E)人体对外来物质的非特异性反应答案:D解析:结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型，用途最广的实验。[单选题]13.女，25岁，妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml，诊断考虑是A)消化性溃疡B)急性胃炎C)食管贲门黏膜撕裂综合征D)食管胃底静脉曲张破裂E)食管炎答案:C解析:食管贲门黏膜撕裂综合征是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其它情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等)，导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。根据题干应考虑为食管贲门黏膜撕裂综合征。本题知识点：急性胃炎,[单选题]14.女，29岁，平时月经规律，停经70天阴道不规则流血20余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及8cm×5cm×7cm肿物，壁薄，无压痛。本例双附件区最可能的疾病是A)输卵管结核B)输卵管积水C)卵巢畸胎瘤D)卵巢纤维瘤E)卵巢黄素化囊肿答案:E解析:停经后阴道流血、腹痛、子宫体积大于停经月份(停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小)、双侧卵巢囊肿，可考虑为葡萄胎。葡萄胎的腹痛为阵发性，不剧烈，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。葡萄胎时滋养细胞产生大量的hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿，一般无症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。故双附件区块状物应为卵巢黄素化囊肿。本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎,[单选题]15.女，25岁。停经77天，晨起恶心伴呕吐、厌油腻30天，尿频1周。平素月经规律。最可能的诊断是A)肾孟肾炎B)妊娠剧吐C)急性胃炎D)病毒性肝炎E)早孕反应答案:E解析:一般早孕反应发生在4--6周左右，由于体内激素水平影响和个体差异。本题知识点：妊娠诊断,[单选题]16.关于微生物叙述不正确的是A)广泛存在于自然界B)形体微小、数量繁多C)肉眼可见D)低等生物体E)需借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍才能观察答案:C解析:微生物是广泛存在于自然界的形体微小、数量繁多、肉眼看不见，需借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍才能观察到的低等生物体。[单选题]17.肠道杆菌的共同特征不包括A)G-杆菌B)有菌体抗原C)有鞭毛抗原D)有荚膜抗原E)有芽孢答案:E解析:肠道杆菌的共同特征：染色呈中等大小的杆状，直径0.3-1.0μm，长1-6μm，革兰染色为阴性，多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，不形成芽胞。抗原结构：主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。[单选题]18.噻嗪类利尿药可引起血清胆固醇增加A)1%～5%B)5%～10%C)5%～15%D)10%～15%E)10%～20%答案:C解析:噻嗪类利尿药代谢变化：可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%～15%，并增加低密度脂蛋白。[单选题]19.所有骨髓均为红骨髓见于A)1周岁B)2周岁C)3周岁D)4周岁E)5周岁答案:A解析:婴儿期所有骨髓均为红骨髓，婴儿期应该是一周岁。[单选题]20.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎A)急性重型肝炎B)亚急性重型肝炎C)慢性活动性肝炎D)慢性持续性肝炎E)急性黄疸型肝炎答案:C解析:碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。[单选题]21.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是A)复位B)外旋转C)仰伸D)拨露E)着冠答案:C解析:在枕先露的分娩机制中，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故答案选C。[单选题]22.继发性肺结核的主要感染方式是A)消化道感染B)呼吸道感染C)皮肤感染D)内源性再感染E)泌尿道感染答案:D解析:题中问?继发性肺结核?。教材中有如下描述：继发性肺结核：由于初染后体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发症，极少数可以为外源性再感染。[单选题]23.患者女性，25岁，停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为A)葡萄胎B)侵葡C)难免流产D)先兆流产E)绒癌答案:A解析:葡萄胎B型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈?落雪状?。[单选题]24.患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A)口服大剂量雌激素B)口服大量安宫黄体酮C)行刮宫术D)静脉注射立止血(或氨基己酸)E)肌注三合激素答案:C解析:该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。[单选题]25.