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文档简介

结肠下区局部解剖学课件一、空肠与回肠

jejunumandileum

二、盲肠

cecum

三、阑尾

vermiformappendix

四、结肠

colon五、肝门静脉

hepaticportalvein

目录一、空肠与回肠（一）空肠与回肠的比较（了解）

（二）动脉血供

1、来源

来自肠系膜上动脉发出的12～18条空、回肠动脉。2、供血特点分支间吻合形成动脉弓（一般空肠有1～2级动脉弓；回肠有3～4级动脉弓；回肠末段为单弓）。自弓上发出直动脉分布于肠壁，直动脉之间缺少吻合

（三）系膜三角

位置:是系膜缘处，两层腹膜与肠壁（无腹膜覆盖）之间形成的三角形间隙，有血管、神经及淋巴管出入。临床意义：小肠切除吻合术时，应注意缝合此三角，以促进愈合，防止发生肠瘘或感染。Fig

三、阑尾

1、位置*

脐与右髂前上棘连线中、外1/3的交点。

临床意义：阑尾炎时该处有固定压痛。

位于右髂窝内。附着于盲肠后内侧壁并开口于盲肠，远端游离。

2、阑尾根部的体表投影*麦氏点*（McBurnry点）兰氏点（Lanz点）左、右髂前上棘连线的右、中1/3的交点。3、手术寻找阑尾根部的标志*

沿结肠带追踪（因3条结肠带汇聚于阑尾根部）4、阑尾的常见位置及与阑尾炎症状的关系*

P240-241；2495、阑尾的血供*（1）阑尾动脉appendiculara.

起于回结肠动脉或分支(盲肠前、后动脉)。经阑尾系膜游离缘达阑尾尖,沿途分支布阑尾。

（2）阑尾静脉

appendicularv.

阑尾炎时，切忌挤压阑尾，以防止细菌经阑尾静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→入肝，导致肝脓肿。Fig

伴同名动脉，汇入回结肠静脉临床意义

四、结肠

分四部（复习）有两个弯曲（复习）与腹膜的关系：升、降结肠为间位；乙状结肠和横结肠为内位1、结肠的动脉*肠系膜上动脉中结肠动脉（布横结肠）

回结肠动脉（布升结肠下1/3）右结肠动脉（布升结肠上2/3、结肠右曲）肠系膜下动脉左结肠动脉（布降结肠、结肠左曲）乙状结肠动脉（布乙状结肠）2、边缘动脉*

①构成、位置

是各结肠动脉的分支之间彼此吻合，在近结肠处形成的连续的动脉弓，从回盲部至乙状结肠末端。②分支——直动脉

长支：在浆膜下环绕肠管，至另2条结肠带处发分支入肠脂垂后再穿入肠壁。短支：在系膜带处穿入肠壁。③临床意义

结肠手术分离、切除肠脂垂时，不可牵拉，以免将长支拉起切断，影响肠壁供血。Fig

四、肝门静脉

1、合成、行程、汇入*

多由肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成。向右上入肝十二指肠韧带→肝门处分左、右支入肝→反复分支→注入肝血窦。2、肝门静脉的属支*肠系膜上、下静脉；胃左、右静脉；脾静脉；胆囊静脉；附脐静脉

3、门静脉系的特点

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