提示原发性肺结核病变恶化的病理转归是A)结核性胸膜炎B)原发病灶扩大，产生空洞C)支气管淋巴结肿大D)支气管淋巴结周围炎E)急性粟粒性肺结核答案:E解析:血道播散1)全身粟粒性结核病：大量结合杆菌进入循环，形成结核性败血症，播散到全身各脏器，形成密集分布、大小一致、灰白色粟粒状的结合病灶。[单选题]26.18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是A)肺炎合并心力衰竭B)肺炎合并心肌炎C)肺炎合并中毒性脑病D)肺炎合并脓胸E)肺炎合并脓气胸答案:D解析:肺炎合并脓肿：常为金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜。表现为：高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，其上方有时可听到管性呼吸音。若积脓较多，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋隔角变钝或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。[单选题]27.某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查A)血清学鉴定B)生化反应C)直接涂片革兰染色查形态D)采集粪便标本E)采集肛拭子标本答案:C解析:志贺菌属：可采集患者粪便和(或)肛拭子标本。采样后接种选择性培养基，37℃培养18-24小时后，挑取无色半透明菌落，接种于鉴别培养基，符合典型反应者，再行生化试验和血清学鉴定，以确定菌群和菌型。[单选题]28.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A)回肠、横结肠吻合术B)全结肠切除术C)局部切除D)右半结肠切除术E)回肠造口术答案:D解析:根据患者的临床表现及实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所以选择右半结肠切除术。本题知识点：结、直肠癌,[单选题]29.治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间A)半月后改预防量B)1月后改预防量C)2月后改预防量D)3月后改预防量E)4月后改预防量答案:B解析:补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素D0.2万～0.4万IU或1，25-(OH)2D3(罗盖全)0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒;②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D320万～30万IU，一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。[单选题]30.某农妇，47岁，服用杀鼠剂后24小时，出现全身广泛出血，其特效解毒剂考虑使用A)依地酸二钠钙B)促排灵C)乙酰胺D)维生素KE)解氟灵答案:D解析:口服杀鼠剂，出现全身广泛出血考虑属于抗凝血类杀鼠剂，其机制是对维生素K作用，是凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻，故针对其机制使用D。E解氟灵是有机氟类杀鼠剂的特效解毒剂;其他选项均为干扰项，为重金属重度的解毒剂。本题知识点：急性中毒-急性有机磷农药中毒,[单选题]31.患者，男性，因交通事故受伤6小时入院，伤后即出现双下肢瘫痪，查体示：双下肢张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射(+)，肌电图提示神经传导正常，无失神经电位。考虑病变位于脊髓的A)颈膨大以上B)颈膨大C)胸段脊髓D)腰膨大E)脊髓半侧损害答案:C解析:从查体上看，患者属于典型的中枢性瘫痪，当脊髓损伤病变位于胸段时可引起的是双下肢中枢性瘫痪，而病变位于腰膨大时，则为双下肢的周围性瘫痪，注意两者区别。(周围型瘫痪：肌张力降低、腱反射减弱，无病理反射，肌电图提示神经传导异常)和失神经支配电位。本题知识点：神经系统疾病,[单选题]32.原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是A)脑B)皮肤C)肺D)骨E)肾答案:C解析:原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。[单选题]33.氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A)体位性低血压(直立性低血压)B)过敏反应C)内分泌障碍D)锥体外系反应E)消化系统症状答案:D解析:精神分裂症的患者需要长期应用氯丙嗪，所以对于长期大量服用的氯丙嗪可以阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，造成了锥体外系反应，具体表现为三个方面：①帕金森综合症：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②静坐不能：坐立不安、反复徘徊;③急性肌张力障碍：出现在用药后第一天至第五天，舌、面、颈及背部肌肉痉挛造成强迫性张口、伸舌、斜颈呼吸运动障碍及吞咽困难。[单选题]34.不能产生肠毒素的细菌是A)白喉棒状杆菌B)霍乱弧菌C)肠产毒性大肠埃希菌D)产气荚膜梭菌E)金黄色葡萄球菌答案:A解析:白喉棒状杆菌产生白喉毒素，导致细胞功能障碍。但是不能产生肠毒素。[单选题]35.Monteggia骨折特点是A)尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位B)桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位C)尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位D)桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位E)桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位答案:C解析:Monteggia骨折即孟氏骨折，其特点是尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位。[单选题]36.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A)MVV↓(<预计值80%)B)流速-容量曲线降低(MEFV↓)C)FEV1/FVC%<70%D)RV/TLC明显↑E)PEF明显↓答案:B解析:慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量-容量曲线在50%，75%肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。[单选题]37.心理冲突的类型不包括A)双避冲突B)双趋冲突C)趋避冲突D)多重趋避冲突E)矛盾冲突答案:E解析:动机冲突的包括4类：双避冲突，双趋冲突，趋避冲突，多重趋避冲突，不包括矛盾冲突。[单选题]38.以下哪项是心脑血管病的主要病理学基础A)骨质疏松B)血小板减少C)白细胞升高D)动脉粥样硬化E)癌症答案:D解析:动脉粥样硬化是心脑血管病的主要病理学基础，防治动脉粥样硬化是防治心脑血管病的重要措施。[单选题]39.发现肺癌的最基本的检查是A)胸部X线检查B)痰脱落细胞学检查C)放射性核素扫描检查D)癌标志物检测E)纤维支气管镜检查答案:A解析:胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。[单选题]40.心绞痛发作时最好的治疗药物是A)阿托品B)去痛片C)洋地黄D)呱替啶E)硝酸甘油答案:E解析:较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。[单选题]41.多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是A)>1个月B)>3个月C)>6个月D)>9个月E)>12个月答案:C解析:床表现甲状腺功能减低症的症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关。先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常在生后3～6个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状。其主要特点有：智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。典型症状多数先天性甲状腺功能减低症患儿常在出生半年后出现典型症状。此题问的是?多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间?所以选>6个月。[单选题]42.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为A)气管粘膜上皮鳞状化生B)痰中混有食管上皮C)痰中混有口腔上皮D)气管粘膜上皮不典型增生E)气管粘膜上皮间变答案:A解析:鳞状上皮化生多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生(简称鳞化)。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。[单选题]43.下列哪种病理类型常表现为激素敏感A)轻度系膜增生性IgA肾病B)肾小球局灶节段硬化C)膜性肾病D)微小病变E)膜增生性肾病答案:D解析:微小病变型肾病综合征病理改变轻微，临床多表现为单纯型肾病，激素敏感。[单选题]44.小儿语言发育三个阶段的顺序是A)发音、理解、表达B)理解、表达、发音C)表达、理解、发音D)听觉、发音、理解E)模仿、表达、理解答案:A解析:语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。要经过发音、理解和表达三个阶段。[单选题]45.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A)已用抗生素8周B)临床症状消失C)体征恢复正常D)胸片示脓肿液平消失E)X线片示空洞和炎症消失答案:E解析:这道题选E，一般肺脓肿是破坏性炎症，因此需要这样做，这是既往长期经验的总结教材描述急性肺脓肿的抗生素治疗一般为8-12周，直到临床症状完会消失，胸部X线片显脓腔及炎性病变完全消失，仅残留少量条索状纤维阴影。在有效抗生素治疗下，体温约3-7天可下降，7-14天可降至正常，临床症状改善后抗生素静脉滴注可改为口服。[单选题]46.女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体：移动性浊音(+)，血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑A)结核性腹膜炎B)心源性腹水C)肾源性腹水D)肿瘤性腹水E)肝硬化腹水答案:A解析:患者有乏力、盗汗等结核中毒症状，有腹水，腺苷脱氨酶增高，诊断考虑结核性腹膜炎。[单选题]47.炎症的基本病理变化是A)组织、细胞的变性坏死B)组织的炎性充血和水肿C)红、肿、热、痛、功能障碍D)病变组织变质、渗出、增生E)周围血液中自细胞增多和炎区白细胞浸润答案:D解析:[考点]炎症的基本病理变化。[分析]炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容，而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现，炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化，而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎细胞浸润，也不全面。[单选题]48.10个月男孩，诊断为?化脓性脑膜炎?，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑A)脑水肿B)脑室管膜炎C)脑性低钠血症D)硬脑膜下积液E)脑积水答案:D解析:并发硬脑膜下积液：在化脑有效治疗48～72小时后，脑脊液检查好转，而体温持续不退或体温下降后再升高，或病情好转后又出现意识障碍、高热、抽搐、前囟饱满或隆起，或颅内高压的症状，颅骨透照及头颅CT、有助诊断。与题干?抗生素10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热。抽搐，前囟饱满,颅缝分离?的临床表现相符。[单选题]49.男，55岁。胃溃疡病史5年，曾有上消化道出血病史。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A)非手术治疗B)穿孔修补术C)全胃切除术D)胃大部切除术E)穿孔修补加选择性迷走神经切断术答案:D解析:患者此次为胃溃疡穿孔，曾有出血病史，行胃大部切除术为最佳治疗方案。[单选题]50.女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm中，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A)伤寒B)败血症C)急性血行播散型肺结核D)细支气管-肺泡细胞癌E)以上都不是答案:C解析:胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检，而且如果患者病变主要集中在肺实质，而不是在支气管，进一步降低了阳性率。[单选题]51.提示心包积液的体征是A)Graham-Steell杂音B)Austin-Flint杂音C)Ewart征D)动脉枪击音E)毛细血管搏动征答案:C解析:Graham-Steell杂音常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。Austin-Flint杂音主要见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。Ewart征常提示心包积液。枪击音又称Traube征，毛细血管搏动征，两者均属周围血管征常由于脉压增大导致，可见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等疾病。[单选题]52.男性，68岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选考虑该患者为A)心绞痛B)慢性胃炎C)贲门癌D)食管裂孔疝E)肺包虫病答案:D解析:正位胸片见胃泡气液平面在心膈角处，侧位在心脏阴影的后方，其大小随胃内潴留气液的多少而变化。是诊断食管裂孔疝的主要依据。[单选题]53.男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是A)室间隔缺损B)房间隔缺损C)动脉导管未闭D)法洛四联症E)肺动脉狭窄答案:B解析:患者胸骨左缘2～3级杂音，右心增大，主动脉结小，考虑是房间隔缺损。[单选题]54.上腹部周期性钝痛、胃酸多一年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为：A)早期胃癌，凹陷型B)进展期胃癌.溃疡型C)急性消化性溃疡D)慢性消化性溃疡E)应激性溃疡答案:D解析:胃溃疡多位于与泌酸区毗邻的胃小弯侧及幽门前区，上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。有患者临床表现判断慢性胃溃疡。[单选题]55.下述关于梅毒的叙述哪项是正确的A)均为性传播B)树胶肿内可见大量类上皮细胞C)树胶肿和血管炎是主要病变D)可导致主动脉狭窄E)骨骼不受累答案:C解析:梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。[单选题]56.流行病学的基本研究方法包括A)统计学检验、控制偏性、观察性研究B)实验性研究、干预性研究、分析性研究C)描述性研究、统计学检验、观察性研究D)描述性研究、分析性研究、实验性研究E)分析性研究、病理对照研究、队列研究答案:D解析:流行病学的基本研究方法包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法,[单选题]57.氯苯那敏除了能够抗过敏，还有哪种作用A)镇咳B)神经兴奋C)中枢抑制D)头晕E)抗菌消炎答案:C解析:氯苯那敏的中枢抑制作用：因药物透过血脑屏障进入脑组织，阻断中枢H1受体，对抗组胺引起的觉醒反应，产生较弱的镇静作用。[单选题]58.男孩，5岁，因体格和智力发育落后来诊，查体：身材矮小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，头围小，骨龄落后于年龄，通贯手，胸骨左缘第3--4间可闻及3/6级收缩期杂音，确诊要做的检查是A)染色体核型分析B)尿有机酸测定C头颅CTC)头颅CTD)超声心动图E)血清T3，T4,TSH检测答案:A解析:此患儿考虑为21-三体综合征患者，所以要做染色体核型分析来确诊。本题知识点：遗传性疾病-21-三体综合征,[单选题]59.睾酮功能的叙述，不正确的是A)促进精子生长发育B)抑制蛋白质合成C)促进骨骼生长D)维持正常性欲E)促进第二性征的出现答案:B解析:睾酮是睾丸分泌的主要的雄性激素，在维持性欲、精子生成、促进男子性器官的生长发育和第二性征的出现并维持其正常状态等方面具有重要的作用，同时，雄性激素在青春期的骨骼、肌肉的快速增长，声带变厚和喉结突出等男性性状等方面同样不可缺少。故选B。本题知识点：生殖,[单选题]60.接生过程中，下列哪项是错误的A)宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B)宫缩时，协助胎头俯屈C)待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸D)在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴E)胎儿一肩娩出后应注意保护会阴答案:D解析:要在宫缩间歇期嘱产妇屏气。本题D答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。[单选题]61.高血压合并心肌梗死宜选用A)美托洛尔B)巯甲丙脯酸C)苄胺唑啉D)呱唑嗪E)肼苯哒嗪答案:A解析:高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。[单选题]62.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确是A)革兰染色查致病菌简便易行B)检出阳性率较细菌培养高C)血培养可帮助找致病菌D)皮肤瘀斑、瘀点不可能找到细菌E)细菌培养阳性者应送药物敏感试验答案:D解析:化脓性脑膜炎，存在菌血症，细菌栓子经血传播可引起皮肤血管损害，出现皮肤出血点、瘀点、瘀斑。皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。故选项D不正确。[单选题]63.下列不是异烟肼不良反应的是A)损伤肝细胞B)各种皮疹C)发热D)胃肠道反应E)中央神经炎答案:E解析:异烟肼的不良反应为：①神经系统：常见反应为周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。大剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。使用异烟肼时应注意及时补充维生素B6预防不良反应的产生。癫痫及精神病患者慎用。②肝脏毒性：异烟肼可损伤肝细胞，使转氨酶升高，少数患者可出现黄疸，严重时亦可出现肝小叶坏死，甚至死亡。③其他：可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。[单选题]64.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑A)桡神经损伤B)尺神经损伤C)开放性骨折D)正中神经损伤E)前臂肌腱损伤答案:C解析:此题中患者前臂外伤，且出现了前臂畸形，反常活动(考虑为骨折)创口流血，说明为开放性，所以为开放性骨折。腕手活动自如，无神经、肌腱损伤。[单选题]65.不属于癌前病变的是A)黏膜白斑病B)甲状腺腺瘤C)膀胱乳头状瘤D)阴茎乳头状瘤E)家族性腺瘤性息肉病答案:B解析:癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括黏膜白斑病、膀胱乳头状瘤、阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺增生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。[单选题]66.肝素的抗凝血作用机制是A)抑制凝血因子的合成B)直接灭活各种凝血因子C)加速抗凝血酶灭活各种凝血因子的作用D)激活纤溶酶E)抑制血小板聚集答案:C解析:在体内、体外肝素均有强大抗凝作用，可使多种凝血因子灭活。静脉注射后10分钟内血液凝固时间及部分凝血酶时间均明显延长。肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素可加速AT-Ⅲ-凝血酶复合物的形成达千倍以上，使酶失活。[单选题]67.引起虎斑心的病变，属于下列哪一项A)水样变性B)脂肪变性C)粘液变性D)玻璃变性E)坏死答案:B解析:虎斑心：为心肌脂肪变性的一种情况，常发生在严重贫血时，可见心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状若虎皮斑纹，故有?虎斑心?之称。[单选题]68.患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗?O?500U，补体C3减少。最可能的诊断是A)单纯性肾病B)肾炎性肾病C)急性肾炎D)慢性肾炎E)IgA肾病答案:C解析:急性肾小球肾炎诊断主要依据(1)前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。(2)临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。(3)血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO不增高，预后好。[单选题]69.临床上氨苄西林主要用于治疗A)伤寒、副伤寒B)真菌C)支原体感染D)衣原体感染E)钩端螺旋体病答案:A解析:氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。本题知识点：人工合成的抗菌药,[单选题]70.女，25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮宫最好安排在A)任何时候均可B)月经来潮12小时内C)月经来潮的第3天D)预测排卵日的10天后E)月经来潮的第5天答案:E解析:①25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，提示可能是黄体萎缩不全;②为证实黄体萎缩不全，在月经来潮后的第5天刮出物中仍有分泌型内膜。[单选题]71.患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A)食欲好转B)心悸C)发热D)多汗E)腹泻答案:A解析:药物过量可出现烦躁、多汗、消瘦、腹胀、发热等。因此在治疗过程中，应注意随访，治疗每周2周随访1次;血清TSH和T4正常后，每3个月1次;服药1～2年后，每6个月1次。[单选题]72.脑膜炎奈瑟氏球菌的传染源A)病人B)带菌者C)正常人群D)病人和带菌者E)免疫力较弱的儿童答案:D解析:脑膜炎奈瑟菌是流脑的致病菌，人类是唯一的易感宿主，传染源是病人和带菌者。[单选题]73.病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂粘膜增厚等改变，该肾最可能的病理诊断是A)动脉粥样硬化梗死瘢痕B)慢性肾炎C)慢性肾盂肾炎D)高血压固缩肾E)以上都不是答案:C解析:慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落;肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状;肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张;肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清;肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落;肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状;肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张;肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清;肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。[单选题]74.男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利恢复，从内环境分析，主要起再生作用的是A)不稳定细胞B)肥大细胞C)纤维细胞D)稳定细胞E)永久细胞答案:D解析:[单选题]75.10个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征(+)，踝阵挛，该患婴可能的诊断是A)多动症B)先天愚型C)病毒性脑膜炎D)癫痫小发作E)巨幼细胞性贫血答案:E解析:该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。[单选题]76.下列有关Hb的叙述哪一项是不正确的A)Hb是一条多肽链和一个血红素结合而成，其氧解离曲线是直角曲线B)Hb是α2β2四聚体，所以一分子Hb可结合四分子氧C)Hb各亚基携带O2时，具有正协同效应D)O2是结合在血红素的Fe2+上E)大部分亲水基团位于Hb分子的表面答案:A解析:血液中的血红蛋白(Hb)是由四分子血红素和一分子四条肽链组成的球蛋白结合而成，曲线呈S形。所以，A是错误的。[单选题]77.小叶性肺炎属于何种炎症A)化脓性炎B)浆液性炎C)纤维素性炎D)出血性炎E)卡他性炎答案:A解析:小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的化脓性炎症。[单选题]78.老年患者，50岁，股骨颈骨折，下列类型预后较好，坏死率低的是哪一类型A)头下型B)基底型C)经颈型D)粗隆间E)以上都不是答案:B解析:股骨颈基底骨折的骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。本题知识点：骨折-股骨颈骨折,[单选题]79.有一病人尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物，此脑属于何种病变:A)脑脓肿B)化脓性脑膜炎C)结核性脑膜炎D)浆液性脑膜炎E)乙型脑炎答案:B解析:结核性脑膜炎的病理改变:1.脑膜弥漫性充血，脑回普遍变平，尤以脑底部病变最为明显，故又有脑底脑膜炎之称。延髓、桥脑、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，积有大量灰白色或灰绿色的浓稠、胶性渗出物。浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经，引起脑神经损害。有时炎症可蔓延到脊髓及神经根。2.脑血管早期主要表现为急性动脉内膜炎。病程越长则脑血管增生性病变越明显，可见闭塞性动脉内膜炎，有炎性渗出、内皮细胞增生，使管腔狭窄，终致脑实质软化或出血。3.脑实质炎性病变从脑膜蔓延到脑实质,或脑实质原来就有结核病变,可致结核性脑膜脑炎,少数病例在脑实质内有结核瘤。4.脑积水结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿。初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加;后期由于脑膜炎症粘连，使脑蛛网膜粒及其它表浅部的血管间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能障碍，这两种情况，可致交通性脑积水。浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔，可致阻塞性脑积水。化脓性脑膜炎的病理变化肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质的出血性梗死。乙型脑炎的病理改变病变广泛存在于大脑及脊髓，但主要位于脑部，且一般以间脑、中脑等处病变为著。肉眼观察可见软脑膜大小血管高度扩张与充血，脑的切面上可见灰质与白质中的血管高度充血、水肿，有时见粟粒或米粒大小的软化坏死灶。显微镜下可见:血管病变脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成?血管套?。神经细胞变性、肿胀与坏死神经细胞变性，胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。胶质细胞增生主要是小胶质细胞增生，呈弥漫性或灶性分存在血管旁或坏死崩解的神经细胞附近。[单选题]80.关于急性胃炎的描述下列哪项不正确A)急性胃炎是胃壁全层性炎症B)幽门螺杆菌感染也可引起C)腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查D)Curling溃疡与烧伤有关E)Cushing溃疡与中枢神经病变有关答案:A解析:急性胃炎是胃黏膜一种自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下层、肌层、浆膜层)的急性炎症。本题知识点：急性胃炎,[单选题]81.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是A)胎心音B)脐带杂音C)腹主动脉血管杂音D)胎动音E)以上都不对答案:C解析:子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。[单选题]82.股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤A)胫神经B)坐骨神经C)腓总神经D)桡神经E)正中神经答案:A解析:股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经。腓总神经损伤多见于腓骨小头处损伤。股骨自腓肠肌起始点上2～4cm范围内的骨折，称股骨髁上骨折，此处有胫神经伴行，故易损伤。[单选题]83.男性，26岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是A)短缩移位B)混合移位C)侧方移位D)成角移位E)分离移位答案:B解析:上臂较对侧短4cm(提示缩短移位)，有轻度成角畸形(提示成角移位)，听诊骨传导音明显弱。故为混合移位。[单选题]84.霍乱弧菌导致的霍乱在疾病最严重时，每小时失水量可高达A)0.2LB)0.4LC)0.6LD)0.8LE)1.0L答案:E解析:在疾病最严重时，每小时失水量可高达1L，排出如米泔水样腹泻物。[单选题]85.细胞色素氧化酶(aa3)中除含铁卟啉外还含有A)MnB)ZnC)CoD)MgE)Cu答案:E解析:此酶是含有铜的细胞色素a。一些细菌含有类似氧化酶。所以说除了含铁卟啉外还含有Cu[单选题]86.合成胆固醇的限速酶是A)HMGCoA合成酶B)HMGC0A裂解酶C)HMGCoA还原酶D)鲨烯环氧酶E)甲羟戊酸激酶答案:C解析:生成的HMGCoA则在HMGCoA还原酶(位于滑面内质网膜上)催化下，由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸(MVA),此反应是胆固醇合成的限速步骤，HMGCoA还原酶为限速酶[单选题]87.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快,X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为A)单纯骨结核B)单纯滑膜结核C)全关节结核D)化脓性关节炎E)化脓性骨髓炎合并关节炎答案:C解析:全关节结核单纯骨或滑膜型结核进一步发展，除骨与滑膜病变外，关节软骨也发生破坏或被剥离，而发展为全关节结核。关节软骨再生能力很差，一旦破坏，即使病变停止，缺损处也只能被纤维组织修复，失去其原有的光滑面，使关节发生纤维性或骨性强直，关节面破坏，关节间隙变窄.[单选题]88.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A)血胆红素增高B)白球蛋白比例倒置C)胆固醇酯降低D)ALT(GPT)增高E)AST(GOT)高于ALT答案:E解析:本题选E。ALT存在于肝细胞胞浆，AST存在于肝细胞线粒体。当肝细胞严重坏死时，ALT因大量细胞坏死，逐渐下降;而存在于线粒体的AST在细胞坏死后进一步释放，故而升高。本题知识点：肝硬化,[单选题]89.女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A)肛周脓肿B)肛瘘C)混合痔D)内痔E)外痔答案:A解析:肛周脓肿主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便，受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显，脓肿形成后可穿刺证实。[单选题]90.女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是A)1995年1月2日B)1995年2月11日C)1995年2月1日D)1995年3月21日E)1995年1月30日答案:C解析:预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。[单选题]91.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g/L，RBC3.6×1012/L，WBC11×109/L。对该儿最主要的治疗是A)应用抗生素抗感染B)保肝、利胆、退黄C)不需用药，继续观察D)保暖给氧，支持呼吸E)服用甲状腺制剂答案:E解析:首先考虑诊断为婴儿甲低，故给予服用甲状腺素。新生儿及婴儿甲低：新生儿甲低症状和体征缺乏特异性，大多数较轻微，甚至缺如，也可出现：母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率(常>4kg)，身长较正常矮小20%左右，全身可水肿，面部呈臃肿状，皮肤粗糙，生理性黄疸延长，黄疸加深，嗜睡，少哭、哭声低下、纳呆，吸吮力差，体温低，便秘，后囟未闭，腹胀、脐疝;心率缓慢、心音低钝。[单选题]92.氨茶碱的主要平喘机制为A)直接舒张支气管B)抑制磷酸二脂酶C)激活鸟苷酸环化酶D)抑制腺苷酸环化酶E)促进肾上腺素的释放答案:B解析:氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。[单选题]93.能够与阿莫